氨氯地平阿托伐他汀在高血壓合并高血脂患者中治療效果

張艷芳 孫曉順

湖北省荊州市第二人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)二科 434000

高血壓和高脂血癥均為臨床中常見疾病之一，且發(fā)病率呈逐年升高趨勢(shì)，與生活方式改變、生活水平提高有相關(guān)性。高血壓和高脂血癥均為心腦血管疾病發(fā)生危險(xiǎn)因素，臨床中對(duì)于高血壓合并高脂血癥患者應(yīng)積極干預(yù)和治療。藥物為控制血壓和血脂水平主要治療方法，而患者用藥依從性對(duì)療效影響較為顯著。研究指出，高血壓合并高脂血癥患者多為老年患者，控制高血壓和高血脂藥物種類較多，易導(dǎo)致患者產(chǎn)生服藥抵觸情緒[1]。氨氯地平阿托伐他汀為氨氯地平和阿托伐他汀復(fù)合制劑，為探究其在高血壓合并高脂血癥患者中治療效果，筆者選取2017年2—10月我院診治高血壓合并高脂血癥患者74例進(jìn)行前瞻性、對(duì)比性分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2—10月我院診治的高血壓合并高脂血癥患者74例作為觀察對(duì)象并行前瞻性分析，根據(jù)患者入組編號(hào)采用信封法分為干預(yù)組(37例)和常規(guī)組(37例)。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者診斷均符合《中國(guó)高血壓防治指南(2010年)》[2]，并完成血脂水平檢查，明確診斷為高血壓合并高脂血癥；(2)經(jīng)評(píng)估后患者均有給予氨氯地平、氨氯地平阿托伐他汀治療指征；(3)醫(yī)師向患者詳細(xì)介紹本次治療和研究方法，獲得患者同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)對(duì)氨氯地平或氨氯地平阿托伐他汀用藥禁忌或過敏者；(2)重要器官功能不全患者，如肝腎心肺。兩組患者年齡、性別構(gòu)成比、病程及合并糖尿病、合并冠心病發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表1。

表1 兩組一般臨床資料比較

1.2 方法 兩組患者均給予常規(guī)指導(dǎo)，指導(dǎo)患者低鹽低脂飲食，戒煙戒酒，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，減輕學(xué)習(xí)、工作和生活壓力，作息時(shí)間規(guī)律。干預(yù)組患者給予氨氯地平阿托伐他汀[制造商：Pfizer Manufacturing Deutschland GmbH (Betriebsstatte Freiburg)，批準(zhǔn)文號(hào)：J20160017，規(guī)格：5mg：10mg×7s]治療，1片/次，1次/d，口服。常規(guī)組給予苯磺酸氨氯地平片(制造商：輝瑞制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：H10950224，規(guī)格：5mg×7s)治療，1片/次，1次/d。兩組患者使用上述治療方案連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) (1)分別于治療前、治療3個(gè)月后檢測(cè)并比較兩組患者TC、TG、LDL-C、HDL-C水平。(2)療效評(píng)定：根據(jù)治療3個(gè)月后患者血壓、血脂水平改善情況評(píng)定。顯效：患者DBP下降超過10mmHg(1mmHg=0.133kPa)，或DBP水平<90mmHg，TG水平下降幅度超過40%，TC水平下降幅度超過20%；有效：患者DBP水平下降不足10mmHg，TG水平下降幅度為20%～40%，TC水平下降幅度為10%～20%；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)[3]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較 干預(yù)組患者治療總有效率顯著高于常規(guī)組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者療效比較〔n(%)〕

注：兩組總有效率比較，χ2=4.553 8，P=0.032 8。

2.2 兩組患者血脂水平比較 治療前兩組患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療3個(gè)月后，相對(duì)常規(guī)組，干預(yù)組患者TC、TG、LDL-C水平顯著下降，HDL-C水平顯著升高(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者血脂水平比較

3 討論

高血壓合并高脂血癥為臨床中常見疾病類型之一，好發(fā)于中老年患者，如不能及時(shí)治療和干預(yù)，可誘發(fā)冠心病、腦卒中等嚴(yán)重心腦血管疾病，為導(dǎo)致患者死亡重要病因[4-5]。生活干預(yù)、飲食調(diào)節(jié)及藥物聯(lián)合治療為臨床中治療高血壓合并高脂血癥綜合方法，有效、方便藥物治療為保障患者長(zhǎng)期用藥依從性、提高患者療效的關(guān)鍵。氨氯地平阿托伐他汀為氨氯地平和阿托伐他汀復(fù)合制劑，具有降血壓和降血脂治療效果，在高血壓合并有高脂血癥患者中治療具有較高實(shí)用性。研究指出，氨氯地平阿托伐他汀可簡(jiǎn)化患者用藥，特別在老年患者中應(yīng)用能有效避免患者錯(cuò)服、漏服藥物等不良情況發(fā)生[6]。

根據(jù)本文結(jié)果得出，氨氯地平阿托伐他汀治療高血壓合并高脂血癥患者可有效調(diào)節(jié)患者血脂水平穩(wěn)定，具有顯著治療效果(P<0.05)。氨氯地平為鈣離子拮抗劑，通過抑制血管平滑肌鈣離子通道而達(dá)到舒張血管、降低血壓效果[7]。阿托伐他汀為臨床中常用血脂調(diào)節(jié)藥物，為羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，能抑制肝臟合成甘油三酯、膽固醇，并能促進(jìn)HDL-C水平升高[8]。氨氯地平和阿托伐他汀聯(lián)合服用具有藥物協(xié)同治療作用，阿托伐他汀可促進(jìn)氨氯地平對(duì)血管平滑肌舒張敏感性，可更為有效控制患者血壓水平[9]。有學(xué)者在高血壓合并高脂血癥患者中同樣給予氨氯地平阿托伐他汀治療，有效控制患者血壓和血脂水平穩(wěn)定，獲得顯著臨床治療效果[10]。

綜上所述，氨氯地平阿托伐他汀治療高血壓合并高脂血癥患者可有效控制患者血壓和血脂水平，具有顯著療效，值得在臨床中推廣應(yīng)用。