例行性活動在自閉癥康復教育中的應用

吳瓊芳

（東莞市康復實驗學校 廣東東莞 523000）

例行性活動是指活動的方式應該系統(tǒng)化和一致化。這種例行性活動必須能夠補償學生問題解決能力的缺陷，也必須在不同情境下是有用的[1]。在例行性情境下,如課間活動時、晨間時間、早中晚餐時間、居家時間、外出活動等每天發(fā)生的情境中，對學生進行例行性的教育康復活動，如每節(jié)課課前五分鐘口腔操或者手指操訓練，每天到校時與同學老師打招呼、每天在家收拾餐桌清洗餐盤，每天有一段時間與社區(qū)伙伴玩熟悉的游戲或者運動等，這些例行性活動的內(nèi)容可以涉及語言表達、大小肌肉訓練、生活自理、認知能力、人際交往、社會技能等各大領(lǐng)域。這些每天進行的例行性教育康復活動可以充分利用自閉癥學生行為刻板重復的特點，通過每天不斷地強化鞏固，幫助他們建立良好的行為習慣，補償他們發(fā)展的缺陷，挖掘他們的潛能，促進他們更好地發(fā)展。

一、例行性活動與學科教學相結(jié)合

（一）例行性活動在生活語文課上的應用。生活語文課程標準中提出，“傾聽與說話是學生適應生活的必備能力，也是培智學校學生需要優(yōu)先發(fā)展的語文能力?！盵2]自閉癥兒童常被描述為“視覺思維者”或“視覺思考者”，其視覺獲取信息的能力大于聽覺，聽覺常常處于弱勢地位。我們可以利用每節(jié)課課前的點名應答時間提高自閉癥學生的傾聽能力。通過課前點名的例行性活動，訓練學生聽辨自己的名字并做出反應。當學生能聽辨自己的名字后，我們就可以將聽指令訓練融入課前的例行性活動中。如“小明，起立”“小華，舉手”“小林，先舉手再起立”“小美起立，小剛坐下”等。指令要清晰簡潔，不重復，發(fā)完指令等待學生反應。如果學生無反應可以重新再發(fā)一次，助教要及時協(xié)助學生做出反應。聽指令的練習，可以刺激自閉癥學生的聽覺反應，提高他們用心傾聽的能力。聽和說是緊密聯(lián)系在一起的，比較多的自閉癥學生存在發(fā)音方面的問題，要想提高他們的說話能力，首先得提高他們的發(fā)音器官的發(fā)音能力。如果自閉癥學生的發(fā)音問題與其言語呼吸不正常以及構(gòu)音器官功能不足有關(guān)，我們可以采用呼吸訓練、面部按摩、口腔操等方法改善他們的呼吸和構(gòu)音器官的功能，促進他們更好地發(fā)音[3]。我們可以充分利用每節(jié)生活語文課課前的五分鐘進行口腔操或者呼吸訓練的例行性活動。如口腔操中可以進行唇的訓練，如u和i的發(fā)音，吹唇包唇，雙唇打響等練習，這有利于帶動bp等音的練習。還有舌的訓練，如彈舌、刮舌、舌的伸卷及左右翻動、打響舌、舌尖上下左右頂觸等。訓練的過程中，還可以引入音樂的節(jié)奏來進行口腔操的訓練，也可以進行游戲化口腔活動，通過不同的活動形式，有利于吸引學生的興趣，激發(fā)學生的學習動機。通過生活語文課課前的口腔操練習或者呼吸訓練，學生的嘴唇、舌頭與上下顎都得到了鍛煉，不僅提升了口語基礎(chǔ)，而且也提高了學生的學習熱情。

