中藥師參與治療外感高熱的臨床藥學分析

李劍江

【摘要】本文主要根據(jù)中藥臨床藥學指導在中醫(yī)臨床治療中的應用效果進行討論分析，并且結合實例，運用相關的中醫(yī)藥理論辯證進行治療管理。通過對于某院的200例外感高熱患者進行研究分析，利用醫(yī)學分析法，將研究對象分成試驗組和對照組，每組患者為100例。試驗組運用當下比較科學的中藥師參與治療外感高熱的臨床藥學服務為主，進行滲透性治療，而另一組選擇常規(guī)的治療方案。通過治療護理觀察后得知，在兩天后的調查分析中，試驗組的療效明顯高于常規(guī)對照組，通過相關的調查和治療記錄可以發(fā)現(xiàn)，中藥師參與治療外感高熱的臨床藥學服務治療更有利于患者的康復和好轉。

【關鍵詞】中藥師;外感高熱;中藥臨床藥學指導;精準治療

【中圖分類號】R715【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）02-139-01

引言：

外感高熱在臨床中屬于常見病、多發(fā)病，包括流行感冒、上呼吸道感染等。隨著全球氣溫、環(huán)境的日益惡化，抗生素耐藥菌株不斷增加，病毒又無特效藥治療，這些客觀因素給臨床治療帶來很多困難。外感高熱（流行性感冒、上呼吸道感染等）是常見的中醫(yī)急癥之一，其發(fā)病特點是較快、較急、變化較多，且與季節(jié)時令關系密切。中醫(yī)學認為邪之所湊其氣必虛，外感高熱是由外感六淫邪毒，正不勝邪而發(fā)病。大量研究證實，中醫(yī)藥對細菌、病毒性疾病有其獨特療效。中醫(yī)臨床治療不僅要辯證準確，還要給藥合理，用藥遵從醫(yī)囑。中藥師走出藥房參與臨床治療，就是為了指導臨床醫(yī)生合理用藥，指導患者遵從醫(yī)囑服藥，提高中醫(yī)藥的臨床治療效果。中藥臨床藥學指導目前還沒有特定的服務模式，為了探討中藥臨床藥學指導在中醫(yī)臨床治療中的應用效果，作者收集了2017年5月至2018年5月200例外感高熱患者在中藥師參與下的治療情況，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2017年5月至2018年5月收治的200例外感高熱患者作為研究對象，病程一到三天，血常規(guī)示血白細胞計數(shù)（WBC）、血中性粒細胞計數(shù)均升高，精神尚可。經(jīng)臨床中醫(yī)師詳細診查，確定研究對象無重大心肺疾病體征。為了患者的生命安全，降低醫(yī)療風險，詳細告知病情及治療措施，遵從患者同意，服用中藥2d后復診，復查血常規(guī)。囑患者記錄體溫變化情況，在服藥期間如有異常情況隨時與醫(yī)生聯(lián)系。采用隨機抽樣法將所有患者分成試驗組和對照組，每組各100例。試驗組中男56例，女44例;年齡13～60歲，平均（33.5±4.6）歲;入組時體溫39.1～41.2℃，平均（39.65±1.0）℃;對照組中男59例，女41例;年齡15～55歲，平均（35.6±3.9）歲;入組時體溫38.7～40.9℃，平均（39.1±1.1）℃。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1藥學指導

（1）對照組常規(guī)辯證治療措施;

（2）試驗組患者在辨證施治前提下，每天由中藥師進行電話指導，確保用藥時機、劑量的準確性。中藥師定時隨訪，做好患者的心理疏導工作，講解飲食宜忌對疾病恢復的重要性，遵從醫(yī)囑的作用及意義，增強患者對抗疾病的信心。以患者為中心，開展人性化服務，盡可能地實現(xiàn)“老藥新用，常藥特用，優(yōu)化量效，提高用藥安全”。

1.2.2評估標準

（1）根據(jù)癥狀及體征評估臨床療效：痊愈、顯效、好轉、無效。有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+好轉例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

（2）中醫(yī)癥狀積分評估：包括寒熱、飲食、咳嗽、咳痰、出汗、鼻塞流涕、頭身疼痛、口咽干燥、渴與不渴、大小便等10項，每項采用0～3分評估計分，總分記0～30分，計分總值越大則表示癥狀越嚴重。

（3）體溫、血WBC、血中性粒細胞計數(shù)評估。

1.3統(tǒng)計學處理

應用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組臨床療效比較

試驗組總有效率為94.0%，對照組為64.0%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組治療前后中醫(yī)癥狀積分評分比較

兩組患者中醫(yī)癥狀積分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組服藥2d后情況比較試驗組退熱時間、血

WBC、血中性粒細胞計數(shù)恢復正常例數(shù)（均為47例）顯著高于對照組（均為32例），差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

為了順利進行該研究，確?；颊叩慕】挡皇芮趾?，經(jīng)患者知情同意后，臨床醫(yī)生精心配合，中藥師義務參與。在該研究中，中藥師積極參與醫(yī)生對患者的藥物治療，根據(jù)自己掌握的藥學知識為醫(yī)生提供用藥建議;中藥師的藥學服務最大限度地降低藥物的不良反應，消除患者的心理負擔;改變傳統(tǒng)的服用方法，由傳統(tǒng)日服2～3次改為4次，每次間隔至少4h，選擇服藥時機，直至體溫降至正常為止，從而增強了療效。

該研究在實施治療干預前，兩組治療前年齡、體溫、血WBC和血中性粒細胞計數(shù)比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。服用中藥2d后，試驗組顯效率為94.0%，顯著高于對照組的64.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3結束語：

綜上所述，中醫(yī)藥的現(xiàn)代化發(fā)展確立了臨床中藥學研究的重要任務，即如何運用中醫(yī)藥理論，使中藥密切結合臨床，在人體內發(fā)揮最大、最合理地疾病防治效能，用現(xiàn)代科學方法探討其相關作用機制。臨床中藥學的發(fā)展要求中藥師應掌握一定程度的臨床知識，方能提出可行性建議，獲得臨床醫(yī)生的信任。中醫(yī)師雖然臨床經(jīng)驗豐富，但目前專業(yè)分化趨細，對中藥學知識所知有限。作者認為，中藥臨床藥學指導的應用效果肯定，中藥師參與中藥臨床藥學指導可提高治療效果，促進中醫(yī)師精準用藥而實現(xiàn)精準治療。

參考文獻

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