苯磺酸氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療老年收縮期高血壓療效觀察

強小玲

（無錫市旺莊社區(qū)衛(wèi)生服務中心，江蘇 無錫 214028）

統(tǒng)計表明，高血壓病在我國老年人中發(fā)病率高達40～60%，成為危害老年人身體健康的最重要的因素，可導致心腦血管病發(fā)病甚至死亡[1]。而且，我國老年群體高血壓發(fā)病比例正在逐年上升，社會各界，特別是醫(yī)學界開始更加關注老年單純收縮期高血壓，其危害不容小覷，已成為心腦血管疾病的獨立危險因素。如何更好地控制單純收縮期高血壓患者的血壓已成為當前臨床研究的熱點問題[2]。本報告主要是探討老年單純收縮期高血壓的治療，采用纈沙坦與苯磺酸氨氯地平聯(lián)合治療，以下即為本次研究的具體報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年5月～2013年5月在我社區(qū)衛(wèi)生服務中心門診就診的老年單純性高血壓患者120例作為研究對象，所選患者樣本均與2005版《中國高血壓防治指南》中規(guī)定的單純收縮期高血壓的診斷標準相吻合[3]。樣本選擇的排除標準：有相關藥物過敏，肝腎功能異常，繼發(fā)性高血壓。將其隨機均分為A、B、C三組。其中，A組女15例，男25例，病例病情持續(xù)時間5～12年，平均時間（8.5±2.6）年，年齡62～79歲，平均年齡（69.2±7.6）歲；B組女16例，男24例，病例病情持續(xù)時間5～10年，平均持續(xù)時間（8.9±3.2）年，年齡63～78歲，平均年齡（68.7±6.6）歲；C組女14例，男26例，病例病情持續(xù)時間5～11年，平均持續(xù)時間（8.8±3.3）年，年齡65～79歲，平均年齡（69.7±7.8）歲。三組患者年齡、性別、病程比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

其它降壓藥在觀察前7日停止給藥，給藥7日后，予監(jiān)測血壓1次/日，連測三天，基礎血壓選擇三天測試平均值，A組樣本病例予苯磺酸氨氯地平片5 mg每日1次晨服；B組予纈沙坦膠囊80 mg每日1次晨服；C組予苯磺酸氨氯地平片5 mg每日1次晨服，加纈沙坦膠囊80 mg每日1次晨服。A、B、C三組用藥時間一律為每天AM7:00～8:00，以3月為一療程；治療后血壓值為治療最后7日的血壓平均值（測三次）。

1.3 療效判定標準

療效評定標準為治療前基礎血壓與治療后血壓對比，即：有效：收縮壓下降16～24 mmHg；或下降至正常（降幅＜15 mmHg）；顯效：收縮壓降幅超過25 mmHg，或者降幅超過15 mmHg（包括15 mmHg）且降至正常范圍；無效：前述標準未達到[4]?？傆行?有效率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

A、B兩組之間，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；A、B兩組總有效率明顯不及C組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 三組療效比較（n，%）

2.2 降壓作用比較

經(jīng)過3個月治療后的A、B、C三組患者血壓均出現(xiàn)不同程度的下降，和同一組治療前癥狀相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；A和B組與C組對比，C組治療后收縮壓降幅較大，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；A、B、C三組舒張壓對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 三組治療前后血壓變化的比較（±s，mmHg）

表2 三組治療前后血壓變化的比較（±s，mmHg）

注： 和A、B兩組治療后結(jié)果對比，bP＜0.05；和本組治療前情況對比，aP＜0.05；A、B、C三組舒張壓結(jié)果對比，CP＞0.05

組別 收縮壓 舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后A組（n=40） 157.0±13.5 133.0±17.8a 81.8±9.4 79.0±9.0c B組（n=40） 156.0±11.1 142.0±7.8a 82.0±9.1 79.9±11.2c C組（n=40） 158.0±14.2 126.0±10.9ab 82.1±8.9 78.0±10.7c

2.3 藥品不良反應

A組：發(fā)生頭痛2例、面部潮紅1例、踝部水腫1例；B組：發(fā)生頭痛1例、惡心1例、乏力1例；C組：發(fā)生頭痛1例、面部潮紅1例、惡心1例、乏力1例。三組患者不良反應比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

單純收縮期高血壓為老年高血壓的通常表現(xiàn)，其基本特征如下：并發(fā)癥重、多，體位性低血壓易發(fā)生，血壓波動大，病死率高等，降低收縮壓是治療的核心。本報告最終分析證實，在老年單純性收縮期高血壓治療中，和單獨用藥效果相比，纈沙坦與苯磺酸氨氯地平聯(lián)用時患者的依從性好，副作用不明顯，能加強血壓控制，獲得更理想的降壓效果與治療有效率，值得在臨床上推廣使用。