（二）例行性活動在生活數(shù)學課上的應用。生活數(shù)學課程標準中指出，“生活數(shù)學教學應根據(jù)具體的教學內(nèi)容，學生身心發(fā)展的特點及學生的特殊需要，創(chuàng)設(shè)有助于學生學習的生活情境，引導學生通過操作、觀察、思考、交流等，獲得數(shù)學的基礎(chǔ)知識、基本技能、基本思想、基本活動經(jīng)驗，促進學生主動學習，不斷提高解決日常生活中一些簡單問題的能力?！盵2]數(shù)學知識源于生活又高于生活，是對客觀世界數(shù)量、空間關(guān)系的一種抽象。由于自閉癥學生的抽象思維能力和邏輯思維能力比較弱，學習和泛化能力差，專注力也較差等，使他們在數(shù)學學習中存在一定的障礙[4]。因此在設(shè)計教學時，聯(lián)系學生的實際生活，選取符合生活自理、社會適應所需的數(shù)學知識作為教學內(nèi)容。例如在數(shù)學課課前五分鐘，把認識日期和時間作為例行性活動。日期和時間是比較抽象，自閉癥學生無法在一兩節(jié)課學會。因此每節(jié)課課前，老師可以教授相關(guān)內(nèi)容：今天是某年某月某日，星期幾，天氣如何，這是第幾節(jié)課。今天是星期幾，昨天是星期幾，明天是星期幾?，F(xiàn)在是上午還是下午，現(xiàn)在是幾點幾分，時鐘的長短針是如何指向的。在每節(jié)的數(shù)學課課前幾分鐘都進行與時間相關(guān)的教學活動，學生對日期時間概念就會有一定的理解。除了時間日期的學習外，還可以設(shè)計數(shù)字游戲，如報數(shù)，每個學生以接龍的形式報數(shù)，從1到10或者從1到100；按號入座，根據(jù)自己的號數(shù)去尋找相對應的座位；手指比數(shù)，雙手能夠比出相應的數(shù)字，同時也辨別了左右手等。手指比數(shù)活動中，學生首先要觀察老師左右手比的不同數(shù)字，如，左手比3，右手比5。觀察后要辨別自己的左右手，并做出和老師一樣的比數(shù)。如果老師發(fā)指令“左手比4，右手比5。”學生聽到指令后，就要辨別左右手如何比數(shù)并做出反應。這些活動既結(jié)合了生活數(shù)學的學科特點，又提高了學生的觀察能力、操作能力、思考能力和專注力等。

（三）例行性活動在繪畫與手工課上的應用。有部分自閉癥學生精細動作發(fā)展不好，手眼協(xié)調(diào)能力差，生活自理能力弱。精細動作的發(fā)展對于自閉癥學生的行為、生活自理、社會交往等方面都會產(chǎn)生直接的影響。老師可以利用繪畫與手工課設(shè)計手指操活動，結(jié)合兒歌或者律動節(jié)奏，不僅激發(fā)學生的興趣，同時也提高手指的靈活度。例如兒歌：一根手指點點點，兩根手指剪剪剪，三根手指捏捏捏，四根手指抓抓抓，五根手指拍拍拍。手指操不但讓學生的手指動起來，也讓他們的嘴巴動起來，再加上有節(jié)奏的音樂，學生參與課堂的積極性被充分調(diào)動起來。手指操不僅在繪畫手工課上可以運用，在其他課上也可以應用。相關(guān)研究表明，手指操不僅能鍛煉學生的視聽說等能力，而且還能促進學生的手部肌肉群發(fā)展，開發(fā)學生的右腦，促進特殊兒童的左右腦和諧發(fā)展。開展手指操訓練，是開發(fā)特殊兒童潛力的重要途徑[5]。

例行性活動可以與各個學科教學相結(jié)合進行應用，如運動與保健課，課前的拉伸活動或熱身環(huán)節(jié)是整節(jié)課得以有序進行的前提，是學生能積極參與運動保健課的基礎(chǔ)。因此可以設(shè)計兒歌形式的熱身運動，以明快輕松朗朗上口的兒歌代替?zhèn)鹘y(tǒng)的口令熱身，使學生的興趣更濃，參與性更高。例如，小雞小雞真調(diào)皮，小嘴小嘴啄啄啄，小爪小爪刨刨刨，小屁股小屁股扭扭扭，小翅膀小翅膀扇扇扇等。當然在兒歌的編排上可以根據(jù)學生的不同年齡而定，當學生熟練該兒歌和動作后，也可以進行更換。

