卵巢囊腫患者經(jīng)腹超聲及經(jīng)陰道超聲診斷效果對比分析

紀亞梅 王文俊

1 鄂東醫(yī)療集團黃石婦幼保健院B超室，湖北省黃石市 435000；2 湖北省大冶市中醫(yī)醫(yī)院心內(nèi)科

卵巢囊腫是婦科常見病，呈各種不同的性質(zhì)和形態(tài)，即：一側(cè)性或雙側(cè)性、囊性或?qū)嵭浴⒘夹曰驉盒?，其中以囊性多見，有一定的惡性比例[1]。該病在各個年齡均可患病，但以20～50歲最常見[2]。卵巢腫瘤由于患病初期臨床癥狀表現(xiàn)不明顯，因此早期診斷較困難，就診時大多已屬晚期，能得到早期治療概率較低，是目前嚴重威脅婦女生命的腫瘤之一[3]。超聲作為卵巢囊腫篩查手段之一，具有易操作，無創(chuàng)，診斷效果良好，患者易接受等好處，已作為常規(guī)手段用于臨床治療。本文選取2016年7月—2017年7月56例在我院治療的卵巢囊腫患者為觀察對象，分析比較經(jīng)腹超聲與經(jīng)陰道超聲對卵巢囊腫診斷的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取我院2016年7月—2017年7月收治的56例卵巢囊腫患者作為觀察對象?；颊吣挲g25～58歲，平均年齡(47.34±7.81)歲；病程1～9個月，平均病程(4.59±1.41)個月；囊腫直徑5.60 ～12.40cm，平均直徑(7.42±1.26)cm。

1.2 納入標準 (1)患者可觸及囊性或者囊實性包塊，邊界清晰，質(zhì)地硬，活動度可；(2)患者就診時有嘔吐、惡心、劇烈腹痛或腹部增大等臨床癥狀，部分患者合并有陰道流血等臨床表現(xiàn)；(3)患者術(shù)前均簽訂手術(shù)知情同意書，并經(jīng)腹超聲和經(jīng)陰道超聲檢查，術(shù)后經(jīng)組織病理學明確診斷。

1.3 排除標準 (1)無性行為及未婚未育者；(2)陰道炎、盆腔炎就合并卵巢囊腫復(fù)發(fā)者；(3)依從性差，治療不配合者。

1.4 方法

1.4.1 檢查方法。經(jīng)腹超聲檢查：對所有患者均囑經(jīng)腹超聲前充盈膀胱，避免腹部脂肪和腸腔氣體的干擾。選擇美國GE Voluson E10彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率設(shè)置為2～5MHz，全面仔細檢查子宮狀態(tài)和兩側(cè)附件。經(jīng)陰道超聲檢查：所有患者均囑經(jīng)陰道超聲前排空膀胱并采取截石位，探頭頻率設(shè)置為5.0～7.5MHz，扇形角度擴展為120°，超聲探頭用一次性避孕套罩住并涂抹適量耦合劑后往陰道內(nèi)緩緩?fù)迫耄瑢崟r調(diào)整探頭位置以緊貼于陰道穹窿及宮頸部位，多角度、多方位、多切面的掃查，然后記錄病變位置的基本特征，大小、回聲、形態(tài)、血流等特點。

1.4.2 閱片方式。以3位高年資副主任以上醫(yī)師為組長，小組方式閱片，根據(jù)患者超聲圖像，觀察指標進行評估，記錄結(jié)果，最終形成統(tǒng)一結(jié)論。

2 結(jié)果

2.1 三種檢查結(jié)果對比 經(jīng)腹超聲檢查結(jié)果：確診良性腫瘤共39例，其中巧克力囊腫21例，卵巢黃體囊腫3例，7例盆腔炎性囊腫，5例卵巢冠囊腫，3例卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)；確診為惡性腫瘤的2例，均為漿液性囊腺癌；9例誤診，其中2例卵巢冠囊腫，3例巧克力囊腫，1例卵黃體囊腫，2例盆腔炎性囊腫，1例漿液性囊腺癌；有6例漏診，其中2例卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，1例巧克力囊腫，2例卵黃體囊腫，1例漿液性囊腺癌。 經(jīng)陰道超聲檢查結(jié)果：確診良性腫瘤共47例，其中巧克力囊腫23例，卵巢黃體囊腫6例，8例盆腔炎性囊腫，6例卵巢冠囊腫，4例卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)；確診為惡性腫瘤4例，均為漿液性囊腺癌；3例誤診，其中1例卵巢冠囊腫，1例巧克力囊腫，1例盆腔炎性囊腫；有2例漏診，其中1例卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，1例巧克力囊腫。組織病理學檢查：確診良性腫瘤共52例，其中巧克力囊腫25例，卵巢黃體囊腫6例，9例盆腔炎性囊腫，7例卵巢冠囊腫，5例卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)；確診為惡性腫瘤的4例，均為漿液性囊腺癌。

