血液透析和腹膜透析護(hù)理差異與生活質(zhì)量比較分析

趙艷瓊，張毅，羅家鳳

文山市人民醫(yī)院腎內(nèi)科，云南 文山 663000

終末期腎病患者體內(nèi)水電解質(zhì)紊亂，機(jī)體中的大量毒素被滯留在終末期腎病患者體內(nèi)，如果未采取及時(shí)的治療措施，勢(shì)必會(huì)降低終末期腎病患者的生活質(zhì)量[1]。終末期腎病作為一種常見(jiàn)內(nèi)科疾病，主要臨床綜合征表現(xiàn)為：①內(nèi)分泌失調(diào)；②代謝產(chǎn)物潴留；③水電解質(zhì)紊亂等。對(duì)終末期腎病患者采取護(hù)理干預(yù)措施能夠有效提高生活水平，基于此，深入研究析血液透析和腹膜透析護(hù)理差異具有顯著價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院（在2018年2月-2019年2月）收治的38例終末期腎病患者。實(shí)驗(yàn)組中有15例男性患者、4例女性患者；對(duì)照組中有14例男性患者、5例女性患者；實(shí)驗(yàn)組終末期腎病患者平均年齡為（64.4±3.3）歲，對(duì)照組終末期腎病患者平均年齡為（65.6±2.4）歲；實(shí)驗(yàn)組致病原因：4例多囊腎病、6例糖尿病腎病、4例高血壓腎病、5例慢性腎小球腎炎；對(duì)照組致病原因：5例多囊腎病、5例糖尿病腎病、5例高血壓腎病、4例慢性腎小球腎炎。兩組終末期腎病患者在一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 A組采用血液透析治療方法，具體護(hù)理內(nèi)容如下 ①對(duì)終末期腎病患者進(jìn)行心理護(hù)理，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其基礎(chǔ)生命體征；②在血液透析過(guò)程中加強(qiáng)飲食護(hù)理，叮囑終末期腎病患者多吃蔬菜類(lèi)食物，便于加速排便，限制體重增長(zhǎng)（小于或者等kg）和日飲水量；預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理；③血液透析結(jié)束后，監(jiān)測(cè)終末期腎病患者的生命體征，檢測(cè)臨床治療效果。

1.2.2 B組采用腹膜透析治療方法，具體護(hù)理內(nèi)容如下 ①準(zhǔn)備好腹膜透析室，每天定時(shí)使用紫外線消毒腹膜透析室；②準(zhǔn)備好透析液以及相關(guān)用品等；③腹膜透析前做好終末期腎病患者的心理護(hù)理工作，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)生命體征；④腹膜透析過(guò)程中進(jìn)行管道護(hù)理，排空透析管中空氣，避免空氣進(jìn)入引流管導(dǎo)致終末期腎病患者出現(xiàn)腹痛感；固定腹膜透析管，避免用力牽拉，觀察出血和感染情況；⑤飲食護(hù)理。叮囑終末期腎病患者多吃高纖維食物，加強(qiáng)排便；⑥積極和終末期腎病患者家屬溝通，告知腹膜透析后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，向其進(jìn)行疾病宣講，加強(qiáng)終末期腎病患者以及家屬的治療信心，做好并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理工作，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)終末期腎病患者的基礎(chǔ)生命體征等。

1.3 觀察指標(biāo) 分析兩組終末期腎病患者治療前后的免疫功能（自然殺傷細(xì)胞、T細(xì)胞總數(shù)）水平、抑郁評(píng)分、生活質(zhì)量（社會(huì)關(guān)系、心理、環(huán)境以及生理等）評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 資料分析采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。定量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用Student's t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率或構(gòu)成比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)或精確概率法。所有統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)均為雙側(cè)概率檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05。

表1 兩組終末期腎病患者治療前后的免疫功能水平比較（Mean±SD）

2 結(jié)果

2.1 兩組終末期腎病患者治療前后的免疫功能水平比較 兩組終末期腎病患者治療前自然殺傷細(xì)胞、T細(xì)胞總數(shù)等免疫功能水平比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），B組終末期腎病患者治療后自然殺傷細(xì)胞低于A組（P＜0.05）、T細(xì)胞總數(shù)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組終末期腎病患者的抑郁和生活質(zhì)量評(píng)分比較 A組和B組終末期腎病患者的抑郁評(píng)分差異比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；B組終末期腎病患者社會(huì)關(guān)系和環(huán)境評(píng)分顯著高于A組（P＜0.05），A組和B組終末期腎病患者在心理和生理評(píng)分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

現(xiàn)階段來(lái)看，治療終末期腎病患者主要有以下方法：其一，腎移植手術(shù)；其二，腹膜透析法；其三，血液透析法[2,3]。腎移植手術(shù)難度大且預(yù)后效果不理想，因此對(duì)終末期腎病患者一般采取透析治療方法[4]。對(duì)終末期腎病患者積極有效的治療措施能夠顯著延長(zhǎng)其壽命，有關(guān)資料顯示，評(píng)價(jià)終末期腎病患者療效的重要參考指標(biāo)是：生活質(zhì)量。本文研究結(jié)果顯示B組終末期腎病患者社會(huì)關(guān)系和環(huán)境評(píng)分顯著高于A組（P＜0.05），血液透析護(hù)理側(cè)重在心理和飲食等方面，腹膜透析護(hù)理增強(qiáng)護(hù)患之間的溝通，便于穩(wěn)定終末期腎病患者的心理情緒，對(duì)維持終末期腎病患者的長(zhǎng)期治療具有重要價(jià)值，繼而顯著提高生活質(zhì)量評(píng)分。

綜上所述，血液透析和腹膜透析護(hù)理差異顯著，腹膜透析相比起血液透析對(duì)終末期腎病患者的免疫功能影響小且可顯著提高社會(huì)關(guān)系和環(huán)境評(píng)分。