艾的文化屬性和艾灸療法源流考證

王益杰，鄭國華，王桂紅

(湖北中醫(yī)藥大學，湖北 武漢 430065)

艾文化歷史非常悠久，是中華傳統(tǒng)文化的一朵奇葩，在中華民族綿延幾千年的時間里一直顯現(xiàn)出強大的文化活力。艾是《黃帝內(nèi)經(jīng)》提到的為數(shù)不多的幾種藥物之一，為菊科植物艾ArtemisiaargyiLevi.et Vant.的干燥葉[1]。作為一種民生植物，一種藥用植物，艾在中華民族的生存與繁衍中表現(xiàn)出一種特有的文化屬性，“艾的文化屬性”，就是指個人、團體、民族、國家的生產(chǎn)生活都與艾有著習慣性的聯(lián)系(基本的文化素質(zhì)表現(xiàn))，即使在科學技術(shù)高度發(fā)達的當今，艾在現(xiàn)代人的日常生活、民間習俗、生存環(huán)境、健康追求中都依然扮演著重要角色，表現(xiàn)為滲透進骨子里的一種文化傳承。

1 艾文化淵源之艾與火

從人類發(fā)展歷史進程可以看出，人類對火的認識、使用和掌握，是人類認識自然，并利用自然來改善生產(chǎn)和生活的第一次實踐?；鸬膽迷谌祟愇拿靼l(fā)展史上有極其重要的意義。從170多萬年前的元謀人，到50萬年前的北京人，都留下了用火的痕跡。從原始人到現(xiàn)代人智慧產(chǎn)生的每一步都離不開火，可以說認識和掌握自然火是人類智慧啟迪的第一步；利用火抵御野獸侵襲是火對人類智慧啟迪的第二步；繼而人類掌握了用火燒烤食物，使人類大腦在吃熟食過程中更加發(fā)達，這是火對人類智慧啟迪的第三步，可以說，是火將人類帶進文明時代。

人類祖先認識艾是從“艾能生火”開始的。西晉《博物志》載：“削冰令圓，舉而向日，以艾承其影，則得火，故名冰臺?！盵2]在極寒至冰的生存環(huán)境中，人類祖先探索發(fā)現(xiàn)用艾能生熱承火。西漢《爾雅》早就有艾之別名“艾，冰臺”的記載[3]。人們在遠古時代就已認識到艾具有易燃性，將其作為引火之物。古人將“火”列為五行之一，并且在五行之中，火最特殊。木、土、金、水，皆自然存在，而火具有自然與人為的兩重性。人類對火的認識、控制和駕馭經(jīng)歷了一個漫長的歷史過程。據(jù)資料記載，生活于遠古時代的元謀人可能是迄今所知世界上最早使用火的人類祖先，木石磨擦、鉆木取火則大約出現(xiàn)在舊石器時代晚期。在發(fā)明用火之后，人與火從此結(jié)下了不解之緣，所以人火合稱“人煙”。艾火的發(fā)現(xiàn)和使用更為早期人類帶來溫暖、解決饑餓，這充分說明艾火對人類的生存和繁衍發(fā)揮了極為重要的作用。

由此可見，艾與火的關(guān)系正是艾文化淵源的最原始表現(xiàn)。

2 艾與儒家經(jīng)典文化的關(guān)系

儒家思想是我國人民的核心價值觀，也是基本文化信仰，儒家經(jīng)典形成于孔子時代，博大精深的儒家經(jīng)典文化開始關(guān)注艾這種植物，艾在儒學者們的心目中有著不可替代的地位。

