鹽酸胺碘酮片對(duì)老年冠心病并發(fā)快速性心律失?；颊叩寞熜Х治?/h1>
2019-02-28 02:27:56董士杰
智慧健康 2019年4期
董士杰
（北票市中心醫(yī)院，遼寧 北票 122100）
0 引言
冠心病屬于心腦血管疾病，其具有較高的發(fā)病率，且多發(fā)生于老年人群。老年病患本身就容易合并多種基礎(chǔ)疾病，加之機(jī)體抵抗力等均降低，如果并發(fā)快速性心律失常，會(huì)加重病情嚴(yán)重程度，甚至導(dǎo)致出現(xiàn)嚴(yán)重的心肌缺血現(xiàn)象，對(duì)生命安全構(gòu)成威脅[1-2]。對(duì)于老年冠心病并發(fā)快速性心律失常病患而言，通常會(huì)予以藥物進(jìn)行治療，幫助降低心臟負(fù)荷，改善缺血現(xiàn)象等[3]。鑒于此，本研究選擇我院老年冠心病并發(fā)快速性心律失?；颊唛_展應(yīng)用鹽酸胺碘酮片治療效果的研究。
1 資料與方法
1.1 一般資料
擇取在2017年10月至2018年11月到我院就診的980例老年冠心病并發(fā)快速性心律失?；颊撸S機(jī)劃分為A組（n=490）、B組（n=490）。A組男:女為284:206，年齡53～81（67.98±6.43）歲；B組男:女為282:208，年齡52～81（67.97±6.44）歲。均由本人或者家屬簽署知情同意書，組間資料對(duì)比（P＞0.05）。
1.2 方法
A組:常規(guī)治療，吸氧、止痛等，鹽酸美西律片，每次100mg，每日服用3次。
B組:在A組治療方式的基礎(chǔ)上行鹽酸胺碘酮片進(jìn)行治療，每次200mg，每日服用3次，持續(xù)一周后，每次200mg，每日服用2次，到第三周的每日服用1次，劑量不變。
均持續(xù)治療1個(gè)月。
1.3 評(píng)判指標(biāo)
統(tǒng)計(jì)治療效果以及血流動(dòng)力學(xué)情況，并對(duì)比。
療效:（1）多項(xiàng)臨床癥狀均消失，心功能改善≥2級(jí)，經(jīng)過檢查心率恢復(fù)正常，且早搏等減少≥90%，為顯效；（2）多項(xiàng)臨床癥狀有所改善，心功能改善達(dá)到1級(jí)，經(jīng)過相關(guān)檢查，提示早搏等情況減少≥50%，為有效；（3）多項(xiàng)臨床癥狀均未得到改善，病情甚至更加嚴(yán)重，為無效。
血流動(dòng)力學(xué)選擇收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、肺動(dòng)脈楔壓（PCWP）、平均肺動(dòng)脈壓（MPAP）、心臟指數(shù)（CI）五項(xiàng)判定。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)納入SPSS 20.0分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn)，若P＜0.05差異顯著。
2 結(jié)果
2.1 治療效果對(duì)比
B組與A組的臨床治療總有效率分別為90.00%、71.84%，對(duì)比差異顯著（P＜0.05），詳見表1。
表1 治療效果對(duì)比[n(%)]
2.2 血流動(dòng)力學(xué)對(duì)比
治療前，對(duì)比兩組SBP、DBP、MPAP等血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)水平（P＞0.05）；治療后對(duì)比SBP、DBP差異顯著（P＜0.05），詳見表2。
3 討論
冠心病多是由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變導(dǎo)致，其容易導(dǎo)致出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，其中心律失常則是其典型的一種；冠心病并發(fā)快速性心律失常病患在臨床中多伴有乏力、心悸、胸悶等多種癥狀，會(huì)大大降低其日常生活質(zhì)量[4-5]。
