針感及其物質(zhì)基礎(chǔ)相關(guān)研究進(jìn)展

夏 雪，張小卿

(遼寧中醫(yī)藥大學(xué)，遼寧 沈陽(yáng) 110847)

針感一詞是現(xiàn)代針刺研究及臨床實(shí)踐中提出的新名詞，在古籍中并未出現(xiàn)過(guò)?？v觀各版《針灸學(xué)》規(guī)劃教材，大多都認(rèn)為針感與得氣、氣至同義，書(shū)中記載：“得氣，古稱(chēng)‘氣至’，近稱(chēng)‘針感’，是指毫針刺入腧穴一定深度后，施以提插或捻轉(zhuǎn)等行針手法，使針刺部位獲得‘經(jīng)氣’感應(yīng)?！惫P者查閱近30年來(lái)對(duì)針感、得氣、氣至三者論述的相關(guān)文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)30年來(lái)學(xué)者們對(duì)于三者關(guān)系的爭(zhēng)論不斷。有學(xué)者認(rèn)為針感等同于得氣、氣至，也有學(xué)者認(rèn)為三者不可一概而論。若不加強(qiáng)對(duì)針感及其物質(zhì)基礎(chǔ)的研究，針灸學(xué)可能會(huì)停滯不前。本文將近30年三者關(guān)系的學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴綜述如下，對(duì)針感及其物質(zhì)基礎(chǔ)進(jìn)行探討。

1 針感、得氣、氣至的關(guān)系

1.1 得氣

得氣首見(jiàn)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，后世醫(yī)家對(duì)其涵義多有延伸。樓百層[1]認(rèn)為針刺經(jīng)穴時(shí)所產(chǎn)生的酸、麻、脹、重樣的感覺(jué)為得氣，是人體的氣受到針刺作用的結(jié)果。黃濤等[2]提出得氣表達(dá)的是經(jīng)絡(luò)被刺激后氣血變化的狀態(tài)，不一定要強(qiáng)求酸、麻、脹、痛的感覺(jué)，但對(duì)于一些復(fù)雜的疾病，可能需要通過(guò)比較強(qiáng)烈的針感以求達(dá)到相應(yīng)的治療效果。還有學(xué)者[3-5]認(rèn)為得氣指的是針刺之后“候”得經(jīng)氣的感應(yīng)，為針灸補(bǔ)瀉的前提條件以及重要依據(jù)，依據(jù)“候”得的是正氣還是邪氣行補(bǔ)虛瀉實(shí)之法，方能取得療效。王朝陽(yáng)等[6]提出相悖意見(jiàn)，認(rèn)為得氣是針刺補(bǔ)瀉的完成階段，并非是其前提和條件。林馳等[7]認(rèn)為得氣有“針與經(jīng)氣相得”和“邪氣去，正氣復(fù)，經(jīng)氣調(diào)和”兩個(gè)涵義，并且同療效及預(yù)后有著十分密切的聯(lián)系。章慶慶等[8]總結(jié)出得氣有狹義與廣義之分，狹義的得氣是針灸治療的初始階段，廣義的得氣則是針灸治療后經(jīng)氣調(diào)和、陰陽(yáng)平衡的最終階段。武峻艷等[9]認(rèn)為得氣強(qiáng)調(diào)的是守氣，唯有在針刺的整個(gè)過(guò)程中都不失正氣，才可稱(chēng)之為得氣。張權(quán)[10]以為，無(wú)論產(chǎn)生的是閾上刺激還是閾下刺激[11]，若能減輕病痛，都可以認(rèn)為針刺有效，即得氣感的表現(xiàn)形式既有“緊而疾”“沉澀緊”“輕滑慢”“徐而和”的顯性得氣，也有“針游于巷”的隱性得氣[5]。

