探討老年人用藥的不良反應(yīng)的原因及預(yù)防措施

楊靜萍

【摘要】目的：探討老年人用藥的不良反應(yīng)的原因及預(yù)防措施。方法：隨機選取2016年6月至2018年6月我院收治的老年患者30例，對所有患者的病歷報告進行查閱，將其用藥方式、常見藥物不良反應(yīng)等記錄下來，對調(diào)查結(jié)果進行分析。結(jié)果：30例患者中，在藥物不良反應(yīng)類型方面，11例有皮膚損害類癥狀，9例有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，3例有呼吸系統(tǒng)癥狀，2例有泌尿系統(tǒng)癥狀，2例有心血管系統(tǒng)癥狀，3例有其他癥狀，分別占總數(shù)的36.7%、30.0%、10.0%、6.7%、6.7%、10.0%。在藥物不良反應(yīng)誘因方面，12例為抗菌藥物，7例為心腦血管病藥物，4例為神經(jīng)系統(tǒng)藥物，2例為內(nèi)分泌系統(tǒng)藥物，2例為消化系統(tǒng)藥物，3例為其他藥物，分別占總數(shù)的40.0%、23.3%、13.3%、6.7%、6.7%、10.0%;15例為多藥合用，12例為中西藥聯(lián)用，3例為單純西藥，分別占總數(shù)的50.0%、40.0%、10.0%。結(jié)論：老年人用藥的不良反應(yīng)主要為皮膚損害類癥狀，主要誘因為抗菌藥物、多藥合用及中西藥聯(lián)用，充分重視老年人用藥問題并積極有效干預(yù)能夠保證臨床合理用藥，將老年人用藥不良反應(yīng)的發(fā)生減少到最低限度。

【關(guān)鍵詞】老年人;用藥不良反應(yīng);原因;預(yù)防措施

【中圖分類號】R969.4【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-6851（2019）01-239-01

現(xiàn)階段，在我國，已經(jīng)有2.2億人年齡在60歲以上[1]，處于老年狀態(tài)，同時，其數(shù)量在社會老齡化日益加劇的形勢下日益增加，各個方面陸續(xù)展現(xiàn)出老齡化帶來的問題，促進了老年人臨床醫(yī)療工作難度的加劇，其中較為常見的問題為老年人用藥不良反應(yīng)，用藥后老年患者有毒副反應(yīng)、身體不適癥狀等發(fā)生，一方面對開展治療工作造成不良影響，另一方面還會對老年人的身體健康及生命安全造成威脅，因此需要臨床充分重視。本研究探討了老年人用藥的不良反應(yīng)的原因及預(yù)防措施，現(xiàn)報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

隨機選取2016年6月至2018年6月我院收治的老年患者30例，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均知情同意;排除標(biāo)準(zhǔn)：將缺乏清晰的意識等患者排除在外。其中男性患者16例，女性患者14例，分別占總數(shù)的53.3%、46.7%。年齡60-88歲，平均（72.5±10.7）歲。在年齡分布方面，17例為60-69歲，10例為70-79歲，3例為80-88歲，分別占總數(shù)的56.7%、33.3%、10.0%。

1.2?方法

對所有患者的病歷報告進行查閱，將其用藥方式、常見藥物不良反應(yīng)等記錄下來，對調(diào)查結(jié)果進行分析。

2?結(jié)果

2.1?30例老年患者的藥物不良反應(yīng)分析?30例患者中，在藥物不良反應(yīng)類型方面，11例有皮膚損害類癥狀，9例有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，3例有呼吸系統(tǒng)癥狀，2例有泌尿系統(tǒng)癥狀，2例有心血管系統(tǒng)癥狀，3例有其他癥狀，分別占總數(shù)的36.7%、30.0%、10.0%、6.7%、6.7%、10.0%。具體見表1。

2.2?30例老年患者的用藥狀況分析

30例患者中，在藥物不良反應(yīng)誘因方面，12例為抗菌藥物，7例為心腦血管病藥物，4例為神經(jīng)系統(tǒng)藥物，2例為內(nèi)分泌系統(tǒng)藥物，2例為消化系統(tǒng)藥物，3例為其他藥物，分別占總數(shù)的40.0%、23.3%、13.3%、6.7%、6.7%、10.0%;15例為多藥合用，12例為中西藥聯(lián)用，3例為單純西藥，分別占總數(shù)的50.0%、40.0%、10.0%。具體見表2。

3?討論

1）對用藥指征進行嚴(yán)格遵循，堅持科學(xué)合理用藥。老年人的各項身體機能隨著年齡的增長會有一定程度的衰退出現(xiàn)，因此在治療過程中應(yīng)該對其病情進行詳細(xì)了解，綜合考慮其各器官功能、疾病史等情況，使科學(xué)合理用藥得到切實有效的保證，對濫用滋補藥物、抗衰老藥物等現(xiàn)象進行嚴(yán)格的避免。如果老年患者伴嚴(yán)重感染，則首先對其進行細(xì)菌培養(yǎng)與藥敏試驗，然后再對抗生素進行應(yīng)用，對隨意更換抗生素的現(xiàn)象進行嚴(yán)格的避免，從而將二重感染發(fā)生率降低到最低限度;2）對用藥時間與療程進行嚴(yán)格掌握。臨床醫(yī)師應(yīng)該對患者進行指導(dǎo)，使其對最佳用藥時間進行熟練掌握，大部分藥物可以在飯后服用，特別是一些影響消化道的藥物，如抗菌藥物、鐵劑等，應(yīng)該督促患者飯后服用。但是，應(yīng)該督促患者飯前服用健胃藥物、助消化藥物等[2];3）充分重視藥物相互作用。在采用藥物治療老年患者的過程中應(yīng)該主要應(yīng)用對患者肝腎功能具有較小的損害、理想的臨床療效的藥物，同時盡量簡化藥物種類，如果需要對多種藥物進行聯(lián)合應(yīng)用，則對藥物相互作用進行清晰了解和熟練掌握，對聯(lián)合用藥相加毒性的現(xiàn)象進行認(rèn)真觀察，從而將老年患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率降低到最低限度。

總之，老年人用藥的不良反應(yīng)主要為皮膚損害類癥狀，主要誘因為抗菌藥物、多藥合用及中西藥聯(lián)用，充分重視老年人用藥問題并積極有效干預(yù)能夠保證臨床合理用藥，將老年人用藥不良反應(yīng)的發(fā)生減少到最低限度。

參考文獻：

[1]?閆妍，王育琴，沈芊，等.中國老年人潛在不適當(dāng)用藥目錄的研制[J].藥物不良反應(yīng)雜志，2015，17（1）：19-26.

[2]?趙麗波.老年人藥物不良反應(yīng)及中藥的合理使用調(diào)查分析[J].臨床合理用藥雜志， 2013， 6（30）：12-13， 16.