成書于西周初年至春秋中葉(公元前11世紀-公元前6世紀)的《詩經(jīng)》中，就有艾的記載?！对娊?jīng)·王風·采葛》載：“彼采艾兮，一日不見，如三歲兮?！盵4]以借采艾抒發(fā)對友人的殷切思念。艾在公元前就已普遍應用到詩詞歌賦之中，借艾抒情，睹物凝思。戰(zhàn)國時期著名詩人屈原(約公元前340年-公元前278年)撰寫的《離騷》就提到艾：“戶服艾以盈要兮，謂幽蘭其不可佩。”[5當時把艾草“系滿腰間”形成風尚，艾在當時的知名度已經(jīng)很高；與《離騷》同時期的儒家經(jīng)典著作《孟子》亦有對艾的記載：“猶七年之病，求三年之艾?！盵6]此時艾開始在治療人類頑疾中發(fā)揮著不可多得的作用。此外，《莊子》中有“越人熏之以艾”的記載[7]；《楚辭》有“蕭艾于篋笥謂蕙芷而不香”的記載[8]；《春秋外傳》有“國君好艾，大夫知艾”的記載[9]；孔璠之《艾賦》有“奇艾急病，靡身挺煙”等記載[10]。由此可見，艾在當時已成為一些儒學家們特別重視的植物。歷代儒學家們還給艾賦予更多涵義，如把老年人尊稱為“艾人”，《禮記》云：“五十曰老，服官政?！编嵭ⅲ骸鞍弦?。”[11]梅堯臣《田家語》云：“搜索稚與艾，惟存破無目。”《國語·晉語》云：“國君好艾，大夫殆?！边€有記載把艾色喻之為漂亮、美麗甚或小人，《桃花扇》載：“積得些金帛，娶了些嬌艾?！盵12]《離騷》載：“何昔日之芳草兮，今直為此蕭艾也?！盵5]

“艾”字，從艸，從乂，乂亦聲。乂意為“再三治理”“反復治理”。艸與乂聯(lián)合一起，表示一種用于治療或理療的草本植物。《說文》云：“艾，冰臺也?！卑ā柏住盵13]，《谷梁傳·莊公二十八年》載：“一年不艾，而百姓饑”[14]，意為刈割、斬除之義；艾又通“乂”，治理之意，《詩經(jīng)》云：“或蕭或艾”[4]；《漢書》言：“海內(nèi)艾安，府庫充實”[15]，意為民生安定。

以上儒家經(jīng)典所載，充分說明艾在我國儒學家心目中的地位極高，他們從不同的角度把艾的涵義拓寬至文化領(lǐng)域的多個方面，從而形成了艾文化的源流。

3 與艾有關(guān)的民間習俗

艾開始從文化領(lǐng)域向民間習俗轉(zhuǎn)化。《山海經(jīng)》記載有扎芻草以像人形、扎草人而療人疾病的巫術(shù)記載[16]，此“草” 即“艾”，艾亦名醫(yī)草、黃草。古代民間習慣在端午節(jié)采艾扎成人形懸于門窗之上以祛邪驅(qū)鬼，在遠古時期，人們尚未認識到如何解決“邪”“鬼”對身體的影響，于是采取最為簡單的巫術(shù)之法。