1.2 氣至

氣至亦稱(chēng)“谷氣至”[12]，最早關(guān)于氣至的記載源于《靈樞·九針十二原》。很多學(xué)者[7-8,13]對(duì)氣至一詞的解釋為通過(guò)針刺補(bǔ)瀉從而達(dá)到氣調(diào)的狀態(tài)。氣至與否要根據(jù)針刺前后脈相的變化來(lái)判斷，行瀉法后，雖脈象摸起來(lái)仍與原來(lái)同樣大小，但不像之前那樣堅(jiān)硬；行補(bǔ)法后，雖然脈象大小變化不大，但比之前堅(jiān)實(shí)有力，這就是氣至的表現(xiàn)[14]。此外，氣至與否還可以從針下寒熱的感覺(jué)來(lái)判斷[8]。不少學(xué)者[3,7,15]認(rèn)為氣至是相對(duì)于氣未至而言，應(yīng)分為狹義的氣至針下和廣義的氣至病所。張盛之[16]進(jìn)一步將氣至細(xì)化為四個(gè)方面：先使氣至所取之經(jīng)及穴，接著氣至針下，從而進(jìn)一步氣至病所，最后依虛實(shí)行補(bǔ)瀉手法，才能達(dá)到“氣至而有效”，林馳等[7]在其文章中也提出相似的觀點(diǎn)。張瑞峰等[17]則認(rèn)為氣至也可以發(fā)生在針刺以前，其將氣至定義為“左手感應(yīng)到的如動(dòng)脈之狀的搏動(dòng)感”，是一種似動(dòng)脈搏動(dòng)的動(dòng)態(tài)感。

1.3 針感

最早使用針感一詞的是針灸學(xué)家朱鏈，其認(rèn)為針感包括自覺(jué)針感和他覺(jué)針感，自覺(jué)針感即為受術(shù)者針刺部位產(chǎn)生的酸、麻、脹、痛等感覺(jué)，他覺(jué)針感則是施術(shù)者刺手有沉、緊、澀、滯等反應(yīng)。臨床上可以出現(xiàn)單一的針感，也可出現(xiàn)混合的針感。田道正[18]將針感定義為機(jī)體接收針刺時(shí)的感覺(jué)、感應(yīng)，是現(xiàn)代針灸文獻(xiàn)和臨床上的新名詞。部分學(xué)者[19-20]認(rèn)為針感與古籍中描述的“得氣”“氣至”是同一個(gè)意思，針感強(qiáng)烈則見(jiàn)效快，無(wú)針感則無(wú)效，且更重要的是出現(xiàn)針感后，還應(yīng)維持一定的刺激量。楊駿等[21]否定了疼痛不屬于針感這一定論，其認(rèn)為在特定條件下針刺出現(xiàn)的疼痛感也屬于得氣感之一，不應(yīng)完全看作是針刺的副作用，如耳穴刺感主要由游離神經(jīng)末梢產(chǎn)生，針刺大多數(shù)耳穴都會(huì)產(chǎn)生劇痛感；再如無(wú)論以何種程度手法進(jìn)行梅花針扣刺，都會(huì)僅僅出現(xiàn)疼痛感。Hui等[22]通過(guò)調(diào)查得出鈍痛對(duì)治療有利，而銳痛感對(duì)機(jī)體有傷害。魏鵬緒[23]認(rèn)為針刺局部產(chǎn)生的跳動(dòng)也屬于針感。陳德成[24]進(jìn)一步將針刺結(jié)構(gòu)分為四層，針尖入皮膚層表現(xiàn)為痛感，刺入皮下淺筋膜層可出現(xiàn)強(qiáng)烈脹感，刺入深筋膜層是重感，而刺入肌肉則為酸楚感，一旦觸及骨膜和骨層，會(huì)出現(xiàn)劇痛感。屠佑生[25]認(rèn)為“強(qiáng)針感是瀉法，弱針感是補(bǔ)法，中等針感是平補(bǔ)平瀉法”這一觀點(diǎn)是不成立的，針感的強(qiáng)弱取決于患者當(dāng)時(shí)的機(jī)能狀態(tài)，并應(yīng)以患者的主觀感覺(jué)為標(biāo)準(zhǔn)衡量并結(jié)合中醫(yī)辨證來(lái)調(diào)節(jié)針感的強(qiáng)弱程度。

1.4 得氣、氣至、針感三者之間的關(guān)系

1.4.1 得氣與氣至的關(guān)系 劉喆[26]認(rèn)為得氣是針刺的初始現(xiàn)象，氣至是針刺調(diào)氣后所達(dá)到的結(jié)果。肖沛等[27]提出得氣是相對(duì)失氣而言，而氣至則是相對(duì)于氣不至而言。劉農(nóng)虞[5]認(rèn)為得氣突出醫(yī)者在針刺過(guò)程中的重要性，包括辨氣、守氣、調(diào)氣，而氣至強(qiáng)調(diào)了臨證應(yīng)當(dāng)分清表里虛實(shí)，要重視脈象。

