春季瘙癢，留心玫瑰糠疹

小莫的胳膊上起了幾塊紅斑，有些瘙癢，抓撓時(shí)還會(huì)掉白色的皮屑。經(jīng)醫(yī)生檢查后，診斷為玫瑰糠疹。玫瑰糠疹和銀屑病有什么不同？會(huì)傳染嗎？

問(wèn)：玫瑰糠疹的癥狀有哪些？

答：玫瑰糠疹是一種以覆有糠狀鱗屑的玫瑰色斑疹、斑丘疹為典型皮損的炎癥性皮膚病。“玫瑰”是指色紅如玫瑰；“糠疹”，糠即是谷皮，是指皮疹糠秕樣脫屑。好發(fā)于中青年，以春秋季多見(jiàn)。起病時(shí)往往先出現(xiàn)一個(gè)淡紅色或玫瑰紅色的橢圓形或圓形斑片，直徑約2～3厘米，覆蓋細(xì)碎糠秕樣鱗屑，此稱為“原發(fā)斑”或“母斑”，因?yàn)槎喟l(fā)生于軀干、四肢近端等不易暴露部位，又常常沒(méi)有自覺(jué)癥狀，所以很多時(shí)候不易發(fā)現(xiàn)。

當(dāng)母斑出現(xiàn)約1～2周后，會(huì)成批出現(xiàn)與母斑形狀相似，但個(gè)頭較小的紅斑，上覆糠秕樣鱗屑，稱之為“繼發(fā)斑”或“子斑”。子斑多呈橢圓形或圓形，其長(zhǎng)軸與皮紋走行相一致，皮損分布（尤其是背部皮損）有點(diǎn)像“圣誕樹(shù)”，常伴有不同程度的瘙癢感，少數(shù)病人可以出現(xiàn)低熱及全身不適癥狀。

問(wèn)：玫瑰糠疹和銀屑病等其他鱗屑性皮膚病有什么不同？

答：從鱗屑上鑒別，玫瑰糠疹的鱗屑比較稀薄，呈細(xì)碎的糠秕狀；而銀屑?。ㄋ追Q牛皮癬）的皮疹、紅斑大小不等，部分可融合呈大片斑塊狀，上覆銀白色鱗屑，有時(shí)較厚，層層鱗屑呈云母狀，易剝脫，刮除鱗屑可有點(diǎn)狀出血現(xiàn)象。

從發(fā)生部位上來(lái)說(shuō)，玫瑰糠疹好發(fā)于軀干及四肢近端，面部及四肢遠(yuǎn)端較少見(jiàn)；而銀屑病的皮損可以發(fā)生于身體各處，不局限于軀干和四肢近端。

體癬也是紅斑基礎(chǔ)上覆著鱗屑，需與玫瑰糠疹的母斑相鑒別，但體癬為錢幣狀或環(huán)狀紅斑，邊緣常有小丘疹或丘皰疹，瘙癢劇烈，真菌鏡檢為陽(yáng)性，患者常伴有足癬、甲癬等，傳染性強(qiáng)。

二期梅毒疹有時(shí)與玫瑰糠疹皮疹相似，但皮疹可泛發(fā)全身，多無(wú)癢感，有時(shí)手掌、腳掌也可見(jiàn)棕紅色斑疹，不易鑒別時(shí)可以做梅毒血清試驗(yàn)幫助確診。

還應(yīng)與花斑糠疹相鑒別，花斑糠疹為黃豆至蠶豆大小斑片，淺褐色或灰白色，上覆有細(xì)碎鱗屑，鏡檢為馬拉色菌陽(yáng)性。

問(wèn)：玫瑰糠疹會(huì)傳染嗎？

答：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，玫瑰糠疹季節(jié)性強(qiáng)，像流感一樣好發(fā)于春秋季。它與病毒感染有關(guān)，但不會(huì)通過(guò)肢體、物品接觸等方式傳染給他人。