自閉癥兒童康復(fù)困境與應(yīng)對(duì)之策思考

摘 要：隨著自閉癥兒童的不斷增多，自閉癥已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)、教育等各界的棘手問(wèn)題。自閉癥的成因目前尚不能確定，自閉癥兒童在我國(guó)的生活現(xiàn)狀以及康復(fù)問(wèn)題也成為社會(huì)不可忽視的重要問(wèn)題。作為康復(fù)教育人員，面對(duì)自閉癥兒童原生家庭認(rèn)知薄弱、康復(fù)技術(shù)人才匱乏、機(jī)構(gòu)管理不健全等眾多困境，如何做好自閉癥兒童的康復(fù)管理、走出康復(fù)困境是當(dāng)前探討的重要問(wèn)題。

關(guān)鍵詞：自閉癥兒童；康復(fù)困境；康復(fù)對(duì)策

自閉癥，又稱孤獨(dú)癥，被歸類為一種由于神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)導(dǎo)致的發(fā)育障礙，主要表現(xiàn)為不同程度的言語(yǔ)發(fā)育障礙、人際交往障礙、興趣狹窄和行為方式刻板。約有3/4的自閉癥兒童伴有明顯的精神發(fā)育遲滯，部分存在一般性智力落后的背景下某方面具有較好的能力。鑒于自閉癥發(fā)于兒童早期，康復(fù)專業(yè)人員在訓(xùn)練時(shí)不僅要利用先進(jìn)的康復(fù)技術(shù)，還要及時(shí)根據(jù)兒童的身心特點(diǎn)，通過(guò)康復(fù)教育等方法對(duì)兒童進(jìn)行補(bǔ)償教育。但是，當(dāng)前我國(guó)在自閉癥兒童康復(fù)方面還面臨著眾多困境，尋求推動(dòng)自閉癥兒童持續(xù)健康發(fā)展的策略已成為社會(huì)高度重視的問(wèn)題。

一、 自閉癥兒童康復(fù)困境

（一） 家庭困境

自閉癥兒童發(fā)于兒童時(shí)期，并且大部分自閉癥兒童在三歲以前就表現(xiàn)出了行為等方面的異常，但是絕大多數(shù)家長(zhǎng)由于缺乏對(duì)自閉癥的了解，錯(cuò)過(guò)了康復(fù)的最佳時(shí)期，加大了康復(fù)難度。據(jù)調(diào)查顯示，在我國(guó)有75.6%的家長(zhǎng)對(duì)自閉癥的了解幾乎為零，在孩子確診后，大部分家長(zhǎng)都會(huì)積極進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，但家長(zhǎng)由于家庭經(jīng)濟(jì)條件有限、對(duì)康復(fù)教育知識(shí)的缺乏，使家庭教育的執(zhí)行力處于后續(xù)無(wú)力的狀態(tài)。仍有部分家長(zhǎng)不愿將自閉癥孩子帶出門，覺(jué)得會(huì)被歧視和侮辱。

（二） 治療技術(shù)困境

由于自閉癥康復(fù)技術(shù)水平的有限，目前我國(guó)的自閉癥兒童康復(fù)體系尚不健全。主要表現(xiàn)為：首先，我國(guó)目前的自閉癥兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)不健全。據(jù)了解，在目前的國(guó)內(nèi)康復(fù)機(jī)構(gòu)中，有99%的機(jī)構(gòu)為民辦，這些機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)有限，難以提供先進(jìn)的康復(fù)訓(xùn)練條件以及康復(fù)技術(shù)，康復(fù)效果并不顯著。其次，教師素質(zhì)參差不齊?？祻?fù)教育機(jī)構(gòu)從事學(xué)前特殊教育的教師主要來(lái)自幼兒師范專業(yè)。從我國(guó)目前的幼兒師資來(lái)看，普遍缺乏特殊教育的知識(shí)和技術(shù)的訓(xùn)練。即使有些教師接受一定的特殊教育培訓(xùn)，但與專業(yè)的教師相比仍然相差甚遠(yuǎn)。

（三） 康復(fù)策略困境

自閉癥作為一種廣泛性發(fā)育障礙，不能只從康復(fù)技術(shù)方面突破，還需要及時(shí)的心理疏導(dǎo)治療，也就是當(dāng)前“醫(yī)教結(jié)合”式的治療方法。也就是治療機(jī)構(gòu)不僅要為兒童提供專業(yè)的治療技術(shù)和治療措施，還要根據(jù)兒童的身心特點(diǎn)，利用教育、心理疏導(dǎo)等方法為兒童進(jìn)行補(bǔ)償性康復(fù)。但是當(dāng)前的部分康復(fù)機(jī)構(gòu)難以實(shí)現(xiàn)真正的“醫(yī)教結(jié)合”，為兒童康復(fù)帶來(lái)了阻礙。

