吉西他濱聯(lián)合奈達(dá)鉑治療肺癌的效果研究

楊衛(wèi)京 牛東 楊晶晶 郝燕 相霞

【摘要】目的：分析吉西他濱聯(lián)合奈達(dá)鉑治療肺癌的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2016年1月-2018年10月156例醫(yī)院收治的肺癌患者，采取隨機(jī)抽樣的方式將患者分為觀察組與對(duì)照組，每組78例。對(duì)照組采取常規(guī)紫杉醇聯(lián)合順鉑治療方案，觀察組則采取吉西他濱聯(lián)合奈達(dá)鉑治療方案。觀察兩組臨床療效以及不良反應(yīng)的差異。結(jié)果：觀察組治療有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：吉西他濱聯(lián)合奈達(dá)鉑治療肺癌能夠達(dá)到較好的療效，且不會(huì)增加臨床用藥風(fēng)險(xiǎn)，值得在臨床中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】吉西他濱;奈達(dá)鉑;肺癌;臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】

R715【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）02-125-02

隨著現(xiàn)代人們生活環(huán)境以及生活方式的改變，各種類(lèi)型的惡性腫瘤在臨床的發(fā)生率不斷提升。肺癌是一種常見(jiàn)的惡性腫瘤，由于早期無(wú)明顯臨床癥狀與體征變化，多數(shù)患者在確診時(shí)已經(jīng)發(fā)展至晚期，錯(cuò)過(guò)最佳手術(shù)時(shí)期，導(dǎo)致患者的死亡率居高不下[1]。目前化療是晚期肺癌患者臨床治療的主要方法，鉑類(lèi)藥物在該病的化療中具有較高的臨床療效[2]。因此，文章主要針對(duì)吉西他濱聯(lián)合奈達(dá)鉑治療肺癌的應(yīng)用價(jià)值展開(kāi)探討，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2016年1月-2018年10月156例醫(yī)院收治的肺癌患者，采取隨機(jī)抽樣的方式將患者分為觀察組與對(duì)照組，每組78例。觀察組78例患者中有男性40例，女性38例;年齡為38～74歲，平均為（52.3±4.5）歲;其中鱗癌25例、腺癌37例、鱗腺癌16例。對(duì)照組78例患者中有男性41例，女性37例;年齡為39～75歲，平均為（51.8±5.1）歲;其中鱗癌26例、腺癌38例、鱗腺癌14例。兩組患者在一般資料方面的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)紫杉醇聯(lián)合順鉑治療方案，具體用藥方案為：化療第一天靜脈滴注紫杉醇135～150mg/m2;化療第一天給予順鉑75mg/m2靜脈注射。21天為1個(gè)周期，連續(xù)治療兩個(gè)周期。

觀察組則采取吉西他濱聯(lián)合奈達(dá)鉑治療方案，具體用藥方案為：化療第一天靜脈滴注吉西他濱1000mg/m2;化療第一天，將奈達(dá)鉑80～100mg/m2加入500mL生理鹽水靜脈滴注。21天為1個(gè)周期，連續(xù)治療兩個(gè)周期。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組臨床療效以及不良反應(yīng)的差異。本次研究臨床療效參照WHO關(guān)于實(shí)體瘤的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)，分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定與進(jìn)展這四個(gè)級(jí)別。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用x2值檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組肺癌患者的臨床療效

觀察組治療有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1兩組肺癌患者的臨床療效

組別完全緩解部分緩解穩(wěn)定進(jìn)展總有效率

觀察組339231353.2

對(duì)照組231281742.3

x2值6.524

P值0.000

2.2兩組肺癌患者化療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組肺癌患者化療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況

組別骨髓抑制惡心嘔吐肝腎功能損傷便秘脫發(fā)

觀察組3628162211

對(duì)照組4231182415

x2值5.635

P值0.000

3討論

近些年來(lái)，隨著我國(guó)生活環(huán)境日益復(fù)雜，肺癌成為我國(guó)惡性腫瘤中死亡率最高的疾病。非小細(xì)胞肺癌在臨床中的發(fā)生率較高，在肺癌中的發(fā)生率超過(guò)80%。肺癌患者由于早期無(wú)明顯特征，多數(shù)患者在確診時(shí)已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了最佳手術(shù)時(shí)期，主要采取的是以化療為主的治療方案[3]。目前臨床主要采取鉑類(lèi)藥物治療肺癌，其中以紫杉醇聯(lián)合順鉑為該病的一線(xiàn)治療方案。但是順鉑在治療期間，可能引起多種不良反應(yīng)，例如消化道反應(yīng)、肝腎毒性、骨髓抑制等，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了較大的影響，部分患者甚至由于無(wú)法耐受化療引起的不良反應(yīng)而中斷化療，影響了臨床治療的效果。因此，需要尋找更加高效、安全的化療方案，提高患者對(duì)于化療的耐受度，從而確保臨床治療的有效性。

奈達(dá)鉑是第二代鉑類(lèi)抗癌藥物，適用于多種惡性腫瘤的臨床治療中，且該藥物的毒副反應(yīng)明顯低于順鉑，與其他鉑類(lèi)藥物不會(huì)產(chǎn)生交叉耐藥性，因此可適用于順鉑治療失敗患者的臨床治療中。有研究通過(guò)觀察發(fā)現(xiàn)，奈達(dá)鉑在肺癌患者的臨床治療中具有較高的療效，能夠有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，從而改善患者的生活質(zhì)量。但是該藥物單用的療效有限，因此常與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用[4]。吉西他濱是一種是一種核苷衍生物，主要作用于DNA合成細(xì)胞，從而阻斷腫瘤細(xì)胞的繁殖，同時(shí)能夠抑制核糖核苷酸還原酶，從而預(yù)防其生成三磷酸脫氧核苷，能夠有效降低脫氧核苷酸的濃度。該藥物能夠競(jìng)爭(zhēng)性與脫氧核糖核苷三磷酸結(jié)合，從而降低脫氧核糖核苷三磷酸的濃度。本次研究觀察中，觀察組治療有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），這說(shuō)明吉西他濱聯(lián)合奈達(dá)鉑治療肺癌能夠達(dá)到較好的療效，且不會(huì)增加臨床用藥風(fēng)險(xiǎn)，值得在臨床中推廣使用。

總體來(lái)說(shuō)，吉西他濱聯(lián)合奈達(dá)鉑在肺癌臨床化療中的療效與安全性明顯優(yōu)于常規(guī)TP化療方案，能夠有效減少化療的毒副反應(yīng)，從而提高患者對(duì)于臨床化療的耐受度，減少由于不良反應(yīng)而中斷治療的現(xiàn)象出現(xiàn)，從而提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]和勁光.替吉奧聯(lián)合奈達(dá)鉑及同步三維適形放射治療Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌效果觀察[J].山東醫(yī)藥，2016，56（13）：78-80.

[2]和勁光.替吉奧及吉西他濱分別聯(lián)合奈達(dá)鉑同步三維適形放射治療Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌的效果比較[J].中國(guó)綜合臨床，2016，32（8）：704-708.

[3]陳德和.吉西他濱聯(lián)合奈達(dá)鉑與吉西他濱聯(lián)合卡鉑對(duì)老年晚期肺鱗癌的療效觀察[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志，2018，39（3）：280-282.

[4]王福全.培美曲塞、吉西他濱聯(lián)合奈達(dá)鉑化療方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效及安全性[J].實(shí)用癌癥雜志，2017，32（10）：1648-1650.