脾胃“小衛(wèi)士”保和丸

文/張征 陜西省寶雞市中醫(yī)醫(yī)院 副主任醫(yī)師

保和丸這個(gè)看似平常的中成藥，卻是個(gè)資歷很深的“老前輩”，在金元時(shí)期就已經(jīng)存在，并沿用至今，是治療脾胃病的一個(gè)名方。

消食又護(hù)胃

保和丸來源于金元四大家之一朱震亨的《丹溪心法》，由山楂、 神曲、半夏、茯苓、陳皮、連翹、萊菔子組成，可以消食、導(dǎo)滯、和胃，主要用于食積停滯、脘腹痞滿、噯腐吞酸、口氣、矢氣臭穢、嘔吐泄瀉，舌苔白膩或黃膩。

方中幾味藥多是十分常見、常用的藥食兩用的中藥材，比如山楂、陳皮、茯苓等。其中，保和丸中的山楂、神曲、萊菔子都可以用來消食，但它們所擅長消化的食積類型不同，山楂最善消油膩肉類食物所導(dǎo)致的食積，神曲能消酒食陳腐之積，萊菔子可以消化面食、痰濁之積。方中陳皮、茯苓、半夏能夠理氣和胃、燥濕化痰，均是常用的理氣化痰的名中藥；連翹則可以清熱散結(jié)。本方藥性比較平和，又能和胃，故以“保和”命名。

在現(xiàn)代，保和丸常用來治療消化不良、小兒腹瀉、小兒疳積、慢性胃炎，也可用于小兒咳嗽、膽道感染、神經(jīng)性嘔吐、幽門不完全性梗阻、小兒蕁麻疹等。

服用前，先看看注意事項(xiàng)

保和丸雖然藥性平和，但也有禁忌。其組方配伍以消食為主，兼以行氣、化濕、清熱，故久病體虛、脾胃虛弱或偏寒者，以及體虛但無積滯者不宜使用。

在服用保和丸時(shí)，還應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

1.服藥期間要注意清淡飲食，不宜飲酒或食用辛辣刺激、生冷、油膩的食物。

2.服藥期間，避免與含有人參、黨參、西洋參等滋補(bǔ)類藥物同服。

3.服藥三天癥狀無改善，或出現(xiàn)其他癥狀時(shí)，應(yīng)立即停用，并到醫(yī)院診治。

4.對本品過敏者應(yīng)禁用，過敏體質(zhì)者慎用。

5.身體虛弱或老年人不宜長期服用。

6.兒童必須在成人的監(jiān)護(hù)下服用；在應(yīng)用時(shí)，其用法用量還應(yīng)咨詢專業(yè)醫(yī)師或藥師。

7.孕婦及哺乳期婦女需謹(jǐn)慎服用。

可以消食、導(dǎo)滯、和胃，主要用于食積停滯、脘腹痞滿、噯腐吞酸、口氣、矢氣臭穢、嘔吐泄瀉，舌苔白膩或黃膩。

保和丸的“姊妹”方

保和丸有許多“姊妹”方，如《壽世保元》中的保和丸，包括陳皮、姜半夏、白茯苓、連翹、神曲、山楂、炒萊菔子、黃連，主要治療的是實(shí)熱型的反胃；《幼科發(fā)揮》中的保和丸由陳皮、炒枳殼、黃連（姜汁炒）、神曲、山楂、麥糵（炒麥芽）、炒萊菔子、檳榔組成，主治小兒濕熱食積導(dǎo)致的痢疾；《杏苑生春》保和丸由山楂、蒼術(shù)、白術(shù)、姜半夏、炒黃芩、白茯苓、橘紅、萊菔子、黃連、神曲、吳茱萸、連翹組成，用于有吞酸、嘈雜癥狀者。

《癥因脈治》中的保和丸，組成為萊菔子、山楂、神曲、麥芽、陳皮、甘草，主治食積與痢疾；《雜病源流犀燭》中的保和丸由山楂、姜半夏、黃連、陳皮、神曲、麥芽組成，主治食積、酒積；《傷寒大白》保和丸包括了山楂、麥芽、萊菔子、熟半夏、連翹、香附、枳殼，主要用來治療食滯中焦、生冷抑遏所導(dǎo)致的狂癥。

在藥房里，保和丸還有許多中成藥制品，如同仁堂的加味保和丸，由白術(shù)(麩炒)、茯苓、陳皮、厚樸(姜炙)、枳實(shí)、枳殼(麩炒)、香附(醋炙)、炒山楂、六神曲(麩炒)、炒麥芽、法半夏組成，主治食滯胃脘證，用于脘腹痞滿、脹痛、噯腐吞酸、呃逆，或大便泄瀉、舌苔厚膩。

在臨床應(yīng)用保和丸時(shí)，也可根據(jù)患者癥狀特點(diǎn)，隨證加減。如腹脹重者，可以加枳實(shí)、厚樸以消脹行氣；嘔吐者，可加砂仁、竹茹以和胃止嘔；兼脾虛者，可加白術(shù)、山藥以健脾；食積化熱明顯者，可加黃芩、黃連以清熱瀉火；大便秘結(jié)者，可加大黃、檳榔以通腑瀉下；打嗝頻繁者，加旋復(fù)花、代赭石；食欲不振者，可加雞內(nèi)金、炒麥芽、炒谷芽以加強(qiáng)消食之力。

推薦食積

食療方

遇到食積時(shí)，除了辨證服用保和丸，還可服用中藥代茶飲和食療方來消食化積。

枳蘇陳皮飲

【材料】枳實(shí)9克、紫蘇梗15克、麥芽15克、陳皮9克

【制作方法】以上材料一同放入鍋內(nèi)，加適量水煎30分鐘，取湯400毫升，代茶飲用。

【功效】健脾消食，對于由消化不良引起的腹脹有較好的療效。

麥芽山楂飲

【材料】生麥芽15克、生谷芽15克、山楂15克、陳皮9克

【制作方法】以上材料一同放入鍋內(nèi)，加適量水煎30分鐘，取湯400毫升，代茶飲用。

【功效】有助消化，消解食滯，用于食積、消化不良。

蘿卜陳皮湯

【材料】白蘿卜60克、生麥芽10克、陳皮9克、生山楂10克

【制作方法】以上材料一同放入鍋中，加適量水煎30分鐘，取湯約400毫升，代茶飲用。

【功效】健脾開胃、增加食欲，用于胃腸積食、消化不良。

山藥茯苓薏苡仁湯

【材料】淮山藥、茯苓、薏苡仁各20克，陳皮6克

【制作方法】將上述材料一起放入鍋中，煮水煲湯。

【功效】健脾化濕、消食導(dǎo)滯。其中，淮山藥可以健脾，茯苓、薏苡仁能健脾化濕，陳皮能起到很好的消滯作用。

提醒：全文涉及藥方與食療方應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下服用。