口服復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合得寶松皮損內(nèi)注射治療斑禿的效果觀察

孔玉龍 袁廷艷（通訊作者）

（南通大學(xué)附屬南京江北人民醫(yī)院 江蘇 南京 210048）

斑禿（alopecia areata）是一種較為常見的皮膚附屬器疾病，本病以突然發(fā)生的局限性斑片狀脫發(fā)為特點(diǎn)，因?yàn)椴∫驈?fù)雜，其治療方法較多，比如：口服抗炎藥物、外用藥物、物理治療以及免疫療法等，但療效具有一定個(gè)體差異，并且療程往往也都較長。根據(jù)我科情況，我們將2015年8月—2018年3月來我科就診的斑禿患者，隨機(jī)分為治療組及對(duì)照組，分別給予口服復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合得寶松皮損內(nèi)注射及單純得寶松注射治療，觀察治療組的治療效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集我科2015年8月—2018年3月中斑禿患者，排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡高于60歲；伴有其他自身免疫性疾病的患者；不能嚴(yán)格遵醫(yī)囑患者。最后入組88例斑禿患者，一般情況見表1。

表1 兩組患者一般情況

1.2 方法

治療組給予復(fù)方甘草酸苷膠囊（濰坊中獅制藥，中國），每次2粒，po，tid，復(fù)方倍他米松注射液（商品名：得寶松，先靈葆雅中國制藥有限公司）皮損內(nèi)注射，選用得寶松1ml+2%利多卡因2ml，0.2ml/cm2，每月1次；對(duì)照組給予復(fù)方倍他米松注射液（商品名：得寶松，先靈葆雅中國制藥有限公司）皮損內(nèi)注射，選用得寶松1ml+2%利多卡因2ml，0.2ml/cm2，每月1次。治療3個(gè)月，4個(gè)月觀察療效。

1.3 療效判定

根據(jù)斑禿恢復(fù)情況，將療效分為痊愈、顯效、進(jìn)步及無效。痊愈長出全部新發(fā)，如同正常的頭發(fā)色澤，輕拉實(shí)驗(yàn)陰性。顯效為新發(fā)生長50%以上，變成終毛，輕拉實(shí)驗(yàn)陰性。進(jìn)步為新發(fā)生長10%以上，長的較慢，輕拉實(shí)驗(yàn)陰性或陽性。無效為未長出新發(fā)或仍有新的區(qū)域脫發(fā)總有效率=（痊愈+顯效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2.結(jié)果

兩組療效，見表2。

表2 治療組與對(duì)照組療效對(duì)比[n（%）]

治療組痊愈率69.23%，有效率96.15%；對(duì)照組痊愈率47.22%，有效率77.78%。治療組有效率及痊愈率優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=8.31，P＜0.05）。

3.討論

斑禿是一種皮膚科常見的皮膚附屬器疾病，因其嚴(yán)重影響患者的美觀，且患病時(shí)間久，會(huì)給病人帶來很大的精神心理壓力，而且本病好發(fā)于青少年及中年，均希望短期內(nèi)見到明顯效果。然而該病的病因及發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，治療上有一定難度。目前國內(nèi)外學(xué)者認(rèn)為，該病與精神應(yīng)激、內(nèi)分泌失調(diào)、自身免疫等因素有關(guān)[1]，國內(nèi)外已證實(shí)患有自身免疫性疾病的患者，患有斑禿的幾率更高，有報(bào)道白癜風(fēng)、銀屑病患者患斑禿的概率明顯高于普通人[2]。

臨床中較為常用的口服藥物有糖皮質(zhì)激素、復(fù)方甘草酸苷、復(fù)合維生素、安神膠囊等，國內(nèi)外已普遍應(yīng)用復(fù)方甘草酸苷治療頑固性斑禿，且均獲得良好療效[4]。另一種常見的治療方式就是皮損內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素，目前臨床中較為常用的是曲安奈德和得寶松[5-6]，其中得寶松是一種強(qiáng)效皮質(zhì)激素。每支得寶松含倍他米松二丙酸酯5mg和倍他米松磷酸鈉2mg。本次研究中，我們主要是觀察了復(fù)方甘草酸苷及得寶松注射液在斑禿治療中的療效，同時(shí)觀察兩者合用時(shí)的效果。

在本次研究中，發(fā)現(xiàn)得寶松皮損內(nèi)注射治療斑禿具有很好的療效，單獨(dú)使用得寶松皮損內(nèi)注射，其有效率達(dá)到了77.78%，其中有近一半的患者達(dá)到了痊愈。復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合得寶松皮損內(nèi)注射的治療組，總有效率有96.15%，基本都看到了效果。且兩組之間有效率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。因此我們得出，復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合得寶松注射明顯提升了斑禿的治療效果。