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    Sysmex XT-2000i異常散點(diǎn)圖篩檢瘧原蟲感染的探討

    2019-02-25 12:36:50周標(biāo)廖志豪
    關(guān)鍵詞:特征性瘧原蟲血常規(guī)

    周標(biāo),廖志豪

    江門市人民醫(yī)院,廣東 江門 529000

    瘧疾是現(xiàn)代醫(yī)療中常見寄生蟲病,集中在夏秋時(shí)節(jié),多為間日瘧,特別是在環(huán)境因素逐步變化的前提下,該病發(fā)病率顯著攀升,是現(xiàn)代醫(yī)療工作的重點(diǎn)。隨著血液分析儀的出現(xiàn),使白細(xì)胞人工顯微鏡分類技術(shù)逐漸被取代,但卻使瘧原蟲漏診率明顯增高,如何把控全自動(dòng)血液分析儀的精準(zhǔn)度、篩檢率,儼然成為國(guó)內(nèi)外學(xué)者側(cè)重思考的對(duì)象[1]。本課題選取我院2018年1月-2018年12月收治的120例住院發(fā)熱患者,現(xiàn)將報(bào)道總結(jié)如下。

    1 資料與方法

    1.1 基本資料 本課題選取我院2018年1月-2018年12月收治的120例住院發(fā)熱患者,包括男63例,女57例;年齡4-83歲。

    1.2 方法 均施以Sysmex XT-2000i血常規(guī)檢驗(yàn),即相關(guān)試劑、質(zhì)控品、校準(zhǔn)品均為原裝;顯微鏡為Olympus CX-31型,染色液配制標(biāo)準(zhǔn)滿足全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程。清晨空腹?fàn)顟B(tài)下,采集患者2 mL靜脈血,置于乙二胺四乙酸二鉀真空管內(nèi)混勻,采血60 min后施行Sysmex XT-2000i血常規(guī)檢驗(yàn),通過和正常散點(diǎn)圖(圖1)間的對(duì)比,評(píng)估白細(xì)胞散點(diǎn)圖異常狀況;再取血液標(biāo)本制備薄血膜片,經(jīng)有效染色后于顯微鏡狀態(tài)下探查血細(xì)胞狀態(tài)、分類,再鑒別是否存在瘧原蟲。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本課題數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析匯總。若為計(jì)量資料,以(Mean±SD)表示,組間數(shù)據(jù)施行t檢驗(yàn);若為計(jì)數(shù)資料以%表示,組間數(shù)據(jù)施行χ2檢驗(yàn)。P<0.05時(shí),數(shù)據(jù)間比較有意義。

    圖1 白細(xì)胞正常散點(diǎn)圖

    圖2 A類特征性白細(xì)胞分類異常散點(diǎn)圖

    圖3 B類特征性白細(xì)胞分類異常散點(diǎn)圖

    圖4 C類特征性白細(xì)胞分類異常散點(diǎn)圖

    2 結(jié)果

    120例住院發(fā)熱患者中,20例被確診為瘧原蟲感染,且均表現(xiàn)為白細(xì)胞散點(diǎn)圖異常,但存在以下類型。

    2.1 A類特征性白細(xì)胞分類異常散點(diǎn)圖(見圖2),共為8例。表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞等區(qū)域間距縮小或徹底消失,但單核細(xì)胞呈彌散顆粒團(tuán)向右上方區(qū)域延伸,整體散點(diǎn)圖表現(xiàn)為掃帚狀。

    2.2 B類特征性白細(xì)胞分類異常散點(diǎn)圖(見圖3),共為7例。除A類異常散點(diǎn)圖表現(xiàn)外,還呈現(xiàn)中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞間距縮短。

    2.3 C類特征性白細(xì)胞分類異常散點(diǎn)圖(見圖4),共為5例。除A類異常散點(diǎn)圖表現(xiàn)外,還表現(xiàn)為中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞無任何間隙。

    3 討論

    Sysmex系列全自動(dòng)血液分析儀,呈現(xiàn)檢驗(yàn)快速、準(zhǔn)確的優(yōu)勢(shì),且還可鑒別異常信息。原理為:半導(dǎo)體激光流式細(xì)胞術(shù)可依據(jù)散射光強(qiáng)度,對(duì)細(xì)胞體積予以評(píng)估,而側(cè)向光強(qiáng)度能夠評(píng)估細(xì)胞內(nèi)容物復(fù)雜度,常見核和顆粒、DNA/RNA含量評(píng)估等。而瘧疾患病是因瘧原蟲于紅細(xì)胞內(nèi)裂解、增殖導(dǎo)致的,一旦表現(xiàn)為瘧原蟲感染,紅細(xì)胞會(huì)呈現(xiàn)大范圍破裂現(xiàn)象,且在釋放代謝產(chǎn)物的前提下,被吞噬細(xì)胞吞噬,若為中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞完成代謝產(chǎn)物的吞噬,則會(huì)因瘧色素引起自身細(xì)胞內(nèi)容物的改變,于血細(xì)胞分析檢查中則表現(xiàn)為熒光強(qiáng)度、射光強(qiáng)度的變化,繼而導(dǎo)致白細(xì)胞散點(diǎn)圖的異常,而這也是篩查是否為瘧原蟲感染的關(guān)鍵[2]。本課題可知,20例住院發(fā)熱患者中,20例被確診為瘧原蟲感染,包括8例A類特征性白細(xì)胞分類異常散點(diǎn)圖,7例B類特征性白細(xì)胞分類異常散點(diǎn)圖,5例C類特征性白細(xì)胞分類異常散點(diǎn)圖。

    總之,針對(duì)住院發(fā)熱患者,有效的Sysmex XT-2000i血常規(guī)檢驗(yàn),能夠以白細(xì)胞分類散點(diǎn)圖篩查是否患有瘧原蟲感染,再施行鏡檢確診。

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