1.4.2 得氣與針感的關(guān)系 王雨[28]早在1985年就提出，針感屬于得氣范疇但不等同于得氣，認(rèn)為針感只是得氣的表現(xiàn)形式，而不是治療的目的。胡秀嶺[29]認(rèn)為更高一級(jí)的針感可以使人感到針下舒適并產(chǎn)生溫?zé)岣?，這種針感才屬于得氣，得氣只是針感中能激發(fā)人體正氣的一部分，是最佳針感。而田道正[18]卻認(rèn)為有了針感，表明已經(jīng)得氣，因此針感是得氣的表現(xiàn)形式，但針感卻不是唯一的形式，例如皮內(nèi)針、腕踝針、腹針、火針、頭皮針、激光針、微波針、穴位磁療等，治療時(shí)患者無(wú)任何酸麻脹重的針感，但卻可以引起機(jī)體不同的反應(yīng)并發(fā)揮療效。

1.4.3 氣至與針感的關(guān)系 2012年出版的《刺法灸法學(xué)》中將氣至定義為針感，張立志等[13]對(duì)此提出了質(zhì)疑，其認(rèn)為氣至與否應(yīng)通過(guò)人迎、寸口脈或三部九候脈的變化來(lái)確定，而并非是患者所感受到的針感。

1.4.4 得氣、氣至、針感的關(guān)系 一些學(xué)者[9,30]從《內(nèi)經(jīng)》中體會(huì)到，得氣等同于氣至，而針感是其現(xiàn)代名稱(chēng)。張芳[15]將得氣看作是一個(gè)囊括了針感與氣至在內(nèi)的一個(gè)過(guò)程，是針灸治療的最終目的。林馳等[17]則將得氣的概念包含在氣至內(nèi)，而針感的概念與氣至和得氣有交叉之處，有針感不等于得氣或氣至，沒(méi)有針感，也可以達(dá)到氣至。李強(qiáng)等[31]指出針感與機(jī)體的生理狀態(tài)息息相關(guān)，是獲得氣至、得氣的操作指征，醫(yī)者應(yīng)提高手下針感的感應(yīng)能力，減少患者的痛苦，從而提高臨床療效。

2 針感的物質(zhì)基礎(chǔ)

以上是不同學(xué)者對(duì)得氣、氣至、針感之間關(guān)系的探討。一直以來(lái)，有很多從事經(jīng)絡(luò)研究的學(xué)者們都在探討針感的物質(zhì)基礎(chǔ)，本文所指的針感僅是單純來(lái)自于受到針刺刺激的患者的感覺(jué)，即自覺(jué)針感，不包括醫(yī)者的他覺(jué)針感。有研究[32]表明，不同針感與深部感受器有關(guān)，針刺入后，感受器通過(guò)換能作用，將不同形式的針刺刺激(主要為機(jī)械能)轉(zhuǎn)換為傳入神經(jīng)的動(dòng)作電位，通過(guò)逐級(jí)信號(hào)放大，由支配該感受器的神經(jīng)將已編碼的刺激信號(hào)傳導(dǎo)到大腦，經(jīng)大腦的高級(jí)中樞進(jìn)行評(píng)價(jià)與整合后，形成針感[33-34]。自覺(jué)針感常常為酸、麻、重、脹等感覺(jué)。針尖刺激神經(jīng)附近多引發(fā)麻感；刺中神經(jīng)干，會(huì)發(fā)生觸電感或滾動(dòng)感；刺激肌肉可引起酸、脹感；刺激肌腱、骨膜多引起酸感；刺激血管則以刺痛為主[35]。針刺不同穴位時(shí)，往往會(huì)誘發(fā)不同的針感，這是穴位的特異性。同樣的，各種研究[36-38]表明了不同針感也與針刺手法(如提插和捻轉(zhuǎn))、針刺方法(手針與電針)、針刺深度等有關(guān)。

2.1 深部感受器

深部感受器主要包括肌梭、腱器官、環(huán)層小體、游離神經(jīng)末梢、關(guān)節(jié)囊感受器等。董泉聲等[39]則認(rèn)為針感產(chǎn)生的物質(zhì)基礎(chǔ)不僅有深部感受器，還有皮膚痛覺(jué)感受器。研究[32]發(fā)現(xiàn)，單一穴位下不只有一種感受器，針尖可以同時(shí)刺激到多種感受器，并且一種組織可以產(chǎn)生幾種不同的針感，但相同性質(zhì)的針感則可由不同的組織產(chǎn)生。

