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    3260例放射工作人員健康體檢結(jié)果分析

    2019-02-25 12:36:50沈陽
    國際感染病學(xué)(電子版) 2019年4期
    關(guān)鍵詞:上崗射線檢出率

    沈陽

    南京市職業(yè)病防治院職業(yè)病科,江蘇 南京 210042

    放射性疾病,即電離輻射所致?lián)p傷或疾病的總稱。輻射工作人員,即從事輻射工作的工作人員,也稱職業(yè)性受照人員或放射工作人員。隨著現(xiàn)代科技的不斷發(fā)展,各種射線越來越多的應(yīng)用于多個(gè)行業(yè)領(lǐng)域,如醫(yī)學(xué)放射檢查、工業(yè)探傷、試驗(yàn)檢測等。在為人們提供了更精密的檢測方法的同時(shí),電離輻射也對人體產(chǎn)生了多種損害。已有多篇文章報(bào)道長期接受射線照射可引起機(jī)體損傷,主要表現(xiàn)為植物神經(jīng)功能紊亂、皮膚損傷、眼晶體混濁、血象改變、染色體畸變和微核增高等[1-3]。據(jù)中華人民共和國國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)-放射工作人員健康標(biāo)準(zhǔn)(GBZ98-2002)[4]中規(guī)定:每一放射工作人員必須進(jìn)行就業(yè)前或操作前的醫(yī)學(xué)檢查,和就業(yè)后工作過程中的定期醫(yī)學(xué)檢查;未經(jīng)就業(yè)前醫(yī)學(xué)檢查者,不得從事放射工作。故對于放射工作人員(包括上崗前,在崗期間,離崗時(shí),應(yīng)急照射等),需定期接受醫(yī)學(xué)檢查,以了解放射工作人員的健康水平,評價(jià)能否從事或繼續(xù)從事放射工作以及總結(jié)放射對人體健康的影響。

    2018年前,前來本醫(yī)院放射體檢的工作人員共有3260名,本人將體檢結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,以了解我市放射工作人員的身體健康狀況,對進(jìn)一步加強(qiáng)放射防護(hù)工作,提高此類勞動工作者的健康水平有著重要意義。

    1 對象與方法

    1.1 對象 放射體檢人員3260人,包括在職期間3066人,上崗前105人,離崗時(shí)89人。其中男性2505人,女性755人,年齡17-84歲,平均年齡為36.5歲,總工齡0-68年,平均總工齡14.4年,接觸射線工齡0-52年,平均接觸射線工齡10.4年。

    1.2 方法 由醫(yī)學(xué)專業(yè)工作人員對所有對象進(jìn)行體檢。體檢項(xiàng)目為:醫(yī)學(xué)史,職業(yè)史調(diào)查;內(nèi)科,外科,皮膚科,神經(jīng)科常規(guī)檢查;眼科檢查(色覺,視力,晶體,玻璃體,眼底);血常規(guī)(白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白、血小板等);尿常規(guī);肝腎功能;外周血淋巴細(xì)胞染色體畸變率及微核率;甲胎蛋白(AFP);心電圖;腹部B超,DR攝片(胸部正位)。將體檢結(jié)果分為三類:與放射性因素相關(guān)的項(xiàng)目指標(biāo)異常(包括血液系統(tǒng)、眼科、皮膚科、甲狀腺等,簡稱放射相關(guān)異常);其他疾病或異常,未發(fā)現(xiàn)與放射性因素相關(guān)的異常;體檢結(jié)果正常(后兩種合稱無放射相關(guān)異常)。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用EXCEL 2003軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行整理統(tǒng)計(jì),SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,組間差異用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 不同性別放射相關(guān)異常發(fā)生的比較(見表1、表2) 由表1可以看出男、女性在長時(shí)間接受射線照射后,機(jī)體產(chǎn)生的相關(guān)異常存在差異,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。女性比男性更易受到影響。

    表1 不同性別放射相關(guān)異常發(fā)生率的比較

    表2 不同性別放射相關(guān)異常者的幾種主要異常項(xiàng)目的檢出率的比較(%)

