上海市145例大麻濫用情況分析

李欣馨

（上海市長寧區(qū)精神衛(wèi)生中心，上海市200335）

20世紀60年代，大麻濫用問題已在世界范圍內(nèi)出現(xiàn)。吸入大麻制劑，使大麻類物質(zhì)與腦本身的大麻受體作用，激發(fā)中腦邊緣獎賞系統(tǒng)中的多巴胺釋放，具有興奮和鎮(zhèn)靜的特性。中國的大麻濫用起源于新疆，目前除新疆以外的地區(qū)大麻濫用有逐漸增多之勢[1]。本文就2013年11月15日到2018年8月23日期間，上海市部分地區(qū)查處的145例濫用大麻者做統(tǒng)計學分析。

1 對象與方法

1.1 對象

2013年11月15日到2018年8月23日期間，上海市部分地區(qū)查處的145例濫用大麻者。

1.2 方法

對145例大麻濫用者的一般人口學資料進行統(tǒng)計分析，比較單用大麻與大麻及其他多種物質(zhì)濫用者之間的區(qū)別。

1.3 統(tǒng)計方法

進行一般資料統(tǒng)計，以人口學變量為研究指標，采用兩樣本t檢驗對單用大麻與大麻及其他多種物質(zhì)濫用者兩組間年齡進行差異分析，采用卡方檢驗對構成比進行差異分析，對不適合卡方檢驗的四格表資料采用Fisher確切概率法檢驗，采用統(tǒng)計軟件SPSS19.0。對單用大麻與大麻及其他多種物質(zhì)濫用者兩組間婚姻構成比差異比較，采用雙相無序R×C表資料的Fisher確切概率法，采用統(tǒng)計軟件SAS9.0。

2. 結果

2.1 性別、年齡、婚姻、民族狀況

男性116例（80%），平均年齡（27.78±7.15）歲，女性29例（20%），平均年齡（22.79±3.22）歲，總平均年齡（26.79±6.85）歲。已婚例23（15.86%），未婚例115（79.31%），離異7例（4.83%）。漢族120例（82.76%），維族19例（13.10%），其他（4.14%）為壯族、回族、蒙古族、布依族、藏族、彝族各1例。

表1 145例大麻濫用者的年齡分布

2.2 文化程度：大學及以上文化程度共77例（53.10%）。

表2 145例大麻濫用者的文化程度分布

2.3 職業(yè)

無業(yè)57例（39.31%），個體經(jīng)營18例（12.41%），學生17例（11.72%），公司職員14例（9.66%），設計相關職業(yè)9例（6.21%），音樂人5例（3.45%），紋身師4例（2.76%），體育教練4例（2.76%），酒吧服務員3例（2.07%），銷售2例（1.38%），模特2例（1.38%），影視工作2例（1.38%），工人1例（0.69%），建筑師1例（0.69%），教師1例（0.69%），導游1例（0.69%），營業(yè)員1例（0.69%），司機1例（0.69%），城管1例（0.69%），網(wǎng)管1例（0.69%）。

表3 單獨濫用大麻與多種物質(zhì)濫用的對照

2.4 單用大麻與大麻及其他物質(zhì)混合使用的對照

單獨濫用大麻114例（78.62%），平均年齡25.72±5.25歲，大麻及其他多種物質(zhì)濫用31例（21.38%），平均年齡30.71±10.05歲，兩組年齡比較：t=2.668,P= 0.012。其中多種物質(zhì)濫用類型：苯丙胺類+大麻14例（45.16%），苯丙胺類+海洛因+大麻4例（12.90%），海洛因+大麻3例（9.68%），笑氣+大麻3例（9.68%），可卡因+大麻3例（9.68%），可卡因+大麻+苯丙胺類1例（3.23%），可卡因+氯胺酮+苯丙胺類+大麻1例（3.23%），氯胺酮+苯丙胺類+大麻1例（3.23%），氯胺酮+大麻1例（3.23%）。

2.5 大麻來源及使用方式

朋友提供52例（35.86%），自種1例（0.69%），自行購買92例（63.45%）。其中19例（13.10%）有在國外吸食大麻或使用合成大麻經(jīng)歷。主要使用方式為吸食大麻煙。

3 討論

與既往國內(nèi)多項研究結果相似[2,3]，物質(zhì)濫用人群以無固定職業(yè)、青年男性為主；阿片類物質(zhì)濫用者往往是初中及以下文化程度者居多，而此145例大麻濫用者中，大學及以上文化程度的共占53.10%。考慮與以下因素有關：一，高學歷者對阿片類成癮物質(zhì)有較好的認知，不會輕易碰觸；二，高學歷者更容易接觸并認同西方文化，此項研究中有19例（13.10%）大麻濫用者有在國外吸食大麻或使用合成大麻經(jīng)歷；三，全民文化程度逐漸提高。

此145例大麻濫用者包括多個民族，少數(shù)民族中維族比例較高，考慮與新疆部分地區(qū)有種植大麻的歷史有關。

同其他物質(zhì)濫用，大麻濫用比例最多的是無業(yè)者；其次是娛樂相關從業(yè)者；此外還涉及多種行業(yè)，甚至包括在校學生。學生比例達11.72%。學生濫用大麻往往是受網(wǎng)絡文化、娛樂文化及部分國家、地區(qū)大麻合法化影響。張喬陽[4]等報道2例大學生濫用大麻導致嚴重的精神病性癥狀,包括幻覺、妄想,及情緒問題;大麻濫用給青少年帶來嚴重危害,應當引起相關機構關注,并開展相關措施防止大麻在青少年人群中的濫用。

在此145例大麻濫用者中，114例單獨使用大麻；31例存在多種物質(zhì)濫用現(xiàn)象。兩組在高學歷者人數(shù)及性別方面無明顯統(tǒng)計學差異。多種物質(zhì)濫用者平均年齡高于單用大麻者，有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。在校學生均為單獨使用大麻。大麻被稱為“入門級”濫用物質(zhì)，早年使用大麻增加將來濫用毒品的風險[5]。在濫用大麻的過程中很容易接觸到其他物質(zhì)濫用者，使用大麻不夠滿足，逐漸出現(xiàn)多種物質(zhì)濫用；或者因為大麻的使用更容易接受或試圖嘗試其他物質(zhì)。因此,應當設法對那些早年抽吸大麻的目標人群在以后的生活里防止藥物濫用。兩組婚姻狀況有統(tǒng)計學差異，多種物質(zhì)濫用組離異人數(shù)多，這既可能是物質(zhì)濫用的誘因，也可能是結果。

綜上所述，上海部分地區(qū)吸食大麻者以無固定職業(yè)、青年男性為主；吸食大麻人群文化程度相對較高，包括部分在校學生；大麻及多種物質(zhì)濫用者年齡大于單用大麻者，其婚姻狀況更差。應針對吸食大麻人群特點，給予針對性干預。