2.1.1 肌肉豐厚處穴位的感受器 采用分離神經(jīng)細(xì)束法在足三里、合谷、承山、內(nèi)關(guān)等穴位上觀察到肌梭所占比例為70%～80%(傳入纖維比例)，并證明出內(nèi)關(guān)、合谷等21個(gè)穴位可以引發(fā)穴位肌電，這些穴位都在肌肉豐厚處，因此四肢部肌肉豐厚處的穴位，其針感感受器以肌梭為主[40]。楊琳等[41]認(rèn)為內(nèi)關(guān)穴的針感存在于人的旋前方肌中，其取人的新鮮旋前方肌切片經(jīng)HE染色觀察可見(jiàn)密集的肌梭，認(rèn)為內(nèi)關(guān)的針感感受器為肌梭。

2.1.2 肌與腱交接處穴位的感受器 研究人員[42]采用剝離神經(jīng)纖維細(xì)束法在貓的腓腸肌上觀察承山穴區(qū)，發(fā)現(xiàn)肌梭占76.5%，腱器官占17.7%，認(rèn)為承山穴的感受器仍是以肌梭為主，腱器官次之。后又有學(xué)者[40]發(fā)現(xiàn)，比起合谷、內(nèi)關(guān)和足三里穴，承山穴處的腱器官比值更大，之前的結(jié)論可能是忽視了承山穴也在肌肉豐厚處中，認(rèn)為肌與腱交接處的穴位針感感受器是以腱器官為主的。

2.1.3 肌腱附近穴位的感受器 安徽醫(yī)學(xué)院針麻研究室觀察曲澤穴時(shí)發(fā)現(xiàn)密集的環(huán)層小體，還有研究者在太沖穴附近發(fā)現(xiàn)環(huán)層小體。因此認(rèn)為肌腱附近穴位的針感感受器為環(huán)層小體。

2.1.4 關(guān)節(jié)囊處穴位的感受器 趙晏等[43]推測(cè)關(guān)節(jié)囊附近的感受器以關(guān)節(jié)囊感受器為主，為了進(jìn)一步證實(shí)，其分離了貓的內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)神經(jīng)纖維細(xì)束，記錄其單位型傳入放電后，認(rèn)為內(nèi)膝眼穴主要的針感感受器為Ruffini小體。

2.1.5 頭額耳處穴位的感受器 研究者[44]在印堂至百會(huì)、攢竹至絲空竹選取的9個(gè)穴位中發(fā)現(xiàn)了游離神經(jīng)末梢，而后又有學(xué)者在人中穴附近發(fā)現(xiàn)了游離神經(jīng)末梢，認(rèn)為頭、額、耳部皮膚淺薄處的針感感受器為游離神經(jīng)末梢。

2.2 傳入神經(jīng)纖維

連接感受器的傳入神經(jīng)纖維對(duì)應(yīng)著不同的針感，對(duì)此學(xué)者們的說(shuō)法卻不盡相同。Aβ纖維傳導(dǎo)振動(dòng)覺(jué)、壓覺(jué)，Aδ纖維傳導(dǎo)溫度覺(jué)、快痛與機(jī)械刺激感覺(jué)，C纖維多模式感受傷害、慢痛和溫度覺(jué)。C纖維是無(wú)髓鞘的，并且有著最慢的傳導(dǎo)速度(～2 m/s)。相反的，Aδ和Aβ纖維有著輕快并且大量的髓鞘，Aδ有著中等傳導(dǎo)速度(～12 m/s)，Aβ有著快速傳導(dǎo)速度(～20 m/s)[45]。綜合來(lái)說(shuō)[46-48]，針感中的酸感與C纖維和Aδ纖維最為密切；麻感主要由Aβ纖維傳導(dǎo)；脹重感與刺痛感是Aδ纖維傳導(dǎo)的；酸、鈍痛、熱感主要由Aδ和C纖維傳遞；壓感則由多種類(lèi)型的纖維傳導(dǎo)。

2.3 針感對(duì)中樞的影響

近年來(lái)，學(xué)者們采用神經(jīng)影像學(xué)方法，如功能磁共振成像(fMRI)、單光子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層顯像(SPECT)、正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像(PET)及PET-CT等對(duì)針刺后的中樞響應(yīng)進(jìn)行了研究。