2.2 三種檢查結(jié)果符合率對比 經(jīng)陰道超聲檢查符合率雖低于組織病理學檢查，但差異無統(tǒng)計學意義(χ2=1.119，P>0.05)；經(jīng)腹超聲檢查符合率低于組織病理學檢查，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=13.746，P<0.01)；經(jīng)陰道超聲檢查符合率高于經(jīng)腹超聲檢查，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=5.125，P<0.05)。詳見表1。

表1 經(jīng)陰道超聲、經(jīng)腹超聲、組織病理學檢查符合率對比〔n(%)〕

3 討論

作為女性重要的生殖和激素分泌器官，卵巢具有維持女性特征和分泌性激素的功能。由于卵巢有其本身特殊的位置特點，它位于盆腔深部，因此卵巢腫瘤早期沒有明顯臨床特征，容易被患者自身所忽略，造成疾病得不到早期治療，且對于晚期卵巢腫瘤目前沒有很好的藥物和手術(shù)治療手段，是威脅女性健康的主要腫瘤疾病之一[4]，因此對早期卵巢囊腫的診斷是減少女性患病死亡的重要手段之一[5]。目前臨床檢查中，CT或X射線等影像學檢查雖能提供一些診斷輔助作用，但是其價格昂貴，并存在一定的輻射危害[6]。

卵巢囊腫的超聲檢查作為一種常規(guī)檢查手段，因其易操作、無創(chuàng)傷等優(yōu)點，已在臨床檢查中廣泛使用[7]。超聲檢查根據(jù)不同組織產(chǎn)生的聲學特點，結(jié)合不同程度的反射聲波，從而判斷組織的形態(tài)等特征。臨床檢查卵巢囊腫常使用到經(jīng)腹超聲和經(jīng)陰道超聲兩種途徑，經(jīng)腹超聲因其使用頻率相對較低、探測范圍廣泛、角度轉(zhuǎn)化靈活等特點，常用于較大卵巢囊腫的檢查，并且能得到腫瘤形態(tài)、結(jié)構(gòu)、血流信號等特點的完整顯示[8]。但腹超聲易受到腹壁脂肪層、腸腔脹氣、膀胱充盈程度的影響，導(dǎo)致超聲圖像不清，造成誤診、漏診[9]。經(jīng)陰道超聲因其使用頻率更高，分辨率明顯提高，對于子宮、卵巢、輸卵管及盆腔細微病變的顯示明顯優(yōu)于經(jīng)腹超聲，可以進行更好的鑒別診斷。檢查過程中儀器探頭在陰道內(nèi)緊貼宮頸及后穹窿，故盆腔臟器顯示更清晰。同時患者不再需要憋尿，無需等待，為患者爭取時間，減輕憋尿痛苦。肥胖患者做陰道超聲檢查時，因探頭緊貼宮頸，不需經(jīng)過腹部多層組織和較厚脂肪，聲束吸收少，所得超聲圖像較經(jīng)腹超聲明顯清晰，有利于對患者病灶的定位及臨床分析[10-11]。本文通過比較分析56例卵巢囊腫患者經(jīng)陰道超聲、經(jīng)腹超聲和組織病理學檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，經(jīng)陰道超聲診斷符合率明顯高于經(jīng)腹超聲，與組織病理學檢查相比，經(jīng)陰道超聲檢查的誤診和漏診均少于經(jīng)腹超聲檢查。

綜上所述，對于卵巢囊腫的診斷，經(jīng)陰道超聲符合率明顯高于經(jīng)腹超聲，同時可以為臨床提供更清晰的超聲圖像，有利于患者早發(fā)現(xiàn)、早治療，值得臨床推廣使用。