普洱地區(qū)1674例過敏患者過敏原特異性IgE檢測分析

伍玉

過敏性疾病是機(jī)體在食入、吸入或微量接觸某些物質(zhì)后引起的身體某部位或全身性的組織損傷或功能障礙的一類疾病。近年來，隨著人們生活環(huán)境及生活方式的改變，我國過敏性疾病的發(fā)病率逐年上升[1]，而過敏性疾病大多遷延不愈，不同程度地影響著患者的工作和生活。因此，積極尋找誘因、明確過敏原對預(yù)防和治療過敏性疾病有重要意義。而過敏原特異性免疫球蛋白 E（specific immunoglobulin E，sIgE）抗體檢測對于反映病情、協(xié)助診斷、預(yù)測疾病的發(fā)生和預(yù)后具有重要作用，已被納入多項(xiàng)臨床疾病的診療指南[2]。本研究通過檢測我院疑似過敏性疾病患者血清過敏原sIgE抗體，分析普洱地區(qū)不同年齡段人群過敏原分布情況，為本地區(qū)過敏性疾病患者有針對性的個(gè)體化治療提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選擇2018年8月—2019年8月在普洱市人民醫(yī)院門診或住院部進(jìn)行過敏原檢測的1 674例患者，其中男性991例，女性683例；年齡10個(gè)月～67歲，平均（22.9±15.8）歲；嬰幼兒（＜3歲）248例，學(xué)齡前期（3～6歲）715例，學(xué)齡期（7～12歲）454例，青春期（13～18歲）125例，成人（＞18歲）132例。

1.2 儀器與試劑 儀器采用德國Mediwiss過敏原檢測系統(tǒng)及配套的脫色轉(zhuǎn)移搖床，試劑使用德國Mediwiss的過敏原診斷試劑盒。

1.3 檢測方法 采集靜脈血3 mL，以3 500 r/min（離心半徑10 cm）離心10 min后分離血清，采用免疫印跡法定量檢測過敏原sIgE和總IgE抗體。

1.4 過敏原檢測項(xiàng)目 ① 吸入性過敏原組：戶塵螨、塵螨、貓毛皮屑、狗毛皮屑、蟑螂、霉菌組合（包括點(diǎn)青霉、分枝孢霉、煙曲、黑曲、交鏈孢霉）、桑樹、矮豚草、蒿、葎草、藜、草粉組合（包括柏榆、柳櫟、樺、楓、胡桃、梧桐、楊）；② 食入性過敏原組：雞蛋、牛奶、蝦、牛肉、貝、蟹、芒果、腰果、菠蘿。

1.5 判斷標(biāo)準(zhǔn) 血清總IgE含量＜100×103IU/L為陰性，總IgE含量＞100×103IU/L為陽性。根據(jù)sIgE檢測濃度定量分為6級：0級＜0.35×103IU/L，1 級 0.35～0.69×103IU/L，2 級 0.70～3.49×103IU/L，3級3.50～17.49×103IU/L，4級17.50～49.99×103IU/L，5級50.00～100.00×103IU/L，6級＞100.00×103IU/L。0級（即sIgE＜0.35×103IU/L）為陰性，1級以上（即sIgE＞0.35×103IU/L）為陽性。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用Excel表格和SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)或率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。 P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總IgE抗體檢出情況 共檢測1 674例患者血清，檢出總IgE陽性658例，陽性率為39.31%。

2.2 吸入性及食入性過敏原sIgE抗體總體檢出情況 吸入性過敏原組以戶塵螨過敏原sIgE抗體陽性率最高（37.34%），其次為草粉組合、蟑螂、矮豚草蒿葎草藜、莧、桑樹、塵螨、霉菌組合、狗毛皮屑和貓毛皮屑。見表1。食入性過敏原組以蟹過敏原sIgE抗體檢出率最高（20.31%），其次為雞蛋、腰果、蝦、牛奶、牛肉、芒果、貝和菠蘿，見表2。

表1 吸入性過敏原sIgE抗體檢出情況

表2 食入性過敏原 sIgE 抗體檢出情況

2.3 吸入性及食入性過敏原sIgE抗體性別分布情況 男性吸入性過敏原sIgE抗體檢出率前3位分別為塵螨、桑樹和莧，食入性過敏原sIgE抗體檢出率前3位分別為菠蘿、芒果和腰果；女性吸入性過敏原sIgE抗體檢出率前3位分別為霉菌組合、貓毛皮屑和矮豚草蒿葎草藜，食入性過敏原sIgE抗體檢出率前3位分別為雞蛋、牛肉和貝。見表3～4。

表3 吸入性過敏原sIgE抗體性別分布情況

表4 食入性過敏原sIgE抗體性別分布情況

2.4 吸入性及食入性過敏原sIgE抗體年齡分布情況 吸入性過敏原sIgE陽性率具有明顯的年齡分布特征，其中戶塵螨在學(xué)齡前期患兒的總陽性率最高（51.47%），嬰幼兒總陽性率最低（12.10%），兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。各年齡段塵螨、貓毛皮屑、霉菌組合sIgE陽性率比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）。食入性過敏原中，牛奶過敏在嬰幼兒期陽性率最高（19.35%），蟹過敏在學(xué)齡前期、學(xué)齡期和成人陽性率分別為24.76%、20.48%、19.70%，青春期各食入性過敏陽性率比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）。見表5。

