益氣活血解毒湯聯(lián)合西藥治療糖尿病腎病Ⅳ期的研究

王 巖

（遼寧省錦州市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧 錦州 121000）

作為糖尿病常見微血管并發(fā)癥，糖尿病腎病易引發(fā)終末期腎病，及早采取有效且積極的治療措施能夠最大程度地控制病情發(fā)展，提升患者的生存質(zhì)量。本研究旨在分析2016年3月至2017年11月在我院就診的糖尿病腎病Ⅳ期患者應(yīng)用益氣活血解毒湯聯(lián)合西藥治療的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料：在我院就診的糖尿病腎病患者中隨機抽取84例，排除原發(fā)性腎病、心功能不全以及高血壓病引發(fā)的蛋白尿患者、合并惡性腫瘤、血液系統(tǒng)疾病、腎病等嚴重原發(fā)性疾病患者、不能及時接受檢查以及按規(guī)定用藥的患者[1]。將患者分為參考組（n=41）和研究組（n=43），參考組女性18例，男性23例，27～75周歲，平均（52.3±5.6）歲，研究組女性19例，男性24例，26～78周歲，平均（53.3±5.4）歲。比較研究組和參考組患者基線資料差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：參考組患者應(yīng)用貝那普利治療，每次口服10 mg，每日1次。研究組患者聯(lián)合應(yīng)用益氣活血解毒湯，組方如下：牛蒡15 g、土茯苓20 g、丹參15 g、葛根20 g、山藥20 g、貓爪草15 g、積雪草20 g、水蛭10 g、紅花10 g、山萸肉15 g、黃芪30 g。每日煎服1劑，早晚餐后半小時各服用1次[2]。

1.3 療效評價?；局斡夯颊咚[等臨床體征基本消失，24 h尿蛋白低于0.5 g或者尿蛋白持續(xù)陰性，患者腎功能恢復(fù)正常；改善：患者水腫等臨床體征明顯減輕，24 h尿蛋白持續(xù)減少幅度超過治療前的50%；好轉(zhuǎn)：患者24 h尿蛋白持續(xù)減少幅度超過治療前的25%，腎功能變化不明顯；無效：患者臨床體征以及腎功能等均未出現(xiàn)積極性變化，部分患者實驗室指標加重[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析、應(yīng)用：本研究進行數(shù)據(jù)資料分析軟件為SPSS17.0，通過（n，%）表示計數(shù)資料，組間差異以χ2或者t檢驗進行比較，表示計量資料，差異顯著且有統(tǒng)計學(xué)意義則P＜0.05。

2 結(jié)果

研究組共計1例患者治療無效，其余42例患者病情好轉(zhuǎn)，總好轉(zhuǎn)率為97.67%，參考組共計7例患者治療無效，其余34例患者病情好轉(zhuǎn)，總好轉(zhuǎn)率為82.93%，兩組患者臨床療效經(jīng)對比數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

糖尿病腎病引發(fā)因素主要為長期高血糖導(dǎo)致腎小球動脈硬化腎小球高濾過，造成血肌酐升高、尿蛋白增加等現(xiàn)象出現(xiàn)，該病為炎性介質(zhì)、生長因子、腎組織血管活性物質(zhì)以及脂代謝紊亂、糖代謝紊亂等多種因素共同作用的結(jié)果，主要臨床特點為早期尿白中白蛋白排泄輕微上升，隨著病情進展逐漸出現(xiàn)血清肌酐水平升高以及白蛋白尿大量上升等特點并最終進展為腎功能衰竭，患者預(yù)后不佳[4]。

表1 比較分析2組患者治療效果[n（%）]

作為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，貝那普利在腎單位循環(huán)中可發(fā)揮獨特作用，能夠有效阻滯腎內(nèi)形成ATⅡ，還可發(fā)揮腎小球動脈擴張作用，可使腎小球濾過壓得到降低，從而使患者早期腎臟高濾過狀態(tài)得到明顯緩解。

中醫(yī)學(xué)認為糖尿病腎病屬于尿濁以及水腫等范疇，患者氣陰兩虛、久病消渴，患者日久消渴、痰淤濁化、蘊熱成毒并導(dǎo)致腎絡(luò)受損，阻絡(luò)夾淤最終導(dǎo)致病情發(fā)作。益氣活血解毒湯中貓爪草、牛蒡子、積雪草、土茯苓等藥物具有解毒利濕清熱的效果，水蛭、丹參、紅花、葛根具有化瘀活血的功效，山萸肉在平調(diào)陰陽、補益肝腎方面效果顯著，山藥、黃芪能夠發(fā)揮理想的健脾益氣作用，諸藥聯(lián)用能夠取得兼顧虛實，補瀉結(jié)合的治療效果，可顯著提升臨床治療效果[5]。

此次研究中，研究組患者病情總好轉(zhuǎn)率為97.67%，參考組總好轉(zhuǎn)率為82.93%，兩組患者臨床療效經(jīng)對比數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，糖尿病腎?、羝诨颊邞?yīng)用益氣活血解毒湯聯(lián)合西藥治療臨床療效明顯更佳，有助于促進患者病情減輕。