醫(yī)務人員主動提供艾滋病檢測咨詢工作效果觀察

劉俊

【摘要】目的：觀察分析開展醫(yī)務人員主動提供艾滋病檢測咨詢（PICT）工作的效果，為調整艾滋病防治措施提供依據。方法：按照PICT工作規(guī)程及相關要求，對2017年我市艾滋病檢測咨詢者開展相關工作，并與2016年同期所開展的檢測咨詢情況相比較。結果：2017年與2016年相比較，HIV感染者日均篩查數、初篩檢測陽性告知率、轉介檢測治療率、干預隨訪管理率、配偶檢測率等均有顯著提高（P<0.05）。結論：開展PICT工作能夠有效提高對HIV感染高危人群的覆蓋率，對于艾滋病的預防具有非常顯著的效果和積極地促進作用。

【關鍵詞】艾滋病;檢測咨詢;醫(yī)務人員

【中圖分類號】R512.91

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2019）01-229-02

目前，HIV病毒的大面積傳播、流行已經成為嚴重的社會公共衛(wèi)生事件，有效地阻斷病毒傳播途徑、控制艾滋病的發(fā)病率，是疾病預防控制的當務之急。艾滋病檢測是發(fā)現HIV感染者的唯一手段，能夠通過早發(fā)現、早確診、早治療提高艾滋病患者的存活率。同時可以通過對HIV感染者的行為干預，管理和改變其高危行為，減少疾病的第二代傳播，有效控制和降低新發(fā)感染率[1]。世界衛(wèi)生組織（WHO）于2007年提出PICT，同時發(fā)布相關工作指南，以擴大檢測咨詢的覆蓋面，加強對病毒感染者的管理力度[2]。本次研究著重觀察分析開展PICT工作的效果，現報道如下。

1?資料和方法

1.1?基本資料

選取我市2017年行艾滋病檢測咨詢者共4976例作為本次研究的對象，回顧性分析開展PICT工作的相關資料，其中男性2269例，女性2707例;年齡20—71歲，平均年齡（39.6±12.1）歲;其中20—30歲者803例，31—60歲者3474例，>60歲者699例;文化程度：初中及以下者2420例，高中及中專1567例，大專及以上者989例。2016年同期所開展的自愿檢測咨詢（VCT）工作中共檢測4213例，其中男性1921例，女性2292例;年齡20—72歲，平均年齡（39.8±12.5）歲;其中20—30歲者682例，31—60歲者2941例，>60歲者590例;文化程度：初中及以下者2049例，高中及中專1326例，大專及以上者838例。

1.2?方法

（1）醫(yī)務人員根據具體情況，在就診者知情同意或者知情不拒絕的基礎上，積極主動地宣傳檢測的目的和重要意義，國家相關治療、關懷、救助等相關政策，詳細記錄就診者相關個人信息資料，就保護其個人隱私作出莊嚴承諾。

（2）檢驗科室主動將HIV抗體初篩陽性結果患者轉介到傳染科PITC咨詢室，由PITC工作人員單獨面對面的開展告知、咨詢、發(fā)放相關資料及安全套等工作，詳細記錄就診者相關個人信息資料，并再次作出保密承諾。

（3）由PITC工作人員采集HIV抗體初篩陽性結果患者血液樣本，送當地疾病預防控制中心（CDC）進行HIV抗體確證實驗及CD4+細胞檢測。

（4）PITC工作人員在收到確證陽性實驗報告和CD4+細胞檢測報告后立即通知患者前來領取，當面對其進行確證結果告知咨詢，填寫首次個案隨訪表，發(fā)放相關資料及安全套，在24h內將疫情上報。

（5）向患者提供相關轉介及后續(xù)支持服務，包括：機會性感染診治、抗病毒治療、美沙酮替代治療、母嬰阻斷、低保及醫(yī)療補助等。

1.3?數據處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對研究數據進行統(tǒng)計分析處理，計數資料用x2檢驗;計量資料以t檢驗;兩組間比較差異以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2?結果

與2016年VCT檢測咨詢情況相比較，2017年開展PICT工作后，HIV感染者日均篩查數、初篩檢測陽性告知率、轉介檢測治療率、干預隨訪管理率、配偶檢測率等均有顯著提高（P<0.05）。

3?討論

早發(fā)現、早干預、早治療對于推遲HIV感染者免疫問題爆發(fā)的時間，延長艾滋病患者的存活期限，提高其生存質量具有非常重要的作用和意義，同時能夠通過加強對高危人群的管理和干預，有效阻斷病毒傳播，減少疾病第二代的發(fā)生率[3]。目前，我國的HIV感染者的發(fā)現來源主要是到醫(yī)療機構就診檢測者，由于社會公眾對于艾滋病的偏見和歧視，以及艾滋病患者的心理障礙，大多數高危人群是以自愿的方式進行檢測咨詢，即VCT模式[4]。由于VCT模式開展以來暴露出主動檢測咨詢人數較少、HIV感染者發(fā)現率低、檢測資源利用率不高、轉介治療機制不完善等問題，WHO提出了開展VCT與PITC雙軌并行為患者提供服務的方式。與VCT相比較，PITC能夠充分發(fā)揮醫(yī)療機構發(fā)現HIV感染者的優(yōu)勢，更加有效地提高艾滋病檢測咨詢的覆蓋面，完善艾滋病綜合性防治網絡體系。在同一個醫(yī)療機構，由固定的醫(yī)生完成對感染者的檢測、咨詢、確診、治療、隨訪、干預、管理、關懷、救助等綜合性服務，充分保護了感染者的個人隱私，避免了因轉介環(huán)節(jié)過多造成感染者的遺漏和流失。同時提高了醫(yī)務人員檢測咨詢的專業(yè)意識、能力和水平，減降低了職業(yè)暴露風險[5]。綜上所述，開展醫(yī)務人員主動提供艾滋病檢測咨詢工作，能夠更為有效地提高HIV感染者發(fā)現率，對于艾滋病的綜合性防治起到了非常積極地促進作用。

參考文獻：

[1]?宋玲，蔣岸，馬鳳琴.醫(yī)務人員主動提供艾滋病檢測咨詢效果分析[J].現代預防醫(yī)學，2018，45（3）：443-445，453.

[2]?吳潔，黃莉芳，劉萍，等.張家港市醫(yī)務人員主動提供艾滋病檢測咨詢效果分析[J].江蘇預防醫(yī)學，2013，24（6）：53-54.

[3]?溫運明.醫(yī)務人員主動提供艾滋病檢測咨詢工作效果觀察[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2013，10（6）：727-729.

[4]?劉玲，何莉，劉德忠，等.基層醫(yī)療機構開展醫(yī)務人員主動提供艾滋病檢測咨詢服務工作模式探討[J].中國艾滋病性病，2011，17（1）：70-72.

[5]?吳欣華，許云亞，蒙艷，等.醫(yī)務人員主動提供的艾滋病檢測咨詢（PITC）試點效果分析[J].衛(wèi)生軟科學，2010，24（5）：464-465.