記錄古代楚地歲時節(jié)日風俗習慣的《荊楚歲時記》記載：“五月五日，采艾以為人，懸門戶上，以禳毒氣?！盵17]在端午節(jié)懸艾的習俗，至今盛行不衰。在古代艾常被用于祭祀和“代蓍策”，蓍策就是古代占卜用的蓍草。我國境內(nèi)的少數(shù)民族羌族、納西族和彝族等使用羊骨進行占卜、禱告，祭祀完畢后，要將艾或火草搓成顆粒，放于骨上并點燃，直至將骨燒裂，這與古代將艾用于占卜祭祀的情況具有相似性，這種醫(yī)巫混雜的情況是早期人類原始活動的痕跡，正是在早期醫(yī)巫混雜的過程中，人們認識到了艾的獨特價值，因而推動了“艾”在遠古時期由民間習用發(fā)展成為能夠為人們的身體健康帶來好處的一種“醫(yī)草”[18]。端午節(jié)是我國傳統(tǒng)節(jié)日之一，民諺有“清明插柳，端午插艾”的說法，可見艾的應用在民間十分普及。集16世紀之前農(nóng)學之大成的《群芳譜》對艾有詳細記載：“一名醫(yī)草，一名冰臺，一名艾蒿，處處有之……自成化以來惟以蘄州者為勝，謂之蘄艾，相傳蘄州白家山產(chǎn)，又置寸板上灸之，氣徹于背，他山艾五湯，陰艾僅三分，以故世皆重之……五月五日采艾，為人懸門戶上，可禳毒氣。其莖干之，染麻油引火點灸，滋潤灸瘡不痛，又可代蓍草作燭心。”[19]端午節(jié)還有掛戴艾葉及食用艾葉以“避邪”“禳毒氣”的習俗，一些經(jīng)史書籍有“懸艾人、戴艾虎、飲艾酒、食艾糕”的民間習俗記載。艾人即以艾草扎成人形，懸掛在門窗上以禳毒氣。艾虎，即用艾作虎或剪彩為虎，粘艾葉，戴以辟邪。宋·周紫芝《竹坡詞·永遇樂·五日》云：“艾虎釵頭，菖蒲酒裹，舊約渾無據(jù)。”[20]艾酒，即浸艾之酒。元·陳元靚《歲時廣記》二一艾葉酒云：“金門歲節(jié)，洛陽人家端午作術(shù)羹艾酒。”[21]艾糕，即艾制成的糕餅?！哆|史·禮志》六嘉儀下云：“五月重五日，午時，采艾葉和綿著衣……君臣宴樂，渤海膳夫進艾糕?！盵22]直至今天，這些民間習俗在我國大江南北的廣大農(nóng)村地區(qū)仍然流行。

總而言之，艾在民間廣為習用，幾千年來長盛不衰，充分說明艾文化在民間的傳播與影響力十分深遠。

4 艾與灸的結(jié)合對艾文化發(fā)展的意義

自從艾被人類發(fā)現(xiàn)和使用后，就與火結(jié)緣。最早提及“灸”這個字的是《莊子·盜跖篇》：“丘所謂無自灸也。”[7]灸，《說文解字》云：“灸，灼也，從火，久聲?！盵13]即是以火燒灼之意。另一方面，對于取火方法的掌握，也為“灸”的產(chǎn)生創(chuàng)造了必要的條件。用火“炮生為熟，以化腥臊”，使人類脫離了“生吞活剝，茹毛飲血”的動物界。這是我國傳說中的“伏羲氏”時代，《前漢書·律歷志》稱“炮犧氏”[15]，《說文》釋炮“毛炙肉也”[13]?；鹗谷馐掣袪I養(yǎng)，從而促進了人類大腦的發(fā)育和進化。灸法的產(chǎn)生與發(fā)展就象人類的發(fā)展史一樣，由低級到高級，最初由利用自然物，漸漸發(fā)展為利用自然物進行加工。艾與灸相結(jié)合正是因火而成，是古人在采用樹枝、柴火取火熏、熨、灼、燙以消除病痛的基礎(chǔ)上逐漸發(fā)展起來的。艾，在我國到處都有生長，因其氣味芳香、性溫易燃、火力緩和的獨特優(yōu)勢，漸漸取代了一般的樹枝燃料，成為灸法的最好材料。在殷商甲骨文中有一個字，很像一個人躺在床上，腹部安放著一撮草，用艾灸治病的示意。據(jù)《左傳》記載，魯成公10年，晉景公生病，秦國太醫(yī)令醫(yī)緩前來診斷，醫(yī)緩說：“疾不可為也，在肓之上，膏之下，攻之不可，達之不及，藥不治焉?！盵23]晉朝杜預注解，“攻”指的就是艾灸。之后《孟子·離婁篇》云：“猶九年之病，求三年之艾，茍為不蓄，終身不得。”[6]這也說明春秋戰(zhàn)國時期，已經(jīng)有蓄艾蒿以備艾灸治療之用的行為。漢代張仲景的《傷寒雜病論》中有“可火”與“不可火”的記載[24]，其中的“火”，指的也是艾灸。至《黃帝內(nèi)經(jīng)》一書中，更是多篇提到艾以及艾灸。如《靈樞·官能》云：“針所不為、灸之所宜”“陰陽皆虛，火自當之?！薄鹅`樞·經(jīng)脈》云：“陷下則灸之?！盵25]艾能生火、火能灸病，艾與灸相合而成艾灸。