二、 自閉癥兒童的康復(fù)策略

（一） 專家引領(lǐng)

對(duì)于符合自閉癥兒童康復(fù)訓(xùn)練的康復(fù)機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，其教師必須具備足夠的專業(yè)技能，根據(jù)自閉癥科研的最新情況對(duì)兒童進(jìn)行康復(fù)教育訓(xùn)練。因此，康復(fù)教師需要有專業(yè)人員的引領(lǐng)與培訓(xùn)。首先，康復(fù)機(jī)構(gòu)可以聘請(qǐng)業(yè)界著名的康復(fù)教育專家來(lái)開(kāi)展講座，為教師提供專業(yè)知識(shí)以及技術(shù)等方面的講授，強(qiáng)化教師的專業(yè)技能。其次，隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用與普及，教師可以將典型的個(gè)案以及康復(fù)策略與專家進(jìn)行溝通和交流，吸取專家的意見(jiàn)?？傊?，康復(fù)機(jī)構(gòu)需要在多方專家的引領(lǐng)下，做好康復(fù)訓(xùn)練。例如，我院與上海華東師大自閉癥研究中心以及某地自閉癥基金會(huì)合作相配合，聘請(qǐng)華東師大楊廣學(xué)教授的自閉癥研究團(tuán)隊(duì)每月到我院組織了不同專題的講座活動(dòng)，構(gòu)建了“專家引領(lǐng)，教師成長(zhǎng)”的新模式，使教師受益匪淺。

（二） 做好游戲教學(xué)

游戲教學(xué)不僅能夠促進(jìn)孤獨(dú)癥兒童能力的全面提高，還能夠讓孩子感受到集體氣氛，培養(yǎng)穩(wěn)定情緒，使孩子的能力情感能夠協(xié)調(diào)發(fā)展，對(duì)提高其康復(fù)效果有著舉足輕重的作用。語(yǔ)言交流障礙是大多數(shù)自閉癥兒童就診的主要原因，有部分兒童具備開(kāi)口說(shuō)話的能力，但是缺乏交流性質(zhì)，游戲?qū)τ谘哉Z(yǔ)能力差的孩子來(lái)說(shuō)，有巨大的推動(dòng)力。如果能在游戲中激發(fā)他們的興趣，培養(yǎng)他們愉快的情緒，那么就可以增進(jìn)語(yǔ)言交流的能力。例如，為了培養(yǎng)兒童的主動(dòng)語(yǔ)言能力，教師可以設(shè)計(jì)以2-3位同伴為一組，開(kāi)展“打電話”“做客”等游戲活動(dòng)，并引導(dǎo)兒童有效地融入游戲中。過(guò)一段時(shí)間，發(fā)現(xiàn)兒童的語(yǔ)言能力有了明顯的提升，可見(jiàn)將游戲融入自閉癥兒童的康復(fù)訓(xùn)練中，有著積極的作用。

（三） 提倡家校合作

很多自閉癥兒童家長(zhǎng)對(duì)于自閉癥相關(guān)知識(shí)的了解不夠，在兒童進(jìn)入康復(fù)機(jī)構(gòu)后，其康復(fù)效果會(huì)受到影響。因此，機(jī)構(gòu)要積極呼吁家長(zhǎng)與學(xué)校合作，共同幫助兒童盡早康復(fù)。因此，康復(fù)機(jī)構(gòu)可以建立定期家長(zhǎng)培訓(xùn)等活動(dòng)，鼓勵(lì)家長(zhǎng)到康復(fù)機(jī)構(gòu)配合教師進(jìn)行兒童的康復(fù)工作。并且康復(fù)機(jī)構(gòu)還可以定期讓兒童回歸家庭，讓他們感受到家庭的關(guān)愛(ài)。例如，我院通過(guò)“家校合作”，形成了家庭與學(xué)校共同幫助兒童康復(fù)的策略，極大地提升了兒童的康復(fù)效果。

三、 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，隨著自閉癥兒童的增多，面對(duì)自閉癥兒童的康復(fù)困境，康復(fù)機(jī)構(gòu)要積極采取措施，通過(guò)家庭與社會(huì)的聯(lián)合，幫助這些兒童進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，讓他們的未來(lái)充滿希望。

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作者簡(jiǎn)介：

吳麗燕，浙江省麗水市，浙江省麗水市殘聯(lián)康復(fù)醫(yī)院。