甲硝唑聯(lián)合乳酸桿菌及雌三醇在老年性陰道炎治療中的療效觀察

馬青華

（膠州市膠北鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 膠州 266300）

臨床上老年性陰道炎屬于一種常見的婦科疾病，其和卵巢功能減退、陰道菌群失調(diào)以及雌激素減少具有相關(guān)性[1]。臨床傳統(tǒng)上對(duì)老年性陰道炎通常選擇單獨(dú)應(yīng)用甲硝唑等非激素治療，甲硝唑具有抑菌效果，通過抑制陰道非正常菌群實(shí)現(xiàn)治療作用，但長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用會(huì)引發(fā)陰道正常菌群失衡，致使嚴(yán)重菌群紊亂產(chǎn)生與陰道微生態(tài)失衡情況出現(xiàn)，不能達(dá)到根治的效果[2]。最近幾年，臨床通過不斷研究與實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)聯(lián)合用藥的治療效果更顯著，且不會(huì)使不良反應(yīng)增加[3]。為了探究老年性陰道炎患者采用甲硝唑、乳酸桿菌以及雌三醇的臨床效果，本研究選擇本院2017年3月至2018年7月收治的老年陰道炎患者74例，并分為兩組，分別用甲硝唑治療、甲硝唑與乳酸桿菌及雌三醇治療，并對(duì)臨床癥狀緩解率予以對(duì)比，具體情況報(bào)道如下。

表1 兩組患者治療效果[n（%）]

表2 雌二醇與卵泡刺激素水平（）

表2 雌二醇與卵泡刺激素水平（）

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇本院2017年3月至2018年7月收治的老年陰道炎患者74例，都滿足老年陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，獲得其知情同意；并將原因不明的生殖道急性感染、不能進(jìn)行宮頸涂片檢查、嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病等情況充分排除。并按照雙盲法分為兩組，對(duì)照組37例患者中，年齡最小54歲，年齡最大72歲，平均年齡（63.16±2.09）歲。觀察組37例患者中，年齡最小56歲，年齡最大73歲，平均年齡（63.36±2.21）歲。兩組平均年齡等基本資料的對(duì)比（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組選擇甲硝唑治療，選擇1粒甲硝唑栓劑（生產(chǎn)企業(yè)：河北三石藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H13024436）在陰道深部置入，每晚1次，持續(xù)治療30 d。觀察組患者采用甲硝唑、乳酸桿菌以及雌三醇治療，甲硝唑的治療方法與對(duì)照組相同，每次選擇0.5 g的雌三醇（生產(chǎn)企業(yè)：Organon（Ireland）Ltd.，批準(zhǔn)文號(hào)：注冊(cè)證號(hào)H20170005），每晚1次，治療1周后改用乳酸桿菌（生產(chǎn)企業(yè)：通化金馬藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10940114）治療，每晚1片，治療10 d為1個(gè)療程，總計(jì)治療30 d。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察與記錄兩組患者雌二醇、卵泡刺激素水平、外陰瘙癢時(shí)間、白帶恢復(fù)時(shí)間、陰道清潔度以及不良反應(yīng)情況，其中陰道清潔度評(píng)分在顯微鏡下對(duì)陰道清潔度予以評(píng)分，清潔表示低于4分，輕度感染表示4～6分，細(xì)菌性陰道病表示超過6分。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效治療后臨床癥狀明顯或者徹底消失，經(jīng)白細(xì)胞檢查顯示為陰性，陰道涂片顯示正常；有效表示患者治療后臨床癥狀有一定緩解，白細(xì)胞檢查結(jié)果為陽(yáng)性[4]；無效表示治療后臨床癥狀沒有緩解，甚至有加重的現(xiàn)象，白細(xì)胞檢查結(jié)果為陽(yáng)性。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0分析所得數(shù)據(jù)，計(jì)量資料如陰道清潔度評(píng)分以及卵泡刺激素水平等表示用（），檢驗(yàn)選擇t，計(jì)數(shù)資料如治療總有效率等表示用%，檢驗(yàn)選擇χ2，P＜0.05，為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果：見表1。在治療總有效率方面，觀察組的94.59%比對(duì)照組的78.38%高（P＜0.05）。

2.2 雌二醇與卵泡刺激素水平：見表2。對(duì)照組患者雌二醇水平明顯高于觀察組（P＜0.05）；觀察組患者卵泡刺激素水平明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.3 外陰瘙癢時(shí)間、白帶恢復(fù)時(shí)間與陰道清潔度評(píng)分：見表3。在外陰瘙癢時(shí)間與白帶恢復(fù)時(shí)間方面，觀察組明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）；在陰道清潔度評(píng)分方面，觀察組少于對(duì)照組（P＜0.05）。

表3 表外陰瘙癢時(shí)間、白帶恢復(fù)時(shí)間與陰道清潔度（）

表3 表外陰瘙癢時(shí)間、白帶恢復(fù)時(shí)間與陰道清潔度（）

2.4 分析不良反應(yīng)發(fā)生率：對(duì)照組患者出現(xiàn)1例陰道灼熱，觀察組患者出現(xiàn)1例乳房脹痛。

3 討論

臨床上老年性陰道炎屬于常見的一種的婦科疾病，是由于隨著年齡的增大，卵巢功能逐漸衰退，抵抗力明顯降低，最終引發(fā)菌群失衡導(dǎo)致疾病的出現(xiàn)。臨床通常采用藥物治療，如雌三醇以及甲硝唑等。甲硝唑具有顯著的殺滅滴蟲效果，在老年性性陰道炎治療中應(yīng)用，可使厭氧菌充分殺滅和抵抗，借助陰道給藥治療老年性陰道炎，藥物可在病灶直接發(fā)揮藥效，完全吸收后發(fā)揮最佳作用[5]。乳酸桿菌在老年性陰道炎治療中應(yīng)用，可以對(duì)陰道的pH值有效調(diào)節(jié)，維持優(yōu)勢(shì)菌群數(shù)量，使充分改善陰道的致病菌繁殖情況，實(shí)現(xiàn)抗炎作用。雌三醇是一種天然的短效藥物，可提高雌激素水平，在陰道作用后，對(duì)子宮內(nèi)膜增厚不會(huì)造成影響，可以使維持陰道的微生態(tài)平，消滅致病菌。三種藥物聯(lián)合對(duì)老年性陰道炎治療，可將自身優(yōu)勢(shì)充分發(fā)揮出來，可使陰道分泌物充分減少，保證陰道潔凈，改善炎癥[6]。

本研究結(jié)果顯示：觀察組患者治療總有效率94.59%，高于對(duì)照組的78.38%；對(duì)照組患者雌二醇、卵泡刺激素水平、外陰瘙癢時(shí)間、白帶恢復(fù)時(shí)間與陰道清潔度評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組；兩組患者都沒有嚴(yán)重不良反應(yīng)出現(xiàn)，與相關(guān)研究結(jié)果一致。

總之，老年性陰道炎患者采用甲硝唑、乳酸桿菌以及雌三醇的治療，可改善患者的臨床癥狀，提高患者的治療效果。