目前，臨床中對(duì)于老年冠心病并發(fā)快速性心律失常患者多予以β受體阻滯劑等藥物進(jìn)行治療。鹽酸胺碘酮片在臨床中屬于廣譜抗心律失常藥物，是K+通道阻滯劑，除此之外，其也是一種腎上腺素受體阻滯劑，具有非競(jìng)爭(zhēng)性特征；能夠?qū)a2+以及K+通道發(fā)揮抑制作用，延長(zhǎng)動(dòng)作電位的時(shí)間，從而對(duì)竇房結(jié)等多個(gè)結(jié)構(gòu)的功能產(chǎn)生影響，增加房室傳導(dǎo)的時(shí)間，最終幫助改善心率以及心率失常的目的[6-7]。除此之外，此藥物的負(fù)性肌力并不高，因此對(duì)于外周血管以及主動(dòng)脈的阻力，其是能夠幫助降低的，從而降低對(duì)心臟帶來的負(fù)荷，有利于心輸出量的更加穩(wěn)定，另外其還具有β受體阻滯劑的作用；對(duì)于Ca2+以及K+通道卻不具有阻滯效果[8]。臨床中常見的治療藥物鹽酸美西律片在對(duì)老年冠心病并發(fā)快速性心律失?；颊叩臅r(shí)候，雖然能夠獲得一定程度的治療效果，但是并不理想。當(dāng)在其基礎(chǔ)上行鹽酸胺碘酮片治療后，能夠改善由于服用鹽酸美心律片出現(xiàn)的室性心動(dòng)過速風(fēng)險(xiǎn)，并提升整體治療效果，改善血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)水平，促進(jìn)康復(fù)等[9-10]。
本研究結(jié)果顯示，B組治療后SBP、DBP血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)以及治療總有效率情況均顯著優(yōu)于A組，提示在臨床中常規(guī)治療基礎(chǔ)上，運(yùn)用鹽酸胺碘酮片對(duì)老年冠心病并發(fā)快速性心律失常者進(jìn)行治療后，其效果是可觀的，因此是一種具有安全性以及可靠性、有效性的治療方式。
表2 血流動(dòng)力學(xué)對(duì)比（±s）
表2 血流動(dòng)力學(xué)對(duì)比（±s）
注：組內(nèi)同治療前對(duì)比，aP＜0.05；治療后同A組對(duì)比，bP＜0.05。
組別 時(shí)間 CI（L·min-1·m-1） MPAP（mmHg） DBP（mmHg） SBP（mmHg） PCWP（mmHg）B組（n=490） 治療前 3.40±0.28 22.73±3.44 99.09±4.66 156.30±11.32 14.84±1.69治療后 3.60±0.26 22.26±2.06 78.39±3.13 121.97±7.36ab 14.83±1.51ab A組（n=490） 治療前 3.39±0.29 22.74±3.45 99.10±4.68 156.31±11.33 14.85±1.70治療后 3.58±0.26 22.28±2.10 87.39±3.32 133.50±8.88a 14.71±1.56a
綜上所述，在臨床中將鹽酸胺碘酮片應(yīng)用到治療老年冠心病并發(fā)快速性心律失?；颊咧?，可改善血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)水平，并提升治療效果，適宜推廣。
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董士杰
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B組:在A組治療方式的基礎(chǔ)上行鹽酸胺碘酮片進(jìn)行治療，每次200mg，每日服用3次，持續(xù)一周后，每次200mg，每日服用2次，到第三周的每日服用1次，劑量不變。
均持續(xù)治療1個(gè)月。
1.3 評(píng)判指標(biāo)
統(tǒng)計(jì)治療效果以及血流動(dòng)力學(xué)情況，并對(duì)比。
療效:（1）多項(xiàng)臨床癥狀均消失，心功能改善≥2級(jí)，經(jīng)過檢查心率恢復(fù)正常，且早搏等減少≥90%，為顯效；（2）多項(xiàng)臨床癥狀有所改善，心功能改善達(dá)到1級(jí)，經(jīng)過相關(guān)檢查，提示早搏等情況減少≥50%，為有效；（3）多項(xiàng)臨床癥狀均未得到改善，病情甚至更加嚴(yán)重，為無效。