雖然自閉癥學生學習動機薄弱、學習主動性不強，注意力難以集中，但是我們可以靈活利用他們行為刻板，機械記憶強和視覺存在優(yōu)勢等特點，設(shè)計需要多感官參與的例行性活動，調(diào)動他們學習的積極性，提升自閉癥學生集體課教學的效果。當然，例行性活動與學科教學相結(jié)合應用時，需老師反復的訓練和強化，直到融入學生的記憶中，才能產(chǎn)生預期的結(jié)果。

二、例行性活動在日常生活中的應用

（一）一日生活中例行性活動的應用。學生早晨到校，就要求與老師或者其他同學打招呼。打完招呼后，老師根據(jù)學生的不同情況，與他們進行簡單的對話。如“某某某，你早上吃什么了”“某某某，今天是誰送你來的”“某某某，你昨天晚上去哪里呢”等會話練習。還可以設(shè)置情境引導學生去問問題，如，老師把某個學生的杯子藏起來，然后讓他去拿杯子。當學生找不到杯子時，家長或者其他老師就可以引導他去詢問老師“老師，我的杯子在哪里”，通過這樣的方式，可以教會學生尋求幫助的方法。除了這些對話練習外，還有轉(zhuǎn)述、借用、歸還物品等對話練習。讓學生去指定班級找指定老師借東西或者轉(zhuǎn)告話語。這些訓練可以在上課前進行，每天都可以設(shè)置不同的情景對話，對學生語言理解能力、表達能力，及社會交往能力的發(fā)展都會有幫助。

學校的午間時間，午睡醒來距離上課有一段空閑時間。利用這段時間設(shè)計一些例行性活動，如購買零食、制作水果沙拉、分享食物、唱K、閱讀繪本故事、小游戲角色扮演等。在這些活動中，根據(jù)學生能力的不同，設(shè)計不同的角色及參與方式。如在購買零食這個活動中，讓能力好的學生當收銀員，借用計算器來收錢找錢，學一些購物的相關(guān)用語。對于能力弱的學生側(cè)重提高購買意識和排隊等候意識、以及認識價格標簽及人民幣等相關(guān)購物知識及規(guī)則。制作水果沙拉，可以分工合作，有的去清洗水果，有的削皮，有的切水果，有的舀拌沙拉醬，有的分發(fā)水果沙拉到不同盤子里。在這些活動中，每個學生都會參與，他們要學習關(guān)注其他人、學習等待、學習手部的精細動作，也要學習同學們間的互動交流。這些活動就是一個濃縮的生活實踐小平臺，各司其職，每個學生都參與其中，也是各有收獲。

（二）在家庭生活中例行性活動的應用。家庭教育是自閉癥教育康復的主要陣地，對自閉癥日后的康復和治療具有重要的、積極的現(xiàn)實意義。在家庭中進行教育康復訓練是最自然，也是最直接的。家庭康復教育著重在吃穿、如廁、整理收拾等生活自理能力的培養(yǎng)上，同時注重引導孩子學習基本的溝通與交流。根據(jù)家庭生活的不同時間段，可以設(shè)計相關(guān)的例行性活動。例如，在刷牙中引用計時器，把時間設(shè)定為1-2分鐘，讓孩子能夠感知一分鐘兩分鐘的時間長度。也可以在刷牙的時候，讓孩子學習照鏡子，認識自己的五官及整理自己的儀容儀表。在就餐的時間段中，可以讓孩子擺放碗筷，一個人一個碗一雙筷子一個勺子，讓他學習一一對應的關(guān)系；還可以幫忙端菜盛飯；或者收拾碗筷餐桌，清洗餐具，拖洗地板，培養(yǎng)其生活自理能力。在收拾衣物的活動中，可以訓練孩子的認知能力、生活自理能力，粗大和精細動作等。衣物的歸類，如褲子襪子衣服的分類，爸爸媽媽自己衣物的分類，長袖短袖厚薄衣服的認識，衣柜衣服擺放的空間認識，疊衣服掛衣服系列動作的學習。在這些活動中，孩子們認知能力、自理能力、互動能力等都會隨著每天的學習層層遞進。在睡覺前的半個小時，可以給孩子聽聽音樂，讀讀繪本、講講故事；還可以與孩子進行簡單的會話交流，引導孩子回憶一天發(fā)生的事情；還可以進行小故事里的角色扮演對話練習，或者復述故事等。睡前的這個時間段進行的活動，不僅可以培養(yǎng)孩子良好的作息習慣，也可以促進親子間的溝通交流。