總而言之，艾與灸的結(jié)合是艾文化發(fā)展的結(jié)晶和升華，艾灸的產(chǎn)生是艾文化對人類健康的惠澤。

5 簡便價廉的最佳灸材——艾

先秦時期的醫(yī)方專著《五十二病方》載有灸療法、砭刺、藥劑等治病方法，說明在《黃帝內(nèi)經(jīng)》成書之前，灸療法開始形成了完整的基礎(chǔ)理論，并積累了一定的臨床經(jīng)驗?！段迨》健份d有兩個用艾之方：其一是“穨()：……取枲垢，艾裹，以久(灸)穨()者中顛，令闌(爛)而已”；其二是“朐養(yǎng)(癢)……治之以柳蕈一摟，艾二，凡二物……置艾其中，置柳蕈艾上，而燔其艾，蕈”[26]。治療“穨”和“朐癢”兩病是將艾作為灸療法的材料。《靈樞》記載的灸法也是用艾葉作為材料，《靈樞·經(jīng)水》有“其治以針艾”[25]的記載，可見這時已將“艾”作為“灸”的代名詞了。其后，只要提到灸療法，人們想到的首先是艾灸療法，這與艾葉可燃性好、燃燒徹底，是理想的引燃物有關(guān)[18]。《黃帝明堂灸經(jīng)》載：“古來用火灸病，忌八般木火，切宜避之……有火珠耀日，以艾承之，遂得火出，此火灸病為良，凡人卒難備矣。”[27]《針灸資生經(jīng)》曰：“古來灸病，忌松、柏、枳、橘、榆、棗、桑、竹八木，切宜避之，有火珠耀日，以艾承之得火，次有火鏡耀日，亦以艾引得火，此丸皆良，諸藩部落用鑌鐵石皆石，引得火出，以艾引之。凡人卒難備，即不如無木火，清麻油點燈，燈上燒艾點灸是也，兼滋潤灸，至愈不疼痛。”[28]

由此可知，艾作為灸療材料是人們長期實踐所得，艾的使用以“灸”用為主，灸療法則要選用“艾火”為佳。

6 艾灸療法的形成和發(fā)展

自從艾被發(fā)現(xiàn)能灸治疾病，還是最好的灸用材料之后，人們逐漸在生活中開始積累、豐富和完善用艾灸治療各種病痛的經(jīng)驗，并將其作為一種簡單、方便、效捷的醫(yī)療方法，即艾灸療法。

