全胸腔鏡肺葉切除術(shù)在早期肺癌治療中的臨床療效

王 穎

（阜新市中心醫(yī)院腫瘤外科，遼寧 阜新 123000）

肺癌是常見的惡性腫瘤之一，臨床發(fā)病率較高，對患者的生存期及生存質(zhì)量造成極大的影響。目前，治療早期肺癌的最佳方式為肺葉切除術(shù)，傳統(tǒng)的開胸手術(shù)雖然能夠起到較好的治療效果，但由于手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后恢復(fù)慢，對于部分體質(zhì)差或是年紀(jì)大的患者并不十分理想[1]。胸腔鏡手術(shù)是近年來臨床上常見的微創(chuàng)治療方式，也被應(yīng)用于早期肺癌的治療中，但對于其效果及安全性的討論一直是研究中的重點(diǎn)課題[2]。本文就全胸腔鏡肺葉切除術(shù)在早期肺癌治療中的臨床療效進(jìn)行探討，納入94例患者進(jìn)行隨機(jī)對照研究，現(xiàn)將研究結(jié)果作如下簡單整理報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究共計納入樣本94例，均為我院2016年7月至2019年7月收治的早期肺癌患者，分為參照組和干預(yù)組，所有患者均對本次研究知情且同意。參照組患者中有男性25例，女性22例，年齡32～75歲，平均年齡為（45.36±5.82）歲，切除肺葉部位為左上肺14例，左下肺12例，右上肺8例，右下肺10例，右中下肺3例；干預(yù)組患者中有男性24例，女性23例，年齡31～75歲，平均年齡為（45.78±5.95）歲，切除肺葉部位為左上肺13例，左下肺11例，右上肺9例，右下肺10例，右中下肺4例。已將兩組患者的病歷資料錄入SPSS21.0系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，得到結(jié)果為P＞0.05，即并不存在顯著差異，可以進(jìn)行組間對比。

1.2 方法：參照組患者接受開胸肺葉切除術(shù)治療，取健側(cè)側(cè)臥位，行氣管插管全麻，單肺通氣，切口為后外側(cè)切口，從患者的第5～6后肋作一長度為20～25 cm的切口，暴露患者胸腔后，對腫瘤的情況進(jìn)行觀察判斷，之后行常規(guī)肺葉切除術(shù)，再進(jìn)行淋巴結(jié)清除。干預(yù)組患者接受全胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療，體位與麻醉方式與參照組一致，在腋中線第7肋間作切口并放置胸腔鏡，在腋前線第4肋間與腋后線第5肋間作一2～4 cm的操作孔，將腹腔鏡推入胸腔后對患者的腫瘤進(jìn)行觀察，明確腫瘤的位置、大小、浸潤范圍等，之后行常規(guī)肺葉切除術(shù)，在進(jìn)行淋巴結(jié)清除，并送往病理活檢。

1.3 觀察指標(biāo)：①觀察兩組患者的淋巴結(jié)清除個數(shù)、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛評分、引流管留置時間及住院時間；②對兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥情況進(jìn)行統(tǒng)計分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：以SPSS21.0系統(tǒng)對兩組患者的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)檢驗(yàn)，其中（n，%）表示計數(shù)資料，行χ2值檢驗(yàn)，而（）表示計量資料，行t值檢驗(yàn)，若有檢驗(yàn)值P＜0.05，即統(tǒng)計學(xué)差異存在。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)組與參照組患者的治療指標(biāo)對比：干預(yù)組患者在術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛評分、引流管留置時間及住院時間方面都較參照組的數(shù)據(jù)更短（P＜0.05），而兩組患者的手術(shù)時間、淋巴結(jié)清除個數(shù)并沒有顯著差異（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者的治療指標(biāo)（）

表1 兩組患者的治療指標(biāo)（）

2.2 干預(yù)組與參照組患者的術(shù)后并發(fā)癥情況對比：干預(yù)組患者的術(shù)后并發(fā)癥率為4.26%（2/47），較參照組患者的23.40%（11/47）更低（P＜0.05）。

3 討論

由于吸煙、霧霾等原因，近年來罹患肺癌的患者人數(shù)正在不斷上升。作為一種惡性腫瘤，肺癌的病死率較高，對患者的生命造成嚴(yán)重的威脅，且隨著病程的進(jìn)展，還會累及患者的其他器官，發(fā)生近端或遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移，增加治療難度[3]。早期肺癌發(fā)現(xiàn)早，也就爭取了較多的治療時間。目前，臨床上治療早期肺癌的最佳方式是手術(shù)治療，進(jìn)行肺葉切除并清除淋巴結(jié)。傳統(tǒng)的開胸手術(shù)雖然能夠?qū)膊∑鸬揭欢ǖ闹委熜Ч?，但由于開胸創(chuàng)傷較大，需要作大約20～30 cm的切口，肋骨也可能需要被擴(kuò)大撐開，術(shù)中出血量較大，患者所需的恢復(fù)時間較長，而部分患者體質(zhì)較差，老年患者年齡較大，恢復(fù)存在一定的困難，治療效果并不理想。胸腔鏡肺葉切除術(shù)是近年來被臨床上廣泛應(yīng)用的一種手術(shù)方式，且具有微創(chuàng)、操作快捷且術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，在胸腔鏡的視野指導(dǎo)下，對于病灶的切除及對于淋巴結(jié)的清除都相對精準(zhǔn)，不會傷及正常組織，能夠?qū)πg(shù)中出血量進(jìn)行控制，治療效果更好，患者的耐受度較高，術(shù)后并發(fā)癥概率也較小，得到了廣大醫(yī)患的一致認(rèn)可[4-5]。研究結(jié)果顯示，干預(yù)組患者在術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛評分、引流管留置時間及住院時間方面都較參照組的數(shù)據(jù)更短（P＜0.05），而兩組患者的手術(shù)時間、淋巴結(jié)清除個數(shù)并沒有顯著差異（P＞0.05）；干預(yù)組患者的術(shù)后并發(fā)癥率為4.26%，較參照組患者的23.40%更低（P＜0.05）。綜上所述，全胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療早期肺癌的效果理想，術(shù)后并發(fā)癥率較低，恢復(fù)快，具有較多的治療優(yōu)勢，值得臨床推廣與應(yīng)用。