舒適護理聯(lián)合胎心監(jiān)護儀持續(xù)監(jiān)測對待產(chǎn)產(chǎn)婦負(fù)性情緒及妊娠結(jié)局的影響

姜亞琴

（撫州市東鄉(xiāng)區(qū)珀玕鄉(xiāng)衛(wèi)生院，江西 撫州 331800）

胎心監(jiān)護儀是產(chǎn)科常用儀器設(shè)備，主要功能是監(jiān)測胎兒胎心，以此顯示胎兒的健康狀況[1-2]。但由于胎兒隨著母體位置改變而變化，因此在進行胎心監(jiān)護期間產(chǎn)婦需長時間保持一定體位，進而給產(chǎn)婦造成一定的不適，出現(xiàn)煩躁、焦慮等負(fù)性情緒，影響胎心監(jiān)護效果。此外，孕產(chǎn)婦作為特殊人群，妊娠期間生理結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，胎兒對脊柱及腹腔臟器進行擠壓，導(dǎo)致產(chǎn)婦需更換體位，緩解其壓迫狀態(tài)[3]。故在監(jiān)測期間應(yīng)加強護理干預(yù)，以緩解產(chǎn)婦不適感，確保胎心監(jiān)護效果?；诖耍狙芯吭诖a(chǎn)產(chǎn)婦中實施舒適護理，以探究其臨床價值。具體信息如下。

表1 兩組負(fù)性情緒評分比較(分，）

表1 兩組負(fù)性情緒評分比較(分，）

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年2月至2019年2月我院收治的待產(chǎn)產(chǎn)婦62例，采用隨機數(shù)字表法分為兩組，每組各31例。觀察組年齡23-32歲，平均年齡（27.95±2.44）歲；孕周37-41周，平均孕周（39.02±1.22）周。對照組年齡24-33歲，平均年齡（28.52±2.57）歲；孕周37-40周，平均孕周（38.56±1.21）周。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)B超檢查胎盤及胎兒無異常；胎兒均為足月；生命體征平穩(wěn)，意識清晰；患者及家屬知曉本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有其他妊娠合并疾??；合并免疫系統(tǒng)疾??；存在心、肺、腦等重要臟器損傷；存在精神疾病或交流障礙。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可對比性。

1.2 方法 兩組均采用胎心監(jiān)護儀（山東博科科學(xué)儀器有限公司，型號STAR5000E）進行持續(xù)監(jiān)測。首先洗凈雙手，溫暖雙手，通過腹部觸診，判斷胎兒位置及宮底，在產(chǎn)婦宮底及胎兒頭背部涂上耦合劑，使用胎心探頭找到胎心音最強處，使用腹帶進行固定，腹帶固定時詢問產(chǎn)婦感受，是否緊繃。再將胎動按鈕交予產(chǎn)婦，囑咐其感受到胎動時，按一下按鈕，打開開關(guān)，觀察胎心顯示、胎心曲線及宮縮曲線情況，進行持續(xù)監(jiān)測，如有異常立即處理。對照組采用常規(guī)產(chǎn)科護理，包括常規(guī)健康教育、密切觀察、告知產(chǎn)婦注意事項等。在此基礎(chǔ)上，觀察組實施舒適護理。①環(huán)境干預(yù)：為產(chǎn)婦詳盡介紹醫(yī)院、待產(chǎn)室環(huán)境，消除陌生感，待產(chǎn)室安靜整潔，光線適宜，溫濕度適宜?？蛇x用米黃或粉色等暖色調(diào)進行裝飾，還可在墻壁上貼上嬰兒等裝飾畫。播放輕音樂，緩解產(chǎn)婦精神緊張。②心理護理：產(chǎn)婦長期臥床，易產(chǎn)生疲憊、焦慮等不良情緒?？筛嬷a(chǎn)婦胎心監(jiān)護的重要性及作用，引起產(chǎn)婦重視。條件允許產(chǎn)室可讓家屬進行陪產(chǎn)，為產(chǎn)婦提供支持，使其感到安全感；鼓勵家屬與產(chǎn)婦進行交談，緩解其不良情緒。每日定時為產(chǎn)婦播放輕快、優(yōu)美的音樂。③體位護理：產(chǎn)婦長期臥床，肢體僵硬，可對產(chǎn)婦進行部位按摩，協(xié)助產(chǎn)婦調(diào)整體位，以分散局部肢體壓力。還可取半坐臥位進行胎心監(jiān)護，在產(chǎn)婦腿下及腰部墊上軟枕，以提高其舒適度。