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2 結(jié)果
2.1 治療效果對(duì)比
B組與A組的臨床治療總有效率分別為90.00%、71.84%，對(duì)比差異顯著（P＜0.05），詳見表1。
表1 治療效果對(duì)比[n(%)]
2.2 血流動(dòng)力學(xué)對(duì)比
治療前，對(duì)比兩組SBP、DBP、MPAP等血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)水平（P＞0.05）；治療后對(duì)比SBP、DBP差異顯著（P＜0.05），詳見表2。
3 討論
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目前，臨床中對(duì)于老年冠心病并發(fā)快速性心律失常患者多予以β受體阻滯劑等藥物進(jìn)行治療。鹽酸胺碘酮片在臨床中屬于廣譜抗心律失常藥物，是K+通道阻滯劑，除此之外，其也是一種腎上腺素受體阻滯劑，具有非競(jìng)爭(zhēng)性特征；能夠?qū)a2+以及K+通道發(fā)揮抑制作用，延長(zhǎng)動(dòng)作電位的時(shí)間，從而對(duì)竇房結(jié)等多個(gè)結(jié)構(gòu)的功能產(chǎn)生影響，增加房室傳導(dǎo)的時(shí)間，最終幫助改善心率以及心率失常的目的[6-7]。除此之外，此藥物的負(fù)性肌力并不高，因此對(duì)于外周血管以及主動(dòng)脈的阻力，其是能夠幫助降低的，從而降低對(duì)心臟帶來的負(fù)荷，有利于心輸出量的更加穩(wěn)定，另外其還具有β受體阻滯劑的作用；對(duì)于Ca2+以及K+通道卻不具有阻滯效果[8]。臨床中常見的治療藥物鹽酸美西律片在對(duì)老年冠心病并發(fā)快速性心律失?；颊叩臅r(shí)候，雖然能夠獲得一定程度的治療效果，但是并不理想。當(dāng)在其基礎(chǔ)上行鹽酸胺碘酮片治療后，能夠改善由于服用鹽酸美心律片出現(xiàn)的室性心動(dòng)過速風(fēng)險(xiǎn)，并提升整體治療效果，改善血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)水平，促進(jìn)康復(fù)等[9-10]。
本研究結(jié)果顯示，B組治療后SBP、DBP血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)以及治療總有效率情況均顯著優(yōu)于A組，提示在臨床中常規(guī)治療基礎(chǔ)上，運(yùn)用鹽酸胺碘酮片對(duì)老年冠心病并發(fā)快速性心律失常者進(jìn)行治療后，其效果是可觀的，因此是一種具有安全性以及可靠性、有效性的治療方式。
表2 血流動(dòng)力學(xué)對(duì)比（±s）
表2 血流動(dòng)力學(xué)對(duì)比（±s）
注：組內(nèi)同治療前對(duì)比，aP＜0.05；治療后同A組對(duì)比，bP＜0.05。
組別 時(shí)間 CI（L·min-1·m-1） MPAP（mmHg） DBP（mmHg） SBP（mmHg） PCWP（mmHg）B組（n=490） 治療前 3.40±0.28 22.73±3.44 99.09±4.66 156.30±11.32 14.84±1.69治療后 3.60±0.26 22.26±2.06 78.39±3.13 121.97±7.36ab 14.83±1.51ab A組（n=490） 治療前 3.39±0.29 22.74±3.45 99.10±4.68 156.31±11.33 14.85±1.70治療后 3.58±0.26 22.28±2.10 87.39±3.32 133.50±8.88a 14.71±1.56a
綜上所述，在臨床中將鹽酸胺碘酮片應(yīng)用到治療老年冠心病并發(fā)快速性心律失?；颊咧?，可改善血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)水平，并提升治療效果，適宜推廣。
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