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    癌癥篩查該怎么做

    2019-03-12 02:39:30
    老干部之家(健康) 2019年11期
    關(guān)鍵詞:家族史鏡檢查乳腺

    目前常用于癌癥篩查的方法有以下項(xiàng)目:

    (1)血液檢查:血液檢查是查出早期癌癥的重要手段,檢測(cè)血液中各種腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)是否升高。通過(guò)血液檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)、鑒別各種惡性腫瘤。

    (2)肛門(mén)指檢:可以確定距肛緣7厘米至10厘米的直腸有無(wú)病變和病變的性質(zhì)。臨床證實(shí),70%~80%的直腸癌可以通過(guò)肛門(mén)指檢發(fā)現(xiàn)。

    (3)大便潛血檢查:如發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性患者,可進(jìn)一步做上消化道鋇餐或結(jié)腸造影檢查,減少胃腸道腫瘤的漏診。

    (4)X線胸片:X線穿過(guò)器官組織后會(huì)出現(xiàn)不同的影像,一些隱蔽的腫瘤也可在X線片上表現(xiàn)出來(lái)。

    (5)B超:利用彩色多譜成像技術(shù),可清晰地發(fā)現(xiàn)甲狀腺、肝、膽、脾、腎、盆腔等全身大多數(shù)器官是否有腫塊病變的存在。

    當(dāng)然,上述篩查手段為簡(jiǎn)單方便且最常規(guī)的檢查,不同腫瘤還需要特定的輔助檢查。上海市抗癌協(xié)會(huì)發(fā)布《居民常見(jiàn)惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦》,給出了七種常見(jiàn)惡性腫瘤的篩查和預(yù)防方法。

    一、肺癌

    高危對(duì)象:

    年齡40歲以上,至少合并以下一項(xiàng)危險(xiǎn)因素:吸煙≥20包/年,其中包括戒煙時(shí)間不足15年者;被動(dòng)吸煙者;有職業(yè)暴露史(石棉、鈹、鈾、氡等接觸者);有惡性腫瘤病史或肺癌家族史;有慢性阻塞性肺疾病或彌漫性肺纖維化病史。

    怎樣早發(fā)現(xiàn)?

    對(duì)于肺癌高危人群,建議行LDCT篩查(即低劑量螺旋CT)。建議盡可能使用32層或以上多層螺旋CT進(jìn)行肺癌篩查?;€CT掃描以后,每年進(jìn)行1次LDCT肺癌篩查。

    若檢出肺內(nèi)結(jié)節(jié),醫(yī)生會(huì)根據(jù)結(jié)節(jié)的影像學(xué)表現(xiàn)選擇復(fù)查的時(shí)間。

    肺內(nèi)結(jié)節(jié)根據(jù)國(guó)情和效能以及我國(guó)人群特征,不推薦將PET/CT作為人群肺癌篩查的方法。

    預(yù)防建議:

    不吸煙或戒煙;對(duì)于有職業(yè)暴露危險(xiǎn)的應(yīng)做好防護(hù)措施;保護(hù)環(huán)境,改善空氣條件;有呼吸系統(tǒng)疾病者要及時(shí)規(guī)范地進(jìn)行治療。

    二、大腸癌

    高危對(duì)象:

    40歲以上有兩周肛腸癥狀(即:大便習(xí)慣改變,如慢性便秘、慢性腹瀉等;大便形狀改變,如大便變細(xì);大便性質(zhì)改變,如黏液血便等;腹部固定部位疼痛)的人群;有大腸癌家族史的直系親屬;大腸腺瘤治療后的人群;長(zhǎng)期患有潰瘍性結(jié)腸炎的患者;大腸癌手術(shù)后的人群;有家族性腺瘤性息肉病(FAP)和遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌(HNPCC)家族史的20歲以上直系親屬;50歲以上無(wú)癥狀人群。

    怎樣早發(fā)現(xiàn)?

    40歲以上有癥狀高危對(duì)象,經(jīng)兩周對(duì)癥治療癥狀沒(méi)有緩解者,應(yīng)及時(shí)作肛門(mén)直腸指檢、大便隱血試驗(yàn)(FOBT)檢查,任一指標(biāo)陽(yáng)性應(yīng)進(jìn)行鋇劑灌腸檢查或腸鏡檢查。FOBT陽(yáng)性者亦可直接進(jìn)行腸鏡檢查以明確診斷,如FOBT陽(yáng)性者經(jīng)腸鏡檢查仍未示有異常,建議作胃鏡檢查,以排除上消化道出血。

    40歲以上無(wú)癥狀高危對(duì)象,每年接受1次FOBT檢查,如隱血試驗(yàn)陽(yáng)性,則加鋇劑灌腸檢查或腸鏡檢查以進(jìn)一步明確診斷。如FOBT檢查連續(xù)3次陰性者可適當(dāng)延長(zhǎng)篩查間隔,但不應(yīng)超過(guò)3年。

    50歲以上無(wú)癥狀篩檢對(duì)象,每年接受1次FOBT檢查,每5年接受1次大腸鏡檢查。

    預(yù)防建議:

    堅(jiān)持體育鍛煉,避免肥胖;健康膳食,增加粗纖維、新鮮水果攝入,避免高脂高蛋白飲食;適當(dāng)膳食補(bǔ)充劑,如ω-3,鈣劑;非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥可能對(duì)預(yù)防腸癌有效,老年人可嘗試服用低劑量阿司匹林,既預(yù)防心腦血管疾病又預(yù)防腸癌發(fā)生,具體使用須咨詢醫(yī)生;戒煙戒酒,避免煙酒對(duì)消化道的長(zhǎng)期毒性和炎性刺激。

    三、乳腺癌

    高危對(duì)象:

    未育或≥35歲初產(chǎn)婦;月經(jīng)初潮≤12歲,或行經(jīng)≥42年的婦女;一級(jí)親屬在50歲前患乳腺癌者;兩個(gè)以上一級(jí)或二級(jí)親屬在50歲以后患乳腺癌或卵巢癌者;對(duì)側(cè)乳腺癌史或經(jīng)乳腺活檢證實(shí)為重度非典型增生或乳管內(nèi)乳頭狀瘤病者;胸部放射治療史(≥10年)者。

    怎樣早發(fā)現(xiàn)?