1.3 觀察指標(biāo)：①負(fù)性情緒評價：采用焦慮自評量表（Self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自評量表（Self-rating depression scale，SDS）對兩組焦慮與抑郁情緒進行評估，SAS、SDS均包括 20個條目，采用 1-4分4級評分，分值越高說明負(fù)性情緒越嚴(yán)重。②妊娠結(jié)局：胎盤早剝、新生兒窒息、宮內(nèi)窘迫。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以 表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 負(fù)性情緒評分 干預(yù)前，兩組負(fù)性情緒評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后觀察組負(fù)性情緒評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 妊娠結(jié)局 觀察組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組妊娠結(jié)局比較[n（%）]

3 討論

胎心監(jiān)護是產(chǎn)科常用檢查方式，是一種簡單、準(zhǔn)確監(jiān)測胎兒宮內(nèi)變化的儀器[3]。產(chǎn)婦在待產(chǎn)過程中會出現(xiàn)宮縮，但子宮收縮時會影響胎盤與胎兒的物質(zhì)交換，導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)缺氧狀況，嚴(yán)重危及胎兒安全。而進行胎心監(jiān)護時產(chǎn)婦需保持一定體位以保證胎心監(jiān)護效果，由于長期制動易導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)下肢僵硬、腰部酸脹等不適，進而產(chǎn)生不良情緒，影響胎心監(jiān)護效果[4]。

常規(guī)產(chǎn)科護理側(cè)重于對產(chǎn)婦及胎兒健康的監(jiān)護，而忽視舒適性對產(chǎn)婦的影響；舒適護理則是以產(chǎn)婦舒適為基本要求，保障母嬰安全的護理方法。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組負(fù)性情緒評分低于對照組，觀察組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率低于對照組，表明舒適護理聯(lián)合胎心監(jiān)護儀持續(xù)監(jiān)測可有效改善待產(chǎn)產(chǎn)婦負(fù)性情緒及妊娠結(jié)局，保障母嬰安全。舒適護理是根據(jù)產(chǎn)婦需求，為產(chǎn)婦創(chuàng)造適宜的治療環(huán)境及舒適的體位，以增強干預(yù)效果，保證母嬰安全[5]。加強環(huán)境干預(yù)可增加產(chǎn)婦歸屬感及安全感，消除產(chǎn)婦陌生感，緩解精神緊張，減少其不良情緒的出現(xiàn)，保證母嬰安全，達(dá)到良好妊娠結(jié)局。強化心理護理可緩解產(chǎn)婦不良情緒，改善心理狀態(tài)，減少應(yīng)激反應(yīng)的出現(xiàn)，還可增加產(chǎn)婦對胎心監(jiān)護的重視，促使產(chǎn)婦積極配合，提高監(jiān)護效果，減少不良妊娠結(jié)局。通過體位護理還可緩解產(chǎn)婦肢體僵硬狀態(tài)，促進肢體血液循環(huán)，減輕下肢腫脹情況，提高產(chǎn)婦舒適度[6]。此外，實施舒適護理聯(lián)合胎心監(jiān)護儀持續(xù)監(jiān)測還可持續(xù)監(jiān)測胎兒情況，保證監(jiān)測準(zhǔn)確性，降低胎兒并發(fā)癥及風(fēng)險因素，形成良好結(jié)局。

綜上所述，舒適護理聯(lián)合胎心監(jiān)護儀持續(xù)監(jiān)測可有效改善待產(chǎn)產(chǎn)婦負(fù)性情緒及妊娠結(jié)局，保障母嬰安全，值得臨床推廣。