房性早搏與室性早搏的精準(zhǔn)心電圖特征

劉力 童常湘

全信息精準(zhǔn)心電圖又稱尼沙赫心電圖(Saah ECG),是通過(guò)“微細(xì)”的技術(shù),記錄的心臟電活動(dòng),能在不改變常規(guī)體表心電圖波形的前提下,記錄心臟內(nèi)興奮點(diǎn)和傳導(dǎo)系統(tǒng)電活動(dòng)的一種無(wú)創(chuàng)體表記錄電圖。由于房性早搏(簡(jiǎn)稱房早)和室性早搏(簡(jiǎn)稱室早)起源部位和傳導(dǎo)途徑不一樣。因此其Saah ECG有明顯不一樣的圖形,報(bào)告如下。

1 SaahECG特征

Saah ECG的基本原理,記錄技術(shù)及心臟各傳導(dǎo)的心電圖小波的特征與識(shí)別見(jiàn)文獻(xiàn)[1－2]。房早的Saah ECG見(jiàn)圖1～2;室早的SaahECG見(jiàn)圖3～5。

圖1 房早的Saah ECG

圖2 房早的Saah ECG

2 討論

房早和室早的Saah ECG特征顯示:房早的QRS波前有規(guī)律的鋸齒形小波出現(xiàn),而室性的QRS波前則沒(méi)有,此揭示鋸齒形小波形成與房室結(jié)傳導(dǎo)有關(guān)。反之,當(dāng)QRS波之前有規(guī)律的出現(xiàn)鋸齒形小波時(shí),則可推測(cè)此QRS波是經(jīng)房室結(jié)下傳引起,此有助于起源“上位”(His束以及附近)的室早的鑒別。尤其前其P波無(wú)波辨別時(shí),或者心房顫動(dòng)合并室上性激動(dòng)伴差異性傳導(dǎo)與室早的鑒別。

圖3 室早的Saah ECG

圖4 室早的Saah ECG

圖5 室早的Saah ECG