腹腔鏡下直腸癌微創(chuàng)手術(shù)的療效觀察及對患者腸胃功能的影響

祝君峰，劉艷

（1.山東省青島市黃島區(qū)第二中醫(yī)醫(yī)院外一科，山東 青島 266400；2.山東省青島市黃島區(qū)第二中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)室，山東青島 266400）

0 引言

直腸癌是臨床惡性腫瘤的一種，受當(dāng)前飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣的影響，其發(fā)生率逐年上升[1-4]。我院就腹腔鏡下直腸癌微創(chuàng)手術(shù)中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

依據(jù)此次研究要求，將40例直腸癌患者歸為此次研究對象，收治時(shí)間為2016年6月至2018年6月，并將其設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，同期納入40例直腸癌患者設(shè)為對照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)得出兩組患者上述基本資料數(shù)據(jù)差異不明顯，有可比性。

1.2 方法

術(shù)前對患者腫瘤、腸系膜淋巴結(jié)情況進(jìn)行評估，對其余疾病予以控制，并對蛋白質(zhì)紊亂、酸堿平衡予以糾正，術(shù)前予以腸道準(zhǔn)備，并對患者實(shí)施心理疏導(dǎo)。

對照組患者予以開腹直腸癌根治術(shù)。實(shí)驗(yàn)組患者予以腹腔鏡下直腸癌微創(chuàng)手術(shù)，對患者麻醉后建立4孔，注入二氧化碳?xì)怏w構(gòu)建氣腹，確定氣腹壓力為1.33kPa，置入腹腔鏡以及相關(guān)手術(shù)器械，探查且確定病灶具體位置，依據(jù)無瘤原則對腸系膜進(jìn)行游離，對血管進(jìn)行結(jié)扎，對淋巴結(jié)予以清掃，在距離病灶5cm位置做一切口，將腸道以及系膜牽拉至腹外，對相應(yīng)腸段切除并吻合，之后回納至腹腔，對腹腔進(jìn)行沖洗并置入引流管，予以止血，并對切口進(jìn)行縫合。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的手術(shù)情況進(jìn)行比較，記錄兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、淋巴結(jié)清掃數(shù)量。同時(shí)對兩組患者的胃腸功能恢復(fù)、肛門排氣時(shí)間、術(shù)后開始進(jìn)食時(shí)間進(jìn)行記錄，并予以比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)均以SPSS 19.0軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者的手術(shù)情況比較

針對手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間的對比，實(shí)驗(yàn)組相比對照組更短，對比數(shù)據(jù)之間差異明顯，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立標(biāo)準(zhǔn)；針對術(shù)中出血量的對比，實(shí)驗(yàn)組相比對照組更少，對比數(shù)據(jù)之間差異明顯，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立標(biāo)準(zhǔn)；針對淋巴結(jié)清掃數(shù)量的對比，實(shí)驗(yàn)組相比對照組更多，對比數(shù)據(jù)之間差異明顯，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立標(biāo)準(zhǔn)，詳見表1。

表1 患者的手術(shù)情況比較（±s）

表1 患者的手術(shù)情況比較（±s）

術(shù)中出血量（mL）組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間（min）住院時(shí)間（d）淋巴結(jié)清掃數(shù)量實(shí)驗(yàn)組 40 131.21±1.2192.22±10.21 11.24±0.22 13.23±1.42對照組 40 163.42±1.55174.24±12.9218.78±1.66 10.23±0.15

2.2 患者的腸胃功能恢復(fù)情況比較

針對腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、術(shù)后開始進(jìn)食時(shí)間的對比，實(shí)驗(yàn)組相比對照組更短，對比數(shù)據(jù)之間差異明顯，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立標(biāo)準(zhǔn)，詳見表2。

表2 患者的腸胃功能恢復(fù)情況比較（±s）

表2 患者的腸胃功能恢復(fù)情況比較（±s）

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3 討論

直腸癌是消化道惡性腫瘤的一種，發(fā)生率較高，治療以外科手術(shù)為主。傳統(tǒng)開腹手術(shù)，經(jīng)腹部正中位置做切口，并直視視野進(jìn)行手術(shù)操作，手術(shù)視野較小，導(dǎo)致淋巴結(jié)清掃受到影響。雖然手術(shù)根治效果理想，但是手術(shù)創(chuàng)傷性較大，患者術(shù)后恢復(fù)較慢[5-6]。

微創(chuàng)手術(shù)是新型的手術(shù)形式，在腹部外科中應(yīng)用廣泛，其中腹腔鏡手術(shù)是主要的術(shù)式[7]。在直腸癌中實(shí)施腹腔鏡手術(shù)，手術(shù)視野清晰，有利于淋巴結(jié)的清掃，降低了對正常組織的損害，且手術(shù)創(chuàng)傷性小，手術(shù)出血少，術(shù)后恢復(fù)快。胃腸道蠕動(dòng)功能與神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)關(guān)系密切，傳統(tǒng)開腹手術(shù)對胃腸道牽拉較大，導(dǎo)致胃泌素分泌受到影響，因此術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)受到影響[8-10]。針對腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、術(shù)后開始進(jìn)食時(shí)間的對比，實(shí)驗(yàn)組相比對照組更短，對比數(shù)據(jù)之間差異明顯，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立標(biāo)準(zhǔn)。

綜上所述，對直腸癌患者實(shí)施腹腔鏡下直腸癌微創(chuàng)手術(shù)，療效顯著，創(chuàng)傷性小，患者術(shù)后恢復(fù)快，值得推薦。