    臨床體檢:20~29歲每3年1次,30歲以后每年1次;X線檢查:35歲,攝基礎(chǔ)乳腺片;隔年1次乳腺X線攝片;>40歲,每1~2年1次乳腺X線檢查;60歲以后可隔2~3年拍片檢查1次。超聲檢查:30歲以后每年1次乳腺超聲檢查。乳腺癌高危人群鼓勵(lì)乳腺自查:20歲以后每年做臨床體檢1次,30歲以后建議乳腺磁共振(MRI)檢查。

    預(yù)防建議:

    健康生活方式,遠(yuǎn)離煙酒,合理營(yíng)養(yǎng),保持健康體重,堅(jiān)持鍛煉;適時(shí)生育,母乳喂養(yǎng);參加乳腺篩查,定期體檢。

    四、宮頸癌

    高危對(duì)象:

    已婚或有性生活史3年的女性。

    整合了不同的管理系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)信息的就源錄入,提高信息的準(zhǔn)確程度,既可以避免重復(fù)錄入,又可以防止出錯(cuò),提高了工作效率。而且,可以確保相關(guān)人員在必要時(shí)查詢項(xiàng)目收支情況和已經(jīng)各預(yù)算項(xiàng)目執(zhí)行情況;同時(shí)又能反映該預(yù)算累計(jì)支出情況,幫助科研人員、經(jīng)費(fèi)管理人員做出正確判斷,并合理安排資金,以提高科研資金的使用效率。

    怎樣早發(fā)現(xiàn)?

    30~65歲采用宮頸細(xì)胞學(xué)檢查,每3年1次;或者HPV與宮頸細(xì)胞學(xué)聯(lián)合篩查,每5年1次;篩查結(jié)束時(shí)間:大于65歲且既往多次檢查均示陰性,則不需篩查;若曾診斷為高度鱗狀上皮內(nèi)病變(HSIL)病史者,再持續(xù)篩查20年,篩查頻率視病情定;接受過(guò)子宮全切術(shù)的女性(無(wú)宮頸),且過(guò)去20年里未曾有CIN2、CIN3、原位癌或癌癥的女性,不需要檢查;接種過(guò)HPV疫苗的女性,遵循特定年齡的建議(與未接種疫苗的女性一樣)。

    預(yù)防建議:

    接種HPV疫苗;不吸煙或戒煙;安全與健康性行為;及時(shí)治療生殖道感染疾病;增強(qiáng)體質(zhì)。

    五、肝癌

    高危對(duì)象:

    年齡男性35歲以上、女性45歲以上的以下人群:有乙型肝炎病毒(HBV)或丙型肝炎病毒(HCV)感染的血清學(xué)證據(jù);有肝癌家族史;血吸蟲(chóng)、酒精性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者;藥物性肝損患者。

    怎樣早發(fā)現(xiàn)?

    預(yù)防建議:

    慢性肝炎患者盡早接受抗病毒治療以控制肝炎病毒的復(fù)制;減少飲酒;食物盡量清淡,減少油膩食物攝入;防止發(fā)霉食物的攝入。

    六、胃癌

    高危對(duì)象(凡有下述情況之一者,均系高危對(duì)象):

    60歲以上人群;中重度萎縮性胃炎;慢性胃潰瘍;胃息肉;良性疾病術(shù)后殘胃(術(shù)后10年);胃癌術(shù)后殘胃(術(shù)后6~12月);異型增生(輕、中、重);中、重度腸化生;明確家族史;胃黏膜巨大皺褶征。

    怎樣早發(fā)現(xiàn)?

    年齡大于40歲有腹痛、腹脹等上腹部不適癥狀,并有慢性胃炎、胃黏膜腸上皮化生、胃息肉、殘胃、胃巨大皺褶征、慢性胃潰瘍和胃上皮異型增生等病變以及有腫瘤家族史的對(duì)象,應(yīng)根據(jù)醫(yī)師建議定期做胃鏡檢查。

    預(yù)防建議:

    健康飲食,尤其是避免腌漬食物和霉變食物攝入,減少亞硝酸鹽的攝入;積極防控幽門(mén)螺旋桿菌感染;定期體檢;戒煙戒酒,不暴飲暴食和進(jìn)食過(guò)燙的食物;少喝或不喝烈性酒。

    七、前列腺癌

    高危對(duì)象:

    年齡大于50歲的男性;年齡大于45歲且具有前列腺癌家族史的男性;年齡大于40歲且基線PSA>1μg/L的男性。

    怎樣早發(fā)現(xiàn)?

    建議身體狀況良好,且預(yù)期壽命在10年以上的男性進(jìn)行基于PSA檢測(cè)的前列腺癌篩查;血清PSA檢測(cè)每2年進(jìn)行1次,根據(jù)年齡和身體狀況決定PSA檢測(cè)的終止時(shí)間;對(duì)于前列腺癌高危人群應(yīng)盡早開(kāi)展基于血清PSA檢測(cè)的篩查;不建議針對(duì)40歲以下男性進(jìn)行人群篩查。

    預(yù)防建議:

    避免吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣;減少高動(dòng)物脂肪的食物攝入;增加蔬菜水果攝入;避免過(guò)

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