2.3.1 功能磁共振成像(fMRI)技術(shù) 功能磁共振成像(fMRI)技術(shù)將結(jié)構(gòu)成像與功能成像相結(jié)合，為針刺后的中樞響應(yīng)提供了依據(jù)。血氧水平依賴(lài)(BOLD)的增加與減少代表著腦功能區(qū)的激活與負(fù)激活狀態(tài)[49]，fMRI通過(guò)BOLD信號(hào)的變化可實(shí)時(shí)觀察針刺引起的腦血流動(dòng)力學(xué)變化以及腦功能區(qū)的活動(dòng)狀態(tài)。HUI等[50]應(yīng)用fMRI技術(shù)研究針刺對(duì)大腦內(nèi)激活區(qū)域的影響時(shí)發(fā)現(xiàn)，不同種類(lèi)的針感在大腦內(nèi)的反應(yīng)是不同的，當(dāng)受試者感到酸、麻、脹等感覺(jué)時(shí)，大腦相關(guān)區(qū)域的血氧水平依賴(lài)信號(hào)處于抑制狀態(tài)，而當(dāng)受試者出現(xiàn)刺痛感時(shí)，情況恰好相反。針刺合谷穴時(shí)，可引起雙側(cè)多處皮質(zhì)與皮質(zhì)下邊緣、旁邊緣結(jié)構(gòu)的BOLD信號(hào)減弱，各部分腦區(qū)信號(hào)的變化取決于持續(xù)捻針?biāo)a(chǎn)生的針感[51]。張壯等[52]經(jīng)查閱大量文獻(xiàn)后初步認(rèn)為針刺穴位得氣與不得氣對(duì)于腦區(qū)的激活程度不同，得氣激活的腦區(qū)更多，激活程度更強(qiáng)。張青等[53]則認(rèn)為針刺得氣的腦成像研究中的得氣感，嚴(yán)格來(lái)說(shuō)屬于針感。其總結(jié)出得氣感主要引起邊緣葉結(jié)構(gòu)的廣泛負(fù)激活與軀體感覺(jué)皮質(zhì)的輕度激活。當(dāng)?shù)脷飧兄邪橛袖J痛時(shí)，軀體感覺(jué)皮質(zhì)激活效應(yīng)明顯增加，某些邊緣結(jié)構(gòu)也出現(xiàn)廣泛激活，激活程度與疼痛程度相關(guān)，而引起銳痛但無(wú)得氣感時(shí)激活幅度達(dá)1%～5%。研究表明，當(dāng)針刺某一穴位得氣時(shí)，很多腦區(qū)都會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的響應(yīng)，并不是特定的腦區(qū)，而且針刺不同穴位也可能使相同的腦區(qū)產(chǎn)生響應(yīng)。楊駿等[54]檢測(cè)了40名健康志愿者，發(fā)現(xiàn)針刺左側(cè)合谷穴與后溪穴均可激活的腦區(qū)有小腦、丘腦、尾狀核、扣帶回和腦島，其認(rèn)為這些腦區(qū)和合谷與太溪穴明顯的鎮(zhèn)痛作用有關(guān)。李曉陵等[55]查閱了大量文獻(xiàn)，總結(jié)出針刺足三里可以激活的腦區(qū)主要包括額葉、顳葉、中央后回及扣帶回、島葉、下丘腦、海馬回等邊緣系統(tǒng)。張貴鋒等[56]經(jīng)實(shí)驗(yàn)得出針刺外關(guān)穴激活的腦功能區(qū)有雙側(cè)額上回、額下回、緣上回、左側(cè)額中回、中央前回、顳中回，以及右側(cè)的額中回、頂下小葉、中央前回、顳上回、顳中回和顳下回。孫曌等[57]運(yùn)用fMRI對(duì)原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，針刺患者太沖穴主要可引起對(duì)側(cè)腦區(qū)耗氧量升高，激活的區(qū)域?yàn)樽髠?cè)前扣帶回、左側(cè)頂下小葉、左側(cè)顳下回、左側(cè)顳中回、右額葉中央前回，而假針刺組與捻針組存在差異，激活的腦區(qū)較少。

2.3.2 單光子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層顯像(SPECT)技術(shù) 單光子計(jì)算機(jī)斷層掃描(SPECT)腦成像技術(shù)是利用發(fā)射γ射線的放射性核素進(jìn)行器官斷層顯像的技術(shù)，可以檢測(cè)不同腦區(qū)的血流灌注和功能狀態(tài)[58]。黃泳等[59]采用SPECT技術(shù)發(fā)現(xiàn)針刺經(jīng)穴與非穴對(duì)于腦區(qū)的血流變換均有影響，大多集中在左側(cè)的額葉、頂葉、枕葉、豆?fàn)詈?、尾核和小腦。二者的差異在于針刺經(jīng)穴會(huì)使腦區(qū)呈現(xiàn)負(fù)激活狀態(tài)，如左側(cè)額上回、中央前回、左側(cè)枕中回、顳中回和梭狀回等區(qū)域。