3 討論

本研究采用體外試驗(yàn)對普洱地區(qū)1 674例患者進(jìn)行過敏原sIgE檢測，結(jié)果顯示，戶塵螨是普洱地區(qū)最常見的過敏原，與其他大多數(shù)地區(qū)結(jié)果一致[3]。戶塵螨喜寄居于溫暖潮濕處，普洱地區(qū)由于受亞熱帶季風(fēng)氣候的影響，大部分地區(qū)常年無霜，冬無嚴(yán)寒，夏無酷暑，年均氣溫15.0～20.3 ℃，全年平均空氣濕度為79%，適于螨蟲寄居。因此，建議室內(nèi)盡量避免使用地毯、坐墊等易于螨蟲生長的家居用品，并盡量避免室內(nèi)過于潮濕，床上用品需勤曬，保持室內(nèi)通風(fēng)干燥。本研究顯示，食入性過敏原中牛奶的陽性率也較高，主要出現(xiàn)在嬰幼兒期，這可能由于嬰幼兒是飲用牛奶的主要人群，再加之其食物消化系統(tǒng)尚未完善，抵抗致敏原的能力不強(qiáng)有關(guān)，隨著年齡的增長，個(gè)體對牛奶的過敏性可能發(fā)生改變。食入性過敏原以蟹為主，蟹在學(xué)齡前期、學(xué)齡期和成人陽性率均最高。這與飲食結(jié)構(gòu)有關(guān)，有過敏家族史的家庭應(yīng)盡量避免食用海鮮產(chǎn)品[4]。總體而言，sIgE陽性率具有性別差異,男性sIgE陽性率略高于女性,與既往研究結(jié)果[5-7]相似，且不同性別之間食入性和吸入性過敏原sIgE的種類也不相同。這可能與男性和女性生活方式、衛(wèi)生習(xí)慣、生理結(jié)構(gòu)和激素水平的差別有關(guān)。通過研究本地區(qū)不同年齡段人群發(fā)現(xiàn)，1年來就診患者主要以學(xué)齡前期兒童為主，可能由于該時(shí)期兒童免疫機(jī)制尚未完善導(dǎo)致機(jī)體更容易過敏。同時(shí)本研究顯示，過敏原的過敏情況隨年齡的改變而發(fā)生變化，而嬰幼兒以食入性過敏原為主，隨年齡增長吸入性過敏原越來越多，主要為戶塵螨，其次為草粉組合和蟑螂，可能與嬰幼兒消化道對抗某些致敏原的屏障功能不完善、分泌型IgA水平低有關(guān)[8]。隨著年齡增長，兒童免疫功能逐漸完善，接觸的過敏原增多，接觸環(huán)境中過敏原種類增多，吸入環(huán)境中過敏原機(jī)率增加也有關(guān)。

表5 不同年齡段人群吸入性及食入性過敏原sIgE抗體陽性率比較

本研究還顯示，特異性IgE陰性時(shí)部分患者總IgE陽性。IgE是正常人體中含量最少的免疫球蛋白，可介導(dǎo)Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)。血清總IgE水平的高低可提示患者是否存在過敏反應(yīng)?？侷gE的影響因素很多，除環(huán)境、性別、年齡、種族、檢測方法影響總IgE水平外，某些非過敏性疾?。ㄈ缏轱L(fēng)、寄生蟲感染、高IgE綜合征等）也會引起總IgE升高，另外過敏性疾病病程和患者免疫狀態(tài)也會影響總IgE水平。排除非過敏性疾病的影響因素后，若患者確實(shí)為過敏性體質(zhì)，則患者的致敏原極有可能是所檢測過敏原之外的其他過敏原[9]。而存在另一種特異性IgE陽性而總IgE陰性的情況，就要仔細(xì)分析其原因?？侷gE指血清所有IgE的總和，包括在檢的所有特異性IgE和非在檢的IgE。每種特異性IgE占總IgE的比重很低，故特異性IgE陽性時(shí)并不一定總IgE也為陽性。另外，機(jī)體剛經(jīng)歷過敏激發(fā)狀態(tài)，體內(nèi)總IgE含量消耗較多，總IgE也有可能為陰性[10]。所以，當(dāng)出現(xiàn)臨床癥狀與檢查結(jié)果不相符時(shí)，應(yīng)及時(shí)溝通或采用更特異的方法進(jìn)行驗(yàn)證。

綜上所述，普洱地區(qū)1 674例患者過敏原以戶塵螨最常見，其次為草粉組合、蟹和蟑螂。以吸入性過敏原為主，兒童更易過敏。對有過敏反應(yīng)的患者進(jìn)行特異性過敏原測定尤為重要，應(yīng)不斷加強(qiáng)對過敏性疾病的認(rèn)識，為患者尋找病因和過敏的變應(yīng)原，為臨床制定相應(yīng)處理方案提供依據(jù)，從而提高生活質(zhì)量，降低發(fā)病率。