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    青光眼患者術(shù)后的疼痛影響因素與臨床護(hù)理干預(yù)

    2019-03-06 14:50:40盧燕鳳
    健康大視野 2019年2期
    關(guān)鍵詞:護(hù)理干預(yù)影響因素疼痛

    盧燕鳳

    【摘要】目的:對青光眼患者術(shù)后疼痛的影響因素以及臨床護(hù)理干預(yù)方式進(jìn)行研究。方法:以我院2017年8月-2018年8月間青光眼手術(shù)治療術(shù)后出現(xiàn)疼痛的73例患者為研究對象,對疼痛發(fā)生原因進(jìn)行分析、總結(jié)。結(jié)果:護(hù)理前疼痛評估為輕度、中度、重度分別為2例、29例、42例,護(hù)理后為41例、22例、10例,P<0.05;護(hù)理前Barthel指數(shù)評定量表評分為(62.3±11.7)分,護(hù)理后為(89.4±10.5)分,P<0.05。結(jié)論:青光眼患者術(shù)后疼痛影響因素較多,要針對患者不同的因素予以不同的護(hù)理管理。

    【關(guān)鍵詞】青光眼手術(shù);疼痛;影響因素;護(hù)理干預(yù)

    【中圖分類號】

    R715【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

    A【文章編號】1005-0019(2019)02-082-01

    青光眼是常見的眼科疾病,致盲性較高,患者以手術(shù)治療為主,但手術(shù)治療會(huì)引發(fā)較為明顯的疼痛,不僅會(huì)影響患者康復(fù),也會(huì)降低患者生活質(zhì)量[1]。本次研究以青光眼手術(shù)治療術(shù)后出現(xiàn)疼痛的73例患者為研究對象,對青光眼手術(shù)患者術(shù)后疼痛的影響因素以及臨床護(hù)理干預(yù)方式進(jìn)行研究。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    以我院青光眼手術(shù)治療術(shù)后出現(xiàn)疼痛的73例患者為研究對象,患者均無其他合并疾病,患者年齡最大78歲,最小35歲,平均(48.7±12.1)歲,男性患者43例,女性患者30例。原發(fā)性疾病66例,繼發(fā)性疾病7例。73例患者中有46例開展小梁切除術(shù)治療,其余27例予以虹膜周邊切除術(shù)治療。

    1.2一般方法

    1.2.1原因分析

    (1)創(chuàng)傷性疼痛:手術(shù)是有創(chuàng)治療,患者采用手術(shù)治療會(huì)對眼球組織造成損傷,繼而引起疼痛。手術(shù)切口也會(huì)引發(fā)刺痛、脹痛,繼而對機(jī)體造成損傷?;颊呤中g(shù)當(dāng)日麻醉消失后疼痛最為明顯。

    (2)心理性疼痛:患者手術(shù)治療后患者視線會(huì)暫時(shí)性受阻,繼而會(huì)出現(xiàn)恐懼等心理情緒,而患者情緒過于緊張也會(huì)增加疼痛感。此外,部分患者對于手術(shù)的了解較低,存在明顯的恐懼心理,因此會(huì)降低身體耐受力,同時(shí)也提升身體對疼痛的敏感度,繼而感受到更為明顯的疼痛[2]。

    (3)異物刺激:手術(shù)時(shí)在消毒的過程中若消毒液不慎進(jìn)入眼球也會(huì)對角膜造成強(qiáng)烈刺激,繼而出現(xiàn)疼痛[3]。患者術(shù)后若放置眼閥門需要縫合,而縫線、眼閥門均為異物,異物植入也會(huì)造成明顯疼痛。

    1.2.2護(hù)理對策

    (1)心理護(hù)理:手術(shù)前要告知患者手術(shù)治療方式,對術(shù)后可能出現(xiàn)的疼痛、并發(fā)癥等進(jìn)行解釋,同時(shí)予以適當(dāng)?shù)墓膭?lì),提升患者治療配合度。

    (2)創(chuàng)傷性疼痛:手術(shù)造成的創(chuàng)傷會(huì)引發(fā)疼痛,患者麻醉消失后疼痛感會(huì)逐漸增加。疼痛較輕、維持時(shí)間較短的患者予心理支持即可,無需采用藥物鎮(zhèn)痛[4]。但對疼痛明顯、影響休息的患者則要遵醫(yī)囑予止痛藥對癥治療。

    (3)異物刺激:囑異物刺激而出現(xiàn)疼痛的患者不可揉搓眼睛;消毒液不慎進(jìn)入眼球者要立刻采用大量生理鹽水進(jìn)行沖洗,并遵醫(yī)囑予滴眼液治療;眼閥門植入時(shí)由于前房放置粘彈劑保證眼閥門穩(wěn)定,囑患者減少眼球運(yùn)動(dòng),盡量閉目休息。

