全成本精細(xì)化管理在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的應(yīng)用研究

■嚴(yán)正義（吉林省白城市社會福利院）

將全成本精細(xì)化管理應(yīng)用到醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中，可以很好的將醫(yī)院的資源充分歸類整理后融為一體，能保障醫(yī)院正常運(yùn)行和發(fā)展。但是，全成本精細(xì)化管理在實(shí)際應(yīng)用中，由于醫(yī)院的部分管理人員意識不高，對全成本精細(xì)化管理的內(nèi)容了解不夠深，沒有進(jìn)行合理的成本精細(xì)化管理，為了改變當(dāng)前存在這一情況，需要我國不斷完善全成本精細(xì)化管理在醫(yī)院中正式運(yùn)營的流程，并構(gòu)建精細(xì)化信息管理系統(tǒng)，保障醫(yī)院合理運(yùn)營。

正如字面意思，全成本精細(xì)化管理是一種經(jīng)濟(jì)管理的模式，是對成本進(jìn)行更加詳細(xì)的管理，這種方法在醫(yī)院中是十分重要的，對醫(yī)院和企業(yè)的管理工作有十分大的幫助。根據(jù)我國已有文獻(xiàn)可知，這種方法可以將運(yùn)營成本更加符合實(shí)際，同時將核算經(jīng)濟(jì)中出現(xiàn)的問題也進(jìn)行解決，還能幫助員工提高工作意識。這種管理模式是在新時代的發(fā)展下產(chǎn)生的新型管理模式，需要我們好好把握。

一、全成本精細(xì)化管理的重要性以及目前醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中存在的問題

（一）全成本精細(xì)化管理的重要性

隨著我國社會的不斷發(fā)展，我國醫(yī)療事業(yè)也在不斷進(jìn)步。因此，醫(yī)院方面在管理上必須要適應(yīng)我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展的趨勢，要根據(jù)我國發(fā)展的趨勢不斷完善自身，這就要求醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理模式要優(yōu)化到最佳，但是，目前我國很多醫(yī)院在支出經(jīng)濟(jì)管理上仍存在著許多的問題，此時全成本精細(xì)化管理模式可以幫助醫(yī)院很好解決經(jīng)濟(jì)管理上的問題。最近幾年我國的醫(yī)療制度也在不斷地進(jìn)行發(fā)展，因此醫(yī)院的運(yùn)營成本也在不斷提高，為了降低在社會發(fā)展趨勢醫(yī)院運(yùn)營成本的影響，醫(yī)院的財務(wù)制度要不斷優(yōu)化，同時加強(qiáng)全成本精細(xì)化管理可以更好的幫助醫(yī)院做好預(yù)算工作。

全成本精細(xì)化管理工作可以將醫(yī)院的各種資源進(jìn)行歸納整理，并且將資源很好的分配下去。目前我國醫(yī)院的發(fā)展情況十分需要全程本精細(xì)化管理，這個管理模式有助于將醫(yī)院各部門的業(yè)務(wù)分門別類，讓每個部門各司其職，幫助醫(yī)院更好的進(jìn)行工作。醫(yī)院及時調(diào)整經(jīng)營策略，也是幫助醫(yī)院更好的進(jìn)行管理工作的一種方法，全成本精細(xì)化管理很好的將醫(yī)院的人員統(tǒng)一起來，有助于培養(yǎng)員工的集體意識和合作精神，有利于醫(yī)院的長期發(fā)展，

另外，全成本精細(xì)化管理可以幫助醫(yī)院加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)，一般來說，傳統(tǒng)的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理模式主要是依靠后期，根據(jù)后期情況進(jìn)行資源和金錢的管理，這種模式導(dǎo)致醫(yī)院的管理工作比較被動，醫(yī)院的成本支出和資源儲備不能很好的主動把控。而此時如果運(yùn)用全成本精細(xì)化管理模式，可以讓醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)管理方面增加主動權(quán)，用科學(xué)的方法對支出的資源進(jìn)行預(yù)算,另外，全成本精細(xì)化管理模式還可以幫助醫(yī)院減少成本，及時調(diào)整資源配置，減少不必要的支出，節(jié)約醫(yī)院的成本支出。

