大劑量呋塞米加多巴胺治療早期腎功能衰竭的效果及安全性觀察

潘傳洪

（四川省達州市達州華康醫(yī)院 四川 達州 635000）

腎功能衰竭為臨床常見疾病，指由于多種原因造成的腎臟功能喪失，可分急性與慢性兩類，發(fā)病率較高，早期未得到及時干預(yù)的情況下，可能發(fā)展成為尿毒癥，對患者生活安全有嚴重威脅，為此有必要做好早期腎功能衰竭治療。研究表明[1]，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，采用多巴胺聯(lián)合呋塞米治療可提高臨床療效。為此，本次研究以我院收治早期腎功能衰竭患者為研究對象，分析了常規(guī)治療與大劑量呋塞米加多巴胺聯(lián)合治療的臨床療效，結(jié)果顯示聯(lián)合用藥效果更佳，安全可靠，故現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年1月—2018年1月收治早期腎功能衰竭患者86例，隨機分為對照組（n=43）與實驗組（n=43），對照組中男27例，女16例，年齡36～65歲，均數(shù)（47.5±3.2）歲，病程0.5～3年，均數(shù)（1.3±0.3），實驗組中男26例，女17例，年齡36～64歲，均數(shù)（47.4±3.3）歲，病程0.5～3年，均數(shù)（1.4±0.4），兩組患者基礎(chǔ)資料對比無顯著差異，P＞0.05，可比。所有患者均符合早期腎功能衰竭診斷指標(biāo)，無藥物過敏史，且已經(jīng)排除近期有服用相關(guān)藥物患者，研究前患者均知情同意，并簽訂了同意書。

1.2 方法

對照組行常規(guī)治療，包括抗炎、抗凝、透析以及生活習(xí)慣與行為干預(yù)等措施，實驗組在對照組基礎(chǔ)上采用大劑量呋塞米（邯鄲市冀南制藥有限公司，國藥準字H13020899）加多巴胺（遠大醫(yī)藥（中國）有限公司，國藥準字H42022492）聯(lián)合治療，靜脈滴注，劑量為2～4ug/（kg·min）+呋塞米2～3mg/（kg·min）+10%葡萄糖注射液，每6～8h滴注一次，用藥時間持續(xù)兩周。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組臨床療效、腎功能恢復(fù)時間以及并發(fā)癥發(fā)生率。腎衰竭癥狀完全消失，尿素氮及尿蛋白水平恢復(fù)正常，檢驗為陰性判定為顯效，癥狀緩解，尿素氮及尿蛋白水平恢復(fù)但未完全正常，呈陽性或假陽性判定為有效，未見明顯變化或持續(xù)惡化判定為無效。腎功能恢復(fù)時間宜尿素氮與尿蛋白水平恢復(fù)正常時間評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)資料均在Excel預(yù)處理的基礎(chǔ)上，采用SPSS21.0軟件包進行處理分析，計量資料與計數(shù)資料分別用（%）與±s表示，行t檢驗與χ2檢驗。P＜0.05差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床療效對比

實驗組治療總有效率及顯效率明顯高于對照組，P＜0.05，詳見表。

表 兩組患者臨床療效組間對比表[n（%）]

2.2 預(yù)后指標(biāo)對比

實驗組尿素氮恢復(fù)正常時間為（7.43±3.21）d，對照組恢復(fù)正常時間為（11.54±3.67）d，對比差異顯著，P＜0.05，具備統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.5276，P=0.0000）。實驗組蛋白尿恢復(fù)正常時間為（11.20±4.89）d，對照組恢復(fù)正常時間為（15.63±5.10）d，對比差異顯著，P＜0.05，具備統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.1114，P=0.0001）。

2.3 并發(fā)癥情況對比

實驗組并發(fā)癥包括氣短1例，胸悶1例，發(fā)生率為4.65%（2/43），對照組包括頭暈2例，胸悶1例，發(fā)生率6.98%（3/43），對比無顯著差異，P＞0.05，不具備統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.496，P=0.481）。干預(yù)后，所有患者并發(fā)癥均消失。

3.結(jié)果

早期腎功能衰竭臨床表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫等，未及時干預(yù)的情況下，病情可迅速進展，對患者健康有較大威脅，為此有必要做好治療工作，以保障患者安全，加快患者腎功能恢復(fù)。在早期腎功能治療時，普遍采用抗炎、抗凝、透析以及激素治療等手段，可較好的緩解液體潴留問題，有助于減輕腎臟負擔(dān)，能夠促進腎功能的回復(fù)，但臨床研究結(jié)果表明，常規(guī)治療雖有一定療效，但長期效果并不穩(wěn)定，療效不夠理想[2]。為提高早期腎功能衰竭的臨床療效，研究指出可采用多巴胺聯(lián)合呋塞米聯(lián)合治療的方法。呋塞米為臨床常用利尿劑，起效快，且可用于心力衰竭的治療，可促進血液循環(huán)，其在早期腎臟衰竭的應(yīng)用中，能夠加快腎臟的血液灌注，有助于減小腎臟血運阻力。多巴胺為內(nèi)源性兒茶酚胺藥物，可直接對患者體內(nèi)的多巴胺受體發(fā)生作用，有助于促進腎臟血管的擴張，可加快體內(nèi)鈉鹽的排除。上述兩種藥物的應(yīng)用都起到促進腎臟部位血液循環(huán)，加快血液灌注的目的，且通過加快尿液排除可進一步減輕患者腎功能的負擔(dān)，有助于提高治療效果[3]。本次研究中，實驗組臨床療效由于對照組，預(yù)后指標(biāo)優(yōu)于對照組，P＜0.05，代表采用多巴胺聯(lián)合呋塞米治療療效顯著。另外在大劑量用藥的情況下，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比無顯著差異，P＞0.05，代表用藥安全可靠，具備推廣應(yīng)用價值。綜上所述，在臨床治療早期腎衰竭中，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用多巴胺聯(lián)合呋塞米治療效果極佳，且用藥安全可靠，可加快患者康復(fù)進程，值得廣泛應(yīng)用。