阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷用于短暫性腦缺血發(fā)作中的效果觀察

楊春雨

【摘要】目的：研究阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療短暫性腦缺血發(fā)作的療效。方法：選取某時段內(nèi)我院接診的70例短暫性腦缺血發(fā)作患者，按用藥措施的差異分為2組，對照組阿司匹林單藥治療，觀察組阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療，對比分析治療療效以及治療前后患者血流動力學(xué)改善情況。結(jié)果：觀察組療效97.1%，對照組為82.8%，觀察組血流動力學(xué)改善情況較對照組好，治療療效以及血流動力學(xué)對比存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療短暫性腦缺血發(fā)作療效顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】阿司匹林;氯吡格雷;短暫性腦缺血發(fā)作;效果

【中圖分類號】R969【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）02-101-01

短暫性腦缺血發(fā)作具體是由顱內(nèi)血管病變所引起的，患者主要臨床表現(xiàn)為感覺障礙、短暫性失語、癱瘓。短暫性腦缺血發(fā)作雖然不會造成經(jīng)功能缺損，但若未及時接受治療，極易使患者成為缺血性腦卒中，嚴重威脅其身體健康和生活質(zhì)量[1]?？寡“逯委熓悄壳芭R床治療短暫性腦缺血發(fā)作根本措施，氯吡格雷、阿司匹林則均屬于常用藥物，為研究阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療短暫性腦缺血發(fā)作的療效，本文特選取我院70例患者展開研究，現(xiàn)做報道：

1資料與方法

1.1基線資料

選取2017年2月-2018年1月內(nèi)我院接診的70例短暫性腦缺血發(fā)作患者，按用藥措施的差異分為2組，對照組：男女比例為20：15，年齡50-75歲，平均（62.56±10.22）歲;觀察組：男女比例為19：16，年齡51-75歲，平均（62.36±10.33）歲;對比分析70例患者基線資料，無明顯差異。

1.2方法

對照組：阿司匹林單藥治療：患者入院后嚴格控制血壓、血糖，指導(dǎo)其禁煙禁酒并進行適當體育運動，調(diào)整飲食，改善腦循環(huán)?？诜?00mg阿司匹林（國藥準字H64020045，寧夏金太陽藥業(yè)有限公司），100mg/次，1次/d。

觀察組：阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療：阿司匹林用藥方式和劑量同對照組，第1天口服300mg氯吡格雷（國藥準字H20000542，深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司），300mg/次，1次/d;第2天劑量下降至75mg/次，1次/d;兩組患者均治療3個月[2]。

1.3觀察指標及評價標準

1.3.1對比分析治療療效;顯效（經(jīng)治療，患者臨床癥狀完全消失，且半個月內(nèi)無復(fù)發(fā)現(xiàn)象，無新發(fā)腦梗死），有效（經(jīng)治療后病情發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間均明顯得到控制），無效（治療臨床癥狀未改善，新發(fā)腦梗死頻頻出現(xiàn)，甚至極少數(shù)患者出現(xiàn)病情惡化現(xiàn)象），現(xiàn)階段臨床將治療總療效定義為（顯效+有效）/總例數(shù)*100%。

1.3.2對比分析治療前后兩組患者血流動力學(xué)（凝血酶原時間PT、活化凝血活酶時間APTT、纖維蛋白原FIB）指標改善情況;

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

此研究SPSS23.0計算，計量資料“t”檢驗“”表示，計數(shù)資料x2檢驗%表示，P<0.05，統(tǒng)計學(xué)成立。

2結(jié)果

2.1對比治療療效

觀察組為97.1%，對照組為82.8%，觀察組療效較對照組高，療效對比存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，見表1。

2.2對比治療前后兩組患者血流動力學(xué)改善情況

經(jīng)對比，觀察組血流動力學(xué)改善情況較對照組好，治療前后血流動力學(xué)對比存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，見表2。

3討論

血管痙攣和腦血液流變學(xué)出現(xiàn)改變后均會導(dǎo)致短暫性腦缺血，血管痙攣致使腦組織內(nèi)部呈缺血缺氧狀態(tài)，而后導(dǎo)致大量鈣離子進入細胞造成血小板凝集，增加血液粘稠度后進一步引發(fā)腦部組織微小血管出現(xiàn)栓塞，引起腦部短暫性缺血。

短暫性腦缺血發(fā)作屬于臨床腦血管發(fā)生率較高的一種病，加之近年來隨著我國人口老齡化問題的日益嚴峻，短暫性腦缺血發(fā)作患者人數(shù)不斷上漲，目前該病已受到臨床醫(yī)師相關(guān)研究學(xué)者的廣泛關(guān)注。早期防治短暫性腦缺血發(fā)作重要環(huán)節(jié)為抗血小板聚集，通過抗血小板藥物從而防治缺血性腦卒中、減少復(fù)發(fā)[3]。

阿司匹林可有效抑制血栓及血小板環(huán)氧化酶，對血小板過度聚集具有阻止作用。阿司匹林屬于最常見的解熱鎮(zhèn)痛抗風濕類藥物，抗風濕抗炎、解熱鎮(zhèn)痛、抗血小板聚集作用顯著，可在短時間內(nèi)發(fā)揮藥效且效果穩(wěn)定;并且用藥后患者極少出現(xiàn)惡心、嘔吐、過敏等不良反應(yīng)。但經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，長時間接受阿司匹林治療，患者會出現(xiàn)不同程度的心血管并發(fā)癥，因此臨床采用聯(lián)合用藥的方式適當降低阿司匹林用藥量。氯吡格雷可以具有選擇性地與心臟血小板膜表面ADP受體結(jié)合，抑制和破壞纖維蛋白原與蛋白糖受體GPⅡb/Ⅲa 的結(jié)合，最終在抑制血小板聚集的同時強化心功能[4]。

綜上所述，在短暫性腦缺血發(fā)作患者的臨床治療中給予氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療效果顯著，不僅可以提高治療療效，還能顯著改善患者血流動力學(xué)情況，因此值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]李宏毅，張敏.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療短暫性腦缺血發(fā)作/輕型腦卒中的臨床效果分析[J].中國綜合臨床，2016，32（9）：794-797.

[2]陸麗蕓，毛慧慧，吳亞平.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療短暫性腦缺血發(fā)作的效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017.22（35）：77-78.

[3]常偉東，任杰，范國強.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療短暫性腦缺血發(fā)作的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（26）：172-174.

[4]郭留芹.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療短暫性腦缺血發(fā)作臨床效果觀察[J]. ?醫(yī)藥論壇雜志，2017.15（3）：157-158.