    (4)心理因素:患者會(huì)因?yàn)椴煌男睦硪蛩囟l(fā)疼痛,因此在臨床中要對癥予護(hù)理管理:對煩躁型的患者要予以相應(yīng)的疏導(dǎo),幫助其保持平穩(wěn)的心態(tài),同時(shí)讓家屬多鼓勵(lì)患者,保持患者情緒穩(wěn)定[5]。對于過分緊張的患者可予以注意力轉(zhuǎn)移法、暗示法等管理,改善患者情緒,減輕患者疼痛。

    (5)環(huán)境管理:為患者提供一個(gè)安靜、舒適的環(huán)境,室內(nèi)光線柔和,盡量避免光線直射對眼球造成刺激。護(hù)理人員進(jìn)行操作時(shí)要保持動(dòng)作輕柔,避免造成噪音影響患者休息。

    1.3觀察指標(biāo)

    對所有患者護(hù)理后疼痛程度進(jìn)行調(diào)查,同時(shí)與護(hù)理前比較;對患者護(hù)理前后生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查。生活質(zhì)量采用Barthel指數(shù)(日常生活能力)評定量表調(diào)查。

    1.4評估指標(biāo)

    疼痛評估:輕度:疼痛較輕,無需藥物治療;中度:疼痛可耐受,需要口服藥物止痛;重度:疼痛不耐受,需要肌注藥物止痛。

    Barthel指數(shù)(日常生活能力)評定量表:量表共10個(gè)項(xiàng)目,每個(gè)項(xiàng)目0-15分,總分?jǐn)?shù)高者生活質(zhì)量高。

    1.5數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

    文中數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件處理,t、卡方視為檢驗(yàn)值,P<0.05視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

    2結(jié)果

    2.1疼痛比較

    護(hù)理前疼痛評估為輕度的2例、中度為29例、重度為42例;護(hù)理后疼痛評估為輕度的41例、中度為22例、重度為10例,P<0.05,詳見下表。

    2.2生活質(zhì)量

    護(hù)理前Barthel指數(shù)(日常生活能力)評定量表評分為(62.3±11.7)分,護(hù)理后為(89.4±10.5)分,P<0.05,詳見下表。

    3討論

    青光眼的致盲性非常高,視力減退明顯,嚴(yán)重時(shí)會(huì)失明,且為不可逆性失明,給患者及其家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān),患者精神壓力也非常高[6]?;颊卟捎檬中g(shù)治療的幾率較高,但手術(shù)為有創(chuàng)治療,術(shù)后疼痛較為明顯,不利于患者康復(fù)。此外,疼痛會(huì)引起機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)較為明顯,很不利于傷口愈合。但患者疼痛引發(fā)的因素不同,因此需要針對患者不同的疼痛因素開展相應(yīng)的護(hù)理管理,降低患者疼痛。

    本次研究中發(fā)現(xiàn),創(chuàng)傷性疼痛、心理性疼痛、異物刺激等因素是影響患者疼痛發(fā)生的主要原因。我院針對患者不同的因素開展了不同的護(hù)理干預(yù),結(jié)果可見,護(hù)理前疼痛評估為輕度、中度、重度分別為2例、29例、42例,護(hù)理后為41例、22例、10例,患者護(hù)理后疼痛程度明顯減輕,輕度疼痛的患者人數(shù)增多;護(hù)理前Barthel指數(shù)(日常生活能力)評定量表評分為(62.3±11.7)分,護(hù)理后為(89.4±10.5)分,患者護(hù)理后生活質(zhì)量明顯升高,進(jìn)一步證明了對患者疼痛進(jìn)行管理不僅有助于促進(jìn)患者減輕疼痛,更有利于提升患者生活質(zhì)量,促進(jìn)患者康復(fù)。

    總的來說,影響患者術(shù)后疼痛的因素較多,需要予以針對性護(hù)理管理降低患者疼痛。

    參考文獻(xiàn)

    [1]周志華,郭紅英,陳慶文,呂春蓮.青光眼臨床護(hù)理路徑對圍手術(shù)期健康教育及術(shù)后康復(fù)的影響[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2017(02):88-90.

    [2]李晨,譚璇,蔡付珺,江霞.急性閉角型青光眼患者術(shù)后疼痛原因分析及護(hù)理對策[J].中國臨床護(hù)理,2016,8(05):430-431.

    [3]莫蘭范.術(shù)后眼球按摩對青光眼患者術(shù)后眼壓控制及疼痛的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(26):3735-3736.

    [4]趙小飛.術(shù)后眼球按摩護(hù)理對青光眼患者術(shù)后眼壓控制及疼痛的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(18):115-118.

    [5]凌麗琴,潘耘,于愛民.小梁切除聯(lián)合術(shù)后按摩治療青光眼高眼壓療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(23):3490-3491.

    [6]胡輔華,劉麗,林季建.青光眼小梁切除術(shù)后功能性濾過泡形態(tài)與眼表改變的關(guān)系[J].中國老年學(xué)雜志,2014,34(22):6356-6358.

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