（二）目前醫(yī)院全成本精細(xì)化管理在實(shí)際運(yùn)用中存在的問題

1.醫(yī)院部分人員缺乏管理意識

在全成本精細(xì)化管理模式的實(shí)際運(yùn)行中，部分人員對管理意識并不是很強(qiáng)，主要有一下兩種現(xiàn)象：

首先，我國醫(yī)院主要為公立醫(yī)院和私立醫(yī)院兩種，私立醫(yī)院多數(shù)為個體經(jīng)營，資金財產(chǎn)等都是個人掌控，而公立醫(yī)院主要是國家撥款，這容易導(dǎo)致公立醫(yī)院缺乏資金的管理意識，甚至有些醫(yī)院經(jīng)常出現(xiàn)預(yù)算超額的問題。這種種現(xiàn)象對醫(yī)院的發(fā)展都是十分不利的。

其次，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理模式還受外部環(huán)境和內(nèi)部人員情況的影響，因此醫(yī)院相關(guān)管理人員來進(jìn)行預(yù)算時，可能存在因為經(jīng)濟(jì)管理層面人員的經(jīng)濟(jì)管理能力不高，進(jìn)而難以用科學(xué)的方法對經(jīng)濟(jì)問題進(jìn)行科學(xué)的管理，也不容易滿足預(yù)算需求，從而進(jìn)一步影響企業(yè)的支出，并且對醫(yī)院的長久發(fā)展也是有害的。

2.管理方法有待提高

在醫(yī)院具體實(shí)施全成本精細(xì)化管理的過程中，醫(yī)院的管理方法扔有待提高，由于大部分醫(yī)院的流程都是在支出過程完畢后進(jìn)行核算工作，然后員工整理好之后上報保障財務(wù)工作穩(wěn)定性，但是這個過程中相關(guān)人員在此方面的管理意識不高，管理時沒有頭緒，甚至存在賬單和數(shù)目對不上的問題。其次由于醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)濟(jì)方面的管理人員對相關(guān)部分的意識也不是很高，管理計劃并不完善，也缺乏相應(yīng)的監(jiān)督機(jī)制，導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)管理方面的內(nèi)容容易記載不全，所以很難發(fā)揮出管理的實(shí)際作用。

二、全成本精細(xì)化管理在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的應(yīng)用研究

（一）提高經(jīng)濟(jì)管理人員的對全成本精細(xì)化管理的認(rèn)知

全成本精細(xì)化管理在醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)營管理中是一個很重要的部分。首先，醫(yī)院成本管理人員關(guān)于全成本精細(xì)化管理的認(rèn)知對企業(yè)發(fā)展有很大的影響，為了保障醫(yī)院工作的正常運(yùn)行，醫(yī)院需要對相關(guān)人員進(jìn)行此方面內(nèi)容的培訓(xùn)，幫助其更好的認(rèn)知全成本精細(xì)化管理的內(nèi)容，進(jìn)而保障醫(yī)院工作的穩(wěn)定進(jìn)行。其次，由于全成本精細(xì)化管理的內(nèi)容也是根據(jù)時代的發(fā)展而不斷更新的，所以，為了保證醫(yī)院更好的順應(yīng)時代的發(fā)展，應(yīng)當(dāng)定期組織相關(guān)經(jīng)濟(jì)方面的財務(wù)負(fù)責(zé)人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，讓其更加了解全成本精細(xì)化管理的內(nèi)容和不斷更新的工作流程，為醫(yī)院的財務(wù)方面發(fā)展打好良好的基礎(chǔ)。

