放療聯(lián)合化療治療局限期小細(xì)胞肺癌（LSCLC）的觀察

陳 巍 尹立杰 丁田貴

（大連市中心醫(yī)院，遼寧 大連 116033）

小細(xì)胞肺癌具有倍增時間短，侵襲能力強(qiáng)的特點，占所有肺癌疾病的13%～20%。SCLC可分為有限期和廣泛期，其中有限期小細(xì)胞肺癌占所有SCLC的30%～40%[1]。由于LSCLC具有癌細(xì)胞快速增殖，疾病惡性程度高，生命周期短，存活率低等特點，因此闡明LSCLC的發(fā)病機(jī)制，尋找積極有效的治療方法具有重要意義。本研究分析了放療聯(lián)合化療治療局限期小細(xì)胞肺癌（LSCLC）的觀察，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院74例2016年1月至2018年2月局限期小細(xì)胞肺癌（LSCLC）患者。隨機(jī)分組，其中，序貫放化療組年齡54～78歲，平均（63.55±2.47）歲。男女分別占26例和11例。放化療同步組年齡53～77歲，平均（63.29±2.48）歲。男女分別占27例和10例。序貫放化療組、放化療同步組資料可比。

1.2 方法：序貫放化療組采取放化療序貫治療，其中，順鉑40 mg/m2，第1～3天。足葉乙苷每天100 mg，第1～4天。4個周期化療之后開始進(jìn)行放療，在放療結(jié)束之后繼續(xù)開展2個周期化療。放化療同步組則采取放化療同步治療。其中，順鉑40 mg/m2，第1～3天。足葉乙苷每天100 mg，第1～4天?；熐?個周期同步進(jìn)行放療，結(jié)束之后單獨進(jìn)行化療4個周期。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組疾病療效；中位生存的時間；治療前后患者卡氏評分情況以及生存質(zhì)量；近期不良反應(yīng)。根據(jù)腫瘤的治療療效標(biāo)準(zhǔn)，將療效分為完全緩解、部分緩解、病灶穩(wěn)定狀態(tài)和疾病進(jìn)展。其中，總有效率是完全緩解和部分緩解的總比例[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：SPSS21.0版本處理并進(jìn)行χ2、t檢驗；P＜0.05說明有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 效果：放化療同步組有更高的療效，P＜0.05。放化療同步組完全緩解、部分緩解、病灶穩(wěn)定狀態(tài)和疾病進(jìn)展分別有3、22、10、2例。序貫放化療組完全緩解、部分緩解、病灶穩(wěn)定狀態(tài)和疾病進(jìn)展分別有1、14、16、6例。總有效率分別是67.57%和40.54%。

2.2 卡氏評分情況以及生存質(zhì)量：治療前序貫放化療組、放化療同步組卡氏評分情況以及生存質(zhì)量相近，P＞0.05；治療后放化療同步組卡氏評分情況以及生存質(zhì)量變化幅度更大，P＜0.05。見表1。

表1 治療前后卡氏評分情況以及生存質(zhì)量比較（）

表1 治療前后卡氏評分情況以及生存質(zhì)量比較（）

2.3 中位生存的時間：放化療同步組中位生存的時間和序貫放化療組比較有優(yōu)勢，P＜0.05，放化療同步組中位生存的時間是（18.37±2.25）個月，序貫放化療組中位生存的時間是（13.37±2.29）個月。

2.4 近期不良反應(yīng)：放化療同步組和序貫放化療組近期不良反應(yīng)相似，P＞0.05，序貫放化療組的不良反應(yīng)均出現(xiàn)14例，放化療同步組出現(xiàn)15例。

3 討論

小細(xì)胞肺癌細(xì)胞具有倍增時間短，侵襲能力強(qiáng)的特點，容易發(fā)生癌細(xì)胞早期轉(zhuǎn)移[4-5]。它具有繁殖快，惡性程度高，生命周期短，存活率低的特點。因此，明確SCLC的發(fā)病機(jī)制并找到積極有效的治療方法非常重要。目前，放化療治療是SCLC的主要治療方法。其中，同步放化療的特點是能夠作用于不同的細(xì)胞亞群，結(jié)合腫瘤細(xì)胞的抑制，進(jìn)入化療狀態(tài)的腫瘤的G2/M期更容易被放療殺死并抑制再增殖[8]，可以最大程度地控制腫瘤和保護(hù)正常組織[6-7]。

本研究中，序貫放化療組采取放化療序貫治療，放化療同步組則采取放化療同步治療。結(jié)果顯示，放化療同步組疾病療效、中位生存的時間、卡氏評分情況以及生存質(zhì)量相比較序貫放化療組更好，P＜0.05。放化療同步組和序貫放化療組近期不良反應(yīng)相似，P＞0.05。

綜上所述，放化療同步治療局限期小細(xì)胞肺癌（LSCLC）效果好。