2.3.3 正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像(PET)技術(shù) 正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像(PET)技術(shù)能夠反映腦功能靜態(tài)與動(dòng)態(tài)的變化，適合用于觀察大腦功能定位與生化活動(dòng)[60]。金香蘭等[61]通過(guò)正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像(PET)技術(shù)證明針刺右側(cè)足三里可引起同側(cè)視丘下部、延髓背側(cè)、雙側(cè)島葉，以及對(duì)側(cè)的旁中央小葉、中央前、后回上部、扣帶回中部、額葉及顳葉的島蓋部、尾狀核頭部、中腦和橋腦背側(cè)中部、小腦深部的葡萄糖代謝率增加，而同側(cè)的中央前、后回上部以及小腦前葉外側(cè)部葡萄糖代謝率減低，其認(rèn)為針刺足三里穴是通過(guò)皮層及皮層下內(nèi)臟神經(jīng)中樞的神經(jīng)內(nèi)分泌網(wǎng)絡(luò)調(diào)節(jié)機(jī)制來(lái)實(shí)現(xiàn)的。龔萍等[62]運(yùn)用PET技術(shù)對(duì)6名健康女性進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)針刺右側(cè)三陰交穴可引起腦內(nèi)葡萄糖代謝變化，如對(duì)側(cè)第一軀體感覺(jué)區(qū)、對(duì)側(cè)第一軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)、雙側(cè)輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)、對(duì)側(cè)前輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)、前扣帶回、雙側(cè)背外側(cè)前額葉以及對(duì)側(cè)中間前額葉葡萄糖代謝的增加；枕葉舌回、海馬和多個(gè)馬旁回的葡萄糖代謝降低。

2.3.4 PET-CT PET-CT是PET與CT的結(jié)合，是功能影像與形態(tài)顯像相結(jié)合的一種新型設(shè)備，可使功能成像與解剖成像的對(duì)應(yīng)點(diǎn)達(dá)到空間位置與解剖結(jié)構(gòu)方面的完全一致[63]。孟憲忠等[64]運(yùn)用PET-CT對(duì)6名健康志愿者進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)電針針刺曲池穴可以激活大腦皮層的很多區(qū)域，如大腦前額葉皮質(zhì)、初級(jí)聽(tīng)皮質(zhì)區(qū)、運(yùn)動(dòng)前區(qū)、軀體感覺(jué)聯(lián)合區(qū)、視覺(jué)初級(jí)感受區(qū)的代謝增強(qiáng)。邵廣瑞等[65]針刺健康志愿者足三里穴，發(fā)現(xiàn)可以激活左側(cè)小腦、丘腦、蒼白球、BA8、11、44、45，但右側(cè)內(nèi)囊后肢、導(dǎo)水管周?chē)屹|(zhì)及BA18、19和25均受到抑制。

不同學(xué)者研究的針刺相同穴位得氣后響應(yīng)的腦區(qū)不盡相同，這可能與實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、針刺手法、個(gè)體差異、影像學(xué)設(shè)備等很多因素有關(guān)[66]。但也有個(gè)別研究[67]認(rèn)為，針刺后不會(huì)引起任何腦區(qū)的變化。

3 結(jié)語(yǔ)

針尖刺激到皮膚下的不同深部感受器，與感受器相連的傳入神經(jīng)纖維，如C纖維、Aδ、Aβ和γ類(lèi)纖維將刺激傳入大腦中樞，激活不同腦區(qū)，后經(jīng)大腦進(jìn)一步處理，產(chǎn)生酸、麻、脹、重等針感。針感的產(chǎn)生及其物質(zhì)基礎(chǔ)是可以提高臨床療效的關(guān)鍵問(wèn)題，但尚有很多不同的見(jiàn)解需要我們?nèi)ヲ?yàn)證。筆者認(rèn)為從輕觸覺(jué)感覺(jué)器入手研究針感，能夠簡(jiǎn)化針刺手法，涉及作用環(huán)節(jié)相對(duì)較少，有利于實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析。聲測(cè)經(jīng)絡(luò)研究顯示，經(jīng)絡(luò)可以特異性傳導(dǎo)聲波。該方法為非侵入式，未興奮溫、痛感受器，更多地作用于輕觸覺(jué)感覺(jué)器，對(duì)于針感的物質(zhì)基礎(chǔ)的研究具有促進(jìn)作用，具有廣闊的研究前景。