為了提高醫(yī)院全成本精細(xì)化管理工作效率這個根本問題，需要加強(qiáng)醫(yī)院相關(guān)財務(wù)部門人員的資金核算意識和財產(chǎn)管理意識，提高他們的專業(yè)技能和業(yè)務(wù)能力。首先醫(yī)院要對醫(yī)院的內(nèi)部進(jìn)行管理，要更加重視內(nèi)部尤其是財務(wù)部門的人員具有的管理意識。定期要對財務(wù)管理人員進(jìn)行法律法規(guī)的培訓(xùn)，提高財務(wù)人員的法律意識。其次，醫(yī)院也應(yīng)當(dāng)對全成本精細(xì)化管理的內(nèi)容進(jìn)行整體的宣傳，要提高醫(yī)院全體工作人員對財務(wù)和經(jīng)濟(jì)的認(rèn)知意識，要將醫(yī)院的全成本精細(xì)化管理工作進(jìn)行進(jìn)一步提高，要將人員的負(fù)責(zé)情況進(jìn)行具體落實(shí)，保證醫(yī)院全成本精細(xì)化管理的工作質(zhì)量。

（二）不斷優(yōu)化全成本精細(xì)化管理系統(tǒng)

醫(yī)院的全成本精細(xì)化管理方面相關(guān)的內(nèi)容也要不斷優(yōu)化，相關(guān)的全成本精細(xì)化管理體系也要不斷完善。因為醫(yī)院的財務(wù)工作量十分巨大，而且財務(wù)方面的種類也是十分繁雜。具體優(yōu)化全成本精細(xì)化管理方面如下，醫(yī)院財務(wù)部門在進(jìn)行財務(wù)管理工作管理時，不但要對已有的財務(wù)進(jìn)行管理，還要更加熟悉市場，對市場相關(guān)內(nèi)容也要進(jìn)行規(guī)劃管理，這也是推動醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要一步。

另外，為了及時了解醫(yī)院財務(wù)信息系統(tǒng)的運(yùn)行情況，也可以在系統(tǒng)中安裝監(jiān)控系統(tǒng)，這樣可以不斷對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)財務(wù)方面的運(yùn)行內(nèi)容進(jìn)行監(jiān)督，發(fā)揮出監(jiān)督管理的意義。同時，醫(yī)院還可以設(shè)計自動分類的系統(tǒng)，可以這樣可以幫助醫(yī)院提高數(shù)據(jù)分析的效率。發(fā)揮出全成本精細(xì)化管理的意義，在構(gòu)建全成本精細(xì)化系統(tǒng)之前，還應(yīng)由專業(yè)人員當(dāng)個財務(wù)部門的情況整理出來，分門別類根據(jù)不同的系統(tǒng)構(gòu)建，這樣可以讓數(shù)據(jù)得到更深化的處理，幫助醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展。

為了保證全程本金計劃管理系統(tǒng)可以正常運(yùn)行，醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)安排出專業(yè)的人員對其進(jìn)行維護(hù)，要保證能夠穩(wěn)定運(yùn)行，在醫(yī)院管理方面發(fā)揮出最大的作用。

（三）增加管理機(jī)制

為了讓醫(yī)院內(nèi)部全成本精細(xì)化管理更加有效，需要加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部的管理系統(tǒng)。也要明確出全成本精細(xì)化管理公司的具體目標(biāo)和具體策略，然后要按照我國相關(guān)制度對醫(yī)院全成本精細(xì)化管理工作進(jìn)行進(jìn)一步細(xì)化，同時在管理方面也要結(jié)合我國會計經(jīng)濟(jì)管理方面的法律法規(guī)，不斷對醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理工作完善。保證醫(yī)院管理方面的合法性，要加強(qiáng)醫(yī)院對此方面的控制工作，對全成本精細(xì)化管理提供法律上的保障。