春秋戰(zhàn)國時期艾灸療法開始被歷史文獻記載。1973年湖南長沙馬王堆漢墓出土的帛書《陰陽十一脈灸經(jīng)》和《足臂十一脈灸經(jīng)》既是已知最早關(guān)于經(jīng)脈的專著，又是首次記載艾灸療法的醫(yī)學典籍[29]。成書于戰(zhàn)國至秦漢時期的《黃帝內(nèi)經(jīng)》，其《靈樞·官能》篇把艾灸療法作為一個重要的內(nèi)容進行了系統(tǒng)的介紹，強調(diào)“針所不為，灸之所宜”[25]。并提出艾灸療法的適應證包括外感、內(nèi)傷、臟病、寒熱病、癰疽、癲狂等。艾灸療法的作用具有起陷下、補陰陽、逐寒邪、通經(jīng)脈、舒氣血等多個方面?！鹅`樞·背腧》還提到“以火補者，毋吹其火，須自滅也；以火瀉者，疾吹其火，傳其艾，須其火滅也”的補瀉之法[25]。還指出了艾灸的禁忌證：“陰陽俱不足或陰陽俱盛者、陽盛亢熱及息積等。”《黃帝內(nèi)經(jīng)》在一定程度上奠定了艾灸療法的基礎(chǔ)。漢代司馬遷的《史記·倉公列傳》中記載有齊太倉長淳于意治療驗案十五例，其中灸療案五例，治愈案二例[30]，說明艾灸療法在漢代之前已經(jīng)是一種重要的醫(yī)療方法。張仲景所著《傷寒論》有言：“少陰病，下利，脈微澀，嘔而汗出，必數(shù)更衣，反少者，當溫其上，灸之。少陰病，吐利……脈不至者，灸少陰七壯?！盵31]張仲景對艾灸療法之壯數(shù)(灸療時間)亦開始了規(guī)定，加深了對艾灸療法的應用研究。華佗尤其擅長使用艾灸療法，史載：“若當灸，不過一兩處，每處不過七八壯，病亦應除?！盵32]華倫拓寬了艾灸療法在臨床上的使用范圍。晉代曹翕《曹氏灸方》是繼先秦《足臂十一脈灸經(jīng)》《陰陽十一脈灸經(jīng)》之后的又一灸法專著，惜已亡佚。值得慶幸的是，晉《肘后備急方》、六朝《小品方》、唐《千金要方》對此書都有所收錄[33]。皇甫謐把《素問》《針經(jīng)》(即《靈樞》)《明堂孔穴針灸治要》纂集起來，撰成《黃帝三部針灸甲乙經(jīng)》，也稱《針灸甲乙經(jīng)》，簡稱《甲乙經(jīng)》[34]。此書對灸療學的發(fā)展起到了重要的推動作用?；矢χk開始初步建立艾灸療法理論體系。東晉葛洪《肘后備急方》收錄了多種艾灸療法，對重危病證施灸方法記載較詳，首創(chuàng)了隔物灸[35]。葛洪是倡導艾灸療法的先驅(qū)，開創(chuàng)了艾灸急癥之先河。葛洪的妻子鮑姑是我國醫(yī)學史上第一位女灸學家，她制的艾也稱“神艾”，后人稱此艾為“鮑姑艾”。曾有詩贊頌：“越井崗頭云作嶺，棗花簾子隔嶙峋。我來乞取三年艾，一灼應回萬古春?！盵36]南北朝宋齊間陳延之被譽為古代艾灸大師，著有《小品方》[37]，積極倡導艾灸療法，對灸法的臨證取穴原則、施灸操作方法和灸法禁忌等都有不少創(chuàng)見，對我國針灸醫(yī)學的發(fā)展起到了重要的促進作用。