    從表2可以分析出,男女性在眼底損傷、白細(xì)胞減少、血小板減少、血紅蛋白增多、血紅蛋白減少幾項(xiàng)檢查中存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。女性更易發(fā)生白細(xì)胞減少、血紅蛋白減少,而男性在眼底損傷、血小板減少、血紅蛋白增多方面較女性多發(fā)。

    2.2 在崗期間與離崗時(shí)人員放射相關(guān)異常的比較(見表3、表4) 由表3可見,在崗期間與離崗時(shí)人員的放射相關(guān)異常檢出率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,離崗時(shí)人員的放射相關(guān)異常發(fā)生率更高。

    從表4中可見,離崗人員的晶體和眼底的損傷較在崗人員更為廣泛,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而在崗人員的白細(xì)胞減少的發(fā)生率比離崗時(shí)更高,差異同樣有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    表3 在崗期間與離崗時(shí)人員放射相關(guān)異常發(fā)生率的比較

    表4 在崗期間與離崗時(shí)人員放射相關(guān)異常者的幾種主要異常項(xiàng)目的檢出率的比較(%)

    2.3 在崗期間與上崗前人員放射相關(guān)異常的比較(表5)在崗期間與上崗前異常率相比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,上崗前人員的異常率高于在崗期間。

    表5 在崗期間與上崗前人員放射相關(guān)異常發(fā)生率的比較

    3 結(jié)論

    我們對2018年前本市3260例放射工作人員進(jìn)行了職業(yè)健康檢查,總的放射相關(guān)異常檢出率為10.18%。

    男女性在血常規(guī)檢查中表現(xiàn)出來的差異,提示射線對女性白細(xì)胞損傷比男性更嚴(yán)重,而男性放射工作人員的血小板降低高于女性,這與有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道中相同[5],但本篇中男女淋巴細(xì)胞比較未發(fā)現(xiàn)明顯異常,有待進(jìn)一步調(diào)查、探討。男女性在晶體異常方面差異不顯著,結(jié)果與相關(guān)報(bào)道相符合[6]。關(guān)于男女性血紅蛋白、眼底檢查異常的差異性,不排除生理性或其他原因?qū)е?,需要進(jìn)一步論證。男女性在同樣接受放射物質(zhì)后,女性比男性更易受到放射相關(guān)影響,考慮與女性自身的生理機(jī)制以及面對工作生活壓力的承受能力相關(guān)。所以對女性放射工作者,我們要給予更多的關(guān)注和社會關(guān)懷。

    離崗時(shí)與在崗期間人員比較,離崗時(shí)人員的放射相關(guān)異常的檢出率更高,這意味著隨著年齡與接觸放射物質(zhì)時(shí)間的增多,工作人員所受到的影響也越來越大,對身體的危害也越來越嚴(yán)重。離崗人員的晶體、眼底異常率明顯增多,這印證了晶狀體受損與年齡、工齡密切相關(guān)[3],應(yīng)注意工作時(shí)防護(hù)及日常紫外線防護(hù)。從數(shù)據(jù)中我們可以得出,離崗人員的白細(xì)胞減少檢出率明顯低于在崗期間人員,本人認(rèn)為這與部分人員脫離射線接觸后,血液系統(tǒng)經(jīng)過新陳代謝恢復(fù)正常相關(guān)。放射工作人員應(yīng)通過定期脫離射線接觸、積極治療[7],盡可能減輕臨床癥狀或恢復(fù)正常。

    上崗前人員的異常率高于在崗期間,本人覺得可以從以下幾點(diǎn)分析:(1)崗前人員雖然未從事放射工作,但在日常生活中依然會對射線有所接觸,不能排除由射線引起的可能[8];(2)崗前人員本身即有血液系統(tǒng)、眼部等相關(guān)系統(tǒng)的疾病[9],不適宜從事放射相關(guān)的工作。反觀在崗期間的異常率低于上崗前,這也是得益于崗前體檢的篩查,排除異常者,降低在崗期間發(fā)生異常的概率[10]。由此可見,崗前體檢在放射防護(hù)工作中的極其重要性。

    本次對放射工作人員健康體檢結(jié)果分析的目的在于,進(jìn)一步了解我市放射工作者的身體健康水平,初步探討不同性別、不同崗位的職業(yè)危害,為做好我市的放射防護(hù)工作、維護(hù)放射勞動工作者的權(quán)益提供基礎(chǔ)資料。

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