（四）建立相關(guān)負(fù)責(zé)小組

為了讓全成本精細(xì)化管理更加有效，需要建設(shè)成本管理小組對全成本精細(xì)化管理工作進(jìn)行負(fù)責(zé)。首先，成本管理小組的人員要具有一定的經(jīng)濟(jì)管理方面的專業(yè)能力和較強(qiáng)的工作負(fù)責(zé)意識，在構(gòu)建管理小組時，要通過不斷的考核選擇專業(yè)能力較強(qiáng)的員工，并不斷根據(jù)員工的具體情況進(jìn)行培訓(xùn)，進(jìn)而幫助醫(yī)院進(jìn)一步發(fā)展。其次為了避免工作中存在的人員不認(rèn)真工作問題，在培訓(xùn)之后也要進(jìn)行人員考核，將專業(yè)能力不過關(guān)的員工進(jìn)行淘汰，進(jìn)而達(dá)到構(gòu)建專業(yè)的、高質(zhì)量的、推動醫(yī)院發(fā)展的成本管理小組的目的。另外，為了提高成本管理小組的負(fù)責(zé)性和工作能力，可以將醫(yī)院的成本進(jìn)行分配檢查，這樣可以讓醫(yī)院相關(guān)管理人員充分了解醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)濟(jì)情況。

通過對醫(yī)院管理小組進(jìn)行定期的培訓(xùn)和總結(jié)，可以確保小組成員充分了解全成本精細(xì)化管理模式的具體內(nèi)容，也可以幫助小組成員根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況制定出符合醫(yī)院自身需要的管理模式并進(jìn)行實(shí)施。同時負(fù)責(zé)小組還應(yīng)當(dāng)對全成本精細(xì)化運(yùn)營工作的具體情況進(jìn)行監(jiān)督，幫助醫(yī)院發(fā)現(xiàn)問題并解決問題，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理方面的工作質(zhì)量。

（五）優(yōu)化運(yùn)營流程

為了讓全成本精細(xì)化管理模式在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中發(fā)揮出它最大的作用，醫(yī)院財務(wù)部門相關(guān)人員應(yīng)該不斷完善全成本精細(xì)化管理模式在實(shí)際運(yùn)行中的運(yùn)營流程。首先，由于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作與醫(yī)院的藥品也有一定的關(guān)系，為了減少藥品出現(xiàn)質(zhì)量問題，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照我國相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定對藥品的運(yùn)營流程進(jìn)行管理，提高醫(yī)院此方面的管理穩(wěn)定性。其次，由于醫(yī)院的相關(guān)醫(yī)療設(shè)備在流通時也容易出現(xiàn)一些不可預(yù)測的問題，為了減少醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失，所以在全成本精細(xì)化管理方面要對藥品和設(shè)備進(jìn)行分門別類的管理，用不斷的管理系統(tǒng)優(yōu)化運(yùn)營流程，根據(jù)全成本精細(xì)化的特點(diǎn)進(jìn)行管理，提高醫(yī)院運(yùn)營流程的合理性，幫助醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)方面的管理內(nèi)容正常運(yùn)行發(fā)展。

因為全成本精細(xì)化管理工作模式在醫(yī)院的整體運(yùn)營中有著十分重要的作用，它不僅可以幫助醫(yī)院有效地進(jìn)行成本核算工作，還可以為醫(yī)院提供更加精確的經(jīng)濟(jì)方面的信息，因此在我國醫(yī)院中必須要及時轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)管理模式，對醫(yī)院的財務(wù)方面進(jìn)行分類管理，加強(qiáng)全成本精細(xì)化管理模式的實(shí)施，進(jìn)而可以幫助醫(yī)院提升在市場中的影響力和競爭力。同時，應(yīng)當(dāng)盡快解決現(xiàn)有醫(yī)院在實(shí)施全成本精細(xì)化管理工作中遇到人員意識淡薄、不正確的管理方法等問題，要用科學(xué)的手段對醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)問題進(jìn)行有效的解決，保證醫(yī)院財務(wù)方面可以健康發(fā)展，進(jìn)而可以使得醫(yī)院在我國醫(yī)療服務(wù)行業(yè)做出更大的貢獻(xiàn)。