一例犬腸管內(nèi)異物的診治

●周 超（山東省威海臨港經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)蔄山畜牧獸醫(yī)工作站 山東 威海 264400）

●王 淵（山東省威海市文登區(qū)畜牧獸醫(yī)技術(shù)服務(wù)中心 山東 威海 264400）

●張曉輝（山東省威海市張家產(chǎn)畜牧獸醫(yī)工作站 山東 威海 264400）

2017年8月7日，文登區(qū)張某領(lǐng)一只4個(gè)月金毛犬來獸醫(yī)門診就診。主訴近兩天該犬不吃不喝，嘔吐，精神萎靡。觸診狗腹腔中部有一個(gè)桃核大小的硬物，因?yàn)楣P者以前曾經(jīng)多次做過狗腹腔取異物手術(shù)，拿出過桃核（有的狗甚至不止一個(gè)桃核），所以對(duì)桃核的大小和觸診手感有感覺，懷疑該犬也是誤食了桃核。因?yàn)楣肪褚钟?，?dān)心有腸管穿孔的可能性，遂口服碘造影劑（沒有選擇鋇造影劑）后立即進(jìn)行X光拍片檢查，證實(shí)了腹中異物的存在。

1 輸液同時(shí)準(zhǔn)備手術(shù)

該犬14kg，母犬，阿托品1.4mL皮下注射20分鐘后，肌肉注射多咪靜1.4mL。前肢靜脈安置24號(hào)留置針。靜滴內(nèi)容：第1瓶石家莊制藥廠的0.5g美羅培南加入250mL生理鹽水中完全溶解后快速靜滴，第2瓶500mL糖鹽水加入ATP為10mL和輔酶A為50單位。狗進(jìn)入麻醉狀態(tài)后手術(shù)準(zhǔn)備室腹部大面剃毛后碘伏消毒剃毛部位，進(jìn)入手術(shù)室。

2 手術(shù)

手術(shù)臺(tái)仰臥保定，鋪設(shè)創(chuàng)巾后腹中線臍孔后1cm切開腹壁約10cm左右，對(duì)應(yīng)腹中線切開，第一印象是腹腔比較干澀，正常的體液都沒有，鑷子夾起腹膜筋膜輕微反轉(zhuǎn)顏色赤紅色，手指探查異物腸管并且拖出，證實(shí)是小腸內(nèi)異物。腸管大面積呈赤紅色，以上表明腹腔處于腹膜炎狀態(tài)。異物腸管周圍仔細(xì)檢查有一黃豆粒大小黑洞，腸管那部分已經(jīng)壞死掉落，拿出腸管的同時(shí)流出糞水。繼續(xù)拖出更多腸管查看是否有更多異物，結(jié)果發(fā)現(xiàn)距離異物腸管近心段約5cm處、10cm處和1cm處各有1處破潰的腸管（沒有找到其他異物），拿出腸管的同時(shí)也有糞水流出。近心段約15cm處的壞死腸管比較接近于十二指腸，所以要更加小心操作，否則損傷胰腺以后血糖沒有辦法控制。腸鉗分別固定壞死段預(yù)切除的2cm左右健康腸管。由于破潰的4處距離很近，遂決定腸管近心段和遠(yuǎn)心段截除腸管，中間壞死腸管一并切除。由于切除后近心段腸管比較寬，而遠(yuǎn)心段又比較窄，所以遠(yuǎn)心段腸管盡量斜切，而近心段垂直切除，這樣可以把兩個(gè)即將縫合的腸管切面長(zhǎng)度調(diào)整一致。腸鉗助手對(duì)齊腸管水平手術(shù)臺(tái)放置，下面腸管密集結(jié)節(jié)縫合，線結(jié)打結(jié)在腸管里面。上面腸管對(duì)齊，結(jié)節(jié)密集縫合打結(jié)在腸管外面?？p合完畢后注射一些生理鹽水撐起腸管看看縫合情況，漏水部位再補(bǔ)針。腹腔使用大量接近體溫的甲硝唑滅菌注射液反復(fù)沖洗后，換另一套滅菌器械繼續(xù)結(jié)節(jié)縫合腹壁筋膜和腹壁皮膚。切除腸管部分切開后證實(shí)異物就是桃核。

3 術(shù)后

術(shù)后輸液。輸液內(nèi)容：第1瓶為石家莊制藥廠的0.5g美羅培南加入250mL生理鹽水中完全溶解后快速靜脈滴定，第2瓶為500mL糖鹽水加入ATP10mL和輔酶A50單位，靜脈輸液，連續(xù)輸液7天。術(shù)后前3天禁食，3天后喂給流食，7天后喂給半流食，然后慢慢恢復(fù)飲食。

3天禁食后開始給犬喝稀飯，慢慢好轉(zhuǎn)起來。術(shù)后14天手術(shù)部位拆線，恢復(fù)良好。

4 小結(jié)

如是犬吃異物，要早發(fā)現(xiàn)早處理，吃食喝水以外的時(shí)間帶嘴套，平時(shí)注意驅(qū)蟲，注意補(bǔ)鈣及微量元素的添加。食欲不好及時(shí)就醫(yī)，早發(fā)現(xiàn)早治療。