及至唐代，孫思邈撰集的《備急千金要方》《千金翼方》，提倡艾灸與藥物結(jié)合運用，灸與針并用，注重灸量，施灸壯數(shù)多至幾百壯，書中收載了多種隔物灸法，如隔蒜灸、豆豉灸、黃蠟灸、隔鹽灸、黃土灸等[38]。王燾特別推崇艾灸療法：“是以御風邪以湯藥、針灸、蒸熨，隨用一法皆能愈疾，至于火艾，特有奇能。醫(yī)之大術(shù)，宜深體之，要中之要，無過此術(shù)?！惫蕰小安讳涐樈?jīng)，唯取灸法”[39]?！熬膸煛敝Q在唐代始有，灸療學已發(fā)展成為一門獨立的學科。到了宋代，《太平圣惠方》《普濟本事方》《圣濟總錄》等方書收集了大量艾灸療法處方，以《圣濟總錄》為最，此書第191～194卷為針灸部分，用灸法治療的病證有50多類[40]。宋朝竇材《扁鵲心書》分述“黃帝灸法”“扁鵲灸法”及“竇材灸法”，附治驗案例40余個，所論頗具特色[41]。竇氏主張扶陽以灼艾第一，常從腎脾著手，注重灸法。南宋針灸家王執(zhí)中《針灸資生經(jīng)》系一針灸名著[28]，書中載錄了140余種灸法，集宋以前艾灸治法之大成。宋代李聞人著有《備急灸法》，所用處方多為作者親自應用有效的灸治急病驗方，開創(chuàng)急癥用灸之先河[42]。元代羅天益所著《衛(wèi)生寶鑒》載有灸法13卷，與灸法相關(guān)醫(yī)案16例[43]。主張防治中風可用艾灸，針灸要與藥物并重。明代的艾灸療法得到全面發(fā)展，出現(xiàn)了“桑枝灸”“神針火灸”“雷火針灸”。 朱權(quán)《壽域神方》最早提出艾卷灸法。高武《針灸聚英》載錄了多家灸法及臨床經(jīng)驗。楊繼洲在其家傳《衛(wèi)生針灸玄機秘要》一書基礎(chǔ)上進行擴充，并由靳賢校補編成《針灸大成》，總結(jié)了明以前灸療成就。張介賓《類經(jīng)圖翼》第五卷“針灸諸則”節(jié)，提出五條灸法的注意事項，在第十一卷“諸證灸法要穴”中介紹了各類病證的灸療處方[44]。明代后期李時珍的父親李言聞著有《蘄艾傳》，稱贊艾“治病灸疾，功非小補”[45]，這是我國歷史上第一部專門論述艾的專著。其后李時珍在《本草綱目》中，言艾“灸之則透諸經(jīng)，而治百種病邪，赴沉疴之人為康泰，其功亦大矣”[45]。李梴的《醫(yī)學入門》、汪機的《針灸問對》等書，均對灸療學的發(fā)展作出了一定貢獻。明初官修的《普濟方》專設(shè)針灸門，介紹了大量灸療處方，為研究灸療學提供了很多寶貴的資料。清代吳謙《醫(yī)宗金鑒》中《刺灸心法要訣》第八十六卷介紹了19種病證的灸療處方及操作方法，十分適宜于初學和記誦[46]。陳廷銓《羅遺編》論述了經(jīng)絡(luò)及要穴、針灸禁忌、經(jīng)腧穴部位、內(nèi)外各科疾病針灸穴位處方等[47]。葉茶山《采艾編翼》卷一主論經(jīng)絡(luò)、腧穴及灸法總論[48]，作者能根據(jù)臨床實踐在治療多種疾病時將灸法與藥物并用。新安名醫(yī)吳亦鼎匯歷代各家灸法著成《神灸經(jīng)綸》，是歷史上有較大影響的灸療專著[49]，民國曹炳章稱贊為“罕見之作”。清末至民國時期，由于統(tǒng)治階級拘于封建禮教，于1822年竟以“針刺火灸，究非奉君所宜”的荒謬理由，下令停止太醫(yī)院使用針灸，廢止針灸科，一般“儒醫(yī)”也重湯藥，輕針灸，曾一度提出“廢除舊醫(yī)，以掃除醫(yī)藥衛(wèi)生之障礙”[50]，致使中醫(yī)藥處于被排斥地位，中醫(yī)藥的發(fā)展受到了極大的打擊。但是，由于艾灸療法經(jīng)濟有效，便于掌握，深受廣大勞動人民的歡迎，因而艾灸療法仍在民間廣為流傳，各地中醫(yī)藥界名士頂著巨大的阻力，仍然在開展艾灸療法的臨床應用、學術(shù)交流和人才培養(yǎng)，為艾灸療法的傳承作出了貢獻。

建國后，祖國傳統(tǒng)醫(yī)學有了更大的發(fā)展，使艾灸療法得以復興與繁榮，在教學、醫(yī)療及科研等方面都取得了很大成就。廣大中醫(yī)藥科技工作者對艾灸療法的機理研究，艾灸療法對人體生理、病理的影響研究等都取得了很大進展，為艾灸療法的發(fā)展開拓了美好的前景。艾灸療法已逐漸成為普通老百姓養(yǎng)生治病、保健康復、治未病等的一種最為常用的家庭養(yǎng)生保健法之一。

7 結(jié)語

艾是一種資源極為豐富的草本植物，其使用歷史久遠，幾乎與人類的文明史同步；艾又是一種普通的中藥，在艾的使用進程中，艾總是以人為中心，以人為主體，并蘊藏著非常神奇的內(nèi)在力量。艾在與人和社會的廣泛聯(lián)系中已逐漸形成一種濃郁的艾文化，表現(xiàn)出了其獨有的文化屬性，艾的這種文化屬性正是人類的生存與繁衍所不可缺少的重要元素，歷久彌新的艾文化和艾灸療法依然有著強大的生命力，值得繼承和弘揚。