綜合護(hù)理干預(yù)在小兒過(guò)敏性紫癜護(hù)理中的效果

潘金霞

（沈陽(yáng)市中醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110004）

過(guò)敏性紫癜臨床表現(xiàn)為皮疹，可累及關(guān)節(jié)、腎臟、消化道、生殖及神經(jīng)等系統(tǒng)，它是一種由免疫復(fù)合物介導(dǎo)的血管炎[1]，在臨床治療中，為避免對(duì)皮膚、胃腸道和關(guān)節(jié)損害，多采取退熱、祛除過(guò)敏原的治療方法[2]。本文對(duì)我院自2016年1月至2018年1月在我院收治的100例過(guò)敏性紫癜患兒進(jìn)行分組護(hù)理，并研究和探討綜合護(hù)理干預(yù)在小兒過(guò)敏性紫癜護(hù)理中的臨床效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象：收集我院2016年1月至2018年1月在我院收治的過(guò)敏性紫癜患兒100例，其中，男56例，女44例，年齡1～14歲，平均年齡（8.74±1.5）歲。采取隨機(jī)原則，將患兒分為觀察組和對(duì)照組，每組患兒50例，觀察組：男26例，女24例，年齡1～13歲，平均年齡（8.85±1.6）歲；對(duì)照組：男30例，女20例，年齡1.5～14歲，平均年齡（7.62±1.3）歲。運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)手段對(duì)所有患者的性別、年齡等一般資料進(jìn)行對(duì)比分析無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法：對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括患兒入院的病情評(píng)估，生活護(hù)理及心理、飲食及健康指導(dǎo)。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理干預(yù)措施：①心理干預(yù)：患兒在入院初期多伴有恐懼、易怒、焦慮等不良情緒，護(hù)理人員需根據(jù)患兒的實(shí)際情況制定不同的解決方案，明確告知良好的心理狀態(tài)對(duì)疾病的治療和康復(fù)起到至關(guān)重要的作用，正確引導(dǎo)患兒的行為，建立患兒對(duì)護(hù)理人員的信任感和依賴感，克服患兒緊張焦慮的情緒，減少心理波動(dòng)，保持患兒的愉快心情[3]。②健康教育：向患兒及其家屬詳細(xì)講解疾病的發(fā)病過(guò)程和治療方法，使患兒和家屬對(duì)疾病有全面的了解和認(rèn)識(shí)，降低其不確定性，提高治療的配合度。③飲食干預(yù)：由于在臨床上腹型紫癜為過(guò)敏性紫癜患兒中最為常見(jiàn)的類型，所以在飲食中要避免食用粗糙、刺激性食物，另外易造成動(dòng)物蛋白過(guò)敏的食物，如海鮮、蛋等食物也禁止食用。對(duì)于嚴(yán)重腹痛的患兒，醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)?shù)慕o予禁食，并及時(shí)補(bǔ)充靜脈營(yíng)養(yǎng)、電解質(zhì)和水分等[4]。對(duì)于嘔吐、腹痛、血便等癥狀消失的患兒，給予如稀粥、面條等軟質(zhì)流食。同時(shí)在中醫(yī)科醫(yī)師指導(dǎo)下對(duì)不同患兒進(jìn)行辨證施護(hù)的食療指導(dǎo)[5]：如將10 g冰糖和10 g銀耳加水燉服；多食用如肝、腎、紫菜、菠菜等補(bǔ)氣補(bǔ)血食物、芹菜、油菜、菠菜等清淡、易消化食物、銀耳、花生、桂圓等養(yǎng)陰生津降火食物；每日15g金銀花泡水飲用；15g搗爛的桃仁和50 g粳米熬粥頓服等。④生活指導(dǎo)：經(jīng)常通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，為避免出現(xiàn)加重過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生，嚴(yán)禁在室內(nèi)擺放鮮花。⑤皮膚護(hù)理：由于過(guò)敏性紫癜臨床表現(xiàn)為皮疹，故護(hù)理人員要每日詳細(xì)記錄患兒皮疹的部位及數(shù)量，隨時(shí)觀察皮疹的數(shù)量是否增多，是否存在新鮮的出血點(diǎn)等，且需告知患兒及其家屬寬松、透氣的衣服可以避免對(duì)患兒的皮膚造成傷害。⑥腹痛護(hù)理:腹部疼痛多是由于患兒的胃腸道黏膜水腫和出血，臨床表現(xiàn)為絞痛、嘔吐、腹脹等，護(hù)理人員需每日記錄腹痛的部位和時(shí)間，詢問(wèn)患兒大便性狀，并及時(shí)送檢。若疼痛時(shí)間過(guò)長(zhǎng)極有可能是腸梗阻或腸套疊，需及時(shí)向醫(yī)師匯報(bào)并治療。⑦消化道出血:消化道出血是由于胃腸道內(nèi)毛細(xì)血管破裂造成的，當(dāng)患兒出現(xiàn)嘔血時(shí)護(hù)理人員指導(dǎo)患兒將頭偏向一側(cè)，當(dāng)持續(xù)出血，血壓下降時(shí)要及時(shí)進(jìn)行輸血搶救。

表1 兩組患兒在嘔吐、腹痛和消化道出血方面的改善時(shí)間及治療效果的比較

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)觀察組和對(duì)照組的護(hù)理結(jié)果進(jìn)行分析對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采取SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，數(shù)值均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，治療總有效率用%表示，總有效率=治愈率+有效率，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)選取的100例過(guò)敏性紫癜患兒經(jīng)過(guò)分組比較，接受綜合護(hù)理干預(yù)的觀察組患兒在嘔吐、腹痛和消化道出血方面的改善時(shí)間均優(yōu)于接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組患兒，且觀察組患兒的治療總有效率明顯高于對(duì)照組。兩組患者的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表 1。

3 討論

在臨床治療中，根據(jù)患兒的實(shí)際病癥，制定相應(yīng)的護(hù)理方案，可以有效的縮短患兒康復(fù)的時(shí)間，提高治療效果[6]。本文研究結(jié)果顯示，在小兒過(guò)敏性紫癜護(hù)理中，介入綜合護(hù)理干預(yù)的觀察組患兒在嘔吐、腹痛和消化道出血方面的改善時(shí)間和治療效果方面均優(yōu)于僅介入常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組患兒。

綜上所述，在小兒過(guò)敏性紫癜護(hù)理中介入綜合護(hù)理干預(yù)可有效改善患兒的嘔吐、腹痛和消化道出血時(shí)間，提高患兒的治療總有效率，值得在臨床上廣泛的推廣使用。