不同根管填充程度對牙體牙髓患者治療的影響分析

王 雪

（沈陽軍區(qū)總醫(yī)院口腔門診，遼寧 沈陽 110016）

作為臨床常見口腔類疾病之一，牙體牙髓疾病的發(fā)病率呈逐年遞增趨勢，以咀嚼疼痛、牙根疼痛及牙齒疼痛為典型臨床表現(xiàn)，直接影響患者生活質(zhì)量及正?？谇还δ躘1]。目前臨床治療牙體牙髓病的技術(shù)趨向成熟，根管填充治療能有效控制病情演變發(fā)展，增強個人口腔功能，但是受填充程度的影響，其臨床效果存在著明顯差異性。鑒于此，本文重點探究不同根管填充程度對牙體牙髓患者治療的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇于2016年5月至2017年5月進入我院牙科治療的98例牙體牙髓患者為研究主體對象，結(jié)合個人意愿將所有患者劃分為對照組及觀察組，各組49例。其中，對照組49例患者中男女比例為28∶21（即男性28例及女性21例），中位數(shù)年齡為（52.7±5.2）歲；觀察組49例患者中男女比例為27∶22（即男性27例及女性22例），中位數(shù)年齡為（52.6±5.1）歲。結(jié)合上述資料發(fā)現(xiàn)，2組患者中年齡、性別及病程等基本信息均不存在顯著差異性說明具備對比研究的納入價值，并且2組患者及其家屬均自愿簽署實驗同意書已提前了解實驗流程及實驗內(nèi)容，該實驗得到本地倫理協(xié)會批準。

1.2 治療方法：2組患者均實行根管填充治療，使用金剛砂車針進行患牙開髓處理，仔細清理干凈已壞死的牙髓組織及口腔鈣化物，適量使用抗生素預(yù)防出現(xiàn)急性炎癥，靈活運用印象技術(shù)及根管測量儀測量根管的有效程度，將根管擴大至40號確保根管壁始終處于光滑狀態(tài)，選擇0.9%濃度的生理鹽水及3.0%濃度的雙氧水反復(fù)沖洗根管，再使用棉球擦拭干凈。待水分完全去除后，使用糊劑及牙膠尖嚴密填充根管，再使用測壓器進行后方加壓，選擇氧化鋅丁香油暫時封閉根管口及髓腔，控制其暫時封閉時間不得超過9 h，選擇磷酸鋅水泥填充牙冠保證填充完整性。對照組患者實行超量根管填充治療，即：根管內(nèi)填充物遠遠超出根尖。觀察組患者實行適量根管填充治療，即：將填充物填滿根尖狹窄部伊?？臻g，確保填充物與根尖端間距離不得超過1 mm。

1.3 判定標準：以臨床癥狀消失程度為參照評估2組患者的治療效果，臨床癥狀基本消失且經(jīng)X射線檢查病灶痊愈為顯效、臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)且經(jīng)X射線檢查病灶有所改善為有效、臨床癥狀及病灶情況均無任何變化為無效[2-3]。同時，結(jié)合疼痛評分量表，4分為重度疼痛、3分為中度疼痛、2分為輕度疼痛及1分為無痛。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：本次實驗經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0處理獲取的相關(guān)數(shù)據(jù)，計數(shù)資料表現(xiàn)形式為（%），二者對比研究以χ2為標準完成檢驗。其中，P值低于0.05意味著2組獲取數(shù)據(jù)差異較大，且具備統(tǒng)計學(xué)研究價值。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率對比：經(jīng)治療，對照組與觀察組治療有效率分別為75.51%及93.88%二者相比差異較為明顯，2組數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療有效率對比[n（%）]

2.2 兩組患者疼痛程度對比：對照組無痛38例、輕度疼痛6例、中度疼痛3例、重度疼痛2例；觀察組無痛46例、輕度疼痛2例、中度疼痛1例、重度疼痛1例。經(jīng)治療，對照組與觀察組無痛、輕度疼痛、中度疼痛及重度疼痛各項指標相比差異較為明顯，2組數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

由于牙體牙髓以厭氧菌感染為主要致病因素直接影響患者口腔功能，客觀上要求相關(guān)醫(yī)務(wù)人員采取有效的治療措施預(yù)防疾病演變進展造成永久性損傷。目前臨床治療牙體牙髓疾病以根管填充為主要方法，主要通過化學(xué)藥物或物理機械方法完全清除根管中已病變壞死的組織及受感染物質(zhì)，不止能取得令人滿意的治療效果，更能保證牙體組織的完整性，避免自身免疫系統(tǒng)將已病變壞死的神經(jīng)及血管視為入侵物質(zhì)作出免疫反應(yīng)。此外，根管填充完全隔絕根尖及牙髓腔，大大降低術(shù)后感染發(fā)生率減輕再次手術(shù)痛苦。本次研究中，采取適量根管填充治療的觀察組，在治療總有效率上高達93.88%，明顯高于采取超量根管填充治療的對照組的75.51%；且觀察組疼痛改善效果明顯優(yōu)于對照組。

綜上所述：牙體牙髓病患者實行適量根管填充治療的效果良好，能明顯提高治療有效率減輕疼痛程度，值得在臨床治療領(lǐng)域中使用及推廣。