需要注意的是，很多家長還沒有意識到孩子參與家庭活動的重要性。與家長的平時交流中，大部分家長都會說“他不會呀，教了還是不會，教他做還不如自己做?！钡阮愃圃捳Z。正因為孩子不會，更應該要進行學習，作為家長不能剝奪孩子學習的機會。孩子現(xiàn)在不會洗碗、疊衣服，但在每天的洗碗、疊衣服中，都讓孩子參與學習，養(yǎng)成習慣，形成系列的身體動作記憶后，孩子也會慢慢學會。

（三）社區(qū)生活中例行性活動的應用。大部分的自閉癥兒童都具有社會性發(fā)展障礙，對他們康復訓練的核心目標之一就是提高他們的社會適應能力。學校家庭所在的街道社區(qū)是孩子接觸最多的場所，也是學校老師和家長開展教育康復訓練最有利的資源之一[6]。獨立生活，融入社會，這是所有人對于特殊兒童，特別是自閉癥群體的期望。因此在每天接觸的社區(qū)生活中，我們可以進行一些相關(guān)的活動。如每天出入街道社區(qū)，引導孩子與熟悉的人打招呼；利用早上或者傍晚時間，培養(yǎng)孩子的運動習慣，跑步、跳繩、打羽毛球等活動。培養(yǎng)孩子的體育運動習慣，有助于提高孩子的身體協(xié)調(diào)性，也有利于孩子參與同齡人的活動，擴大同伴的社會交流圈。每天上下學，如有坐公交車，可以引導孩子認識公交站牌、馬路、交通標志及交通安全規(guī)則，熟悉乘坐公交車或地鐵的流程及相關(guān)的禮貌用語等。在外就餐，引導孩子學習看餐牌，點餐，等待就餐，付賬等就餐的系列程序。超市購物，是很多孩子比較熱衷的事，可以引導孩子認識超市里的所有物品，讓孩子搜尋指定的物品，認識價格標簽、超市的區(qū)域及商品類別，熟悉購物流程等。社區(qū)活動比較復雜，它是真實的生活，在社區(qū)中進行康復訓練能最直接的體驗生活，從中可以學到更多的社會知識，積累更多的社會經(jīng)驗。讓自閉癥兒童在訓練中學習，在學習中實踐，在實踐中提高，才能促進他們更好的發(fā)展。

三、小結(jié)

自閉癥兒童的教育康復是一個長期的過程，它需要日積月累和持之以恒的努力，貫穿在兒童成長的整個過程中，融入兒童生活的點點滴滴中。例行性活動，在于重復，在于堅持，與生活息息相關(guān)，以量變促進質(zhì)變。當孩子的生活自理、行為訓練、社會技能，時時刻刻都在生活中發(fā)生，生活技能在不斷的提升，孩子的行為問題就會逐漸減少，孩子融入社會的欲望也會得到增強。當然這是一個很艱辛漫長的過程，不管是家長還是教師，都要做好長期的教育康復準備。