經(jīng)后路短節(jié)段椎弓根內(nèi)固定治療胸腰椎爆裂型骨折的遠(yuǎn)期療效

高紅麗

【摘要】目的：研究對胸腰爆裂型骨折采用經(jīng)后路短節(jié)段椎弓根內(nèi)固定治療的效果。方法：選取我院2017.02～2018.05收治的胸腰椎爆裂型骨折患者42例進(jìn)行研究。按隨機(jī)排列表法分為兩組：觀察組和對照組。22例作為觀察組，20例作為對照組。對照組采用保守治療方法，觀察組采用經(jīng)后路短節(jié)段椎弓根內(nèi)固定治療方法。觀察兩組患者治療后有效率情況。結(jié)果：觀察組治療后有效率為95.5%，明顯高于對照組60.0%，P<0.05。結(jié)論：對胸腰椎爆裂型骨折患者采用經(jīng)后路短節(jié)段椎弓根內(nèi)固定治療具有明顯療效，有利于患者康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)后路短節(jié)段椎弓根;固定治療;骨科

【中圖分類號】R249【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號】2095-6851（2019）01-220-01

治療胸腰椎爆裂型骨折主要有兩種方法，分別為保守治療和手術(shù)治療?；颊吲R床特征是局部疼痛強(qiáng)烈、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和軀體活動(dòng)被限制，若患者脊髓損傷嚴(yán)重，則其恢復(fù)難度較大[1]。有研究表明[2]，采用保守方法治療胸腰椎爆裂型骨折患者，容易使患者出現(xiàn)劇烈疼痛甚至脊髓神經(jīng)損傷加重的現(xiàn)象。本文回顧性分析了我院對胸腰椎爆裂型骨折患者采用經(jīng)后路短節(jié)段椎弓根內(nèi)固定治療方法，對其治療后有效率情況進(jìn)行觀察，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取我院2017.02～2018.05收治的胸腰椎爆裂型骨折患者42例進(jìn)行研究。按隨機(jī)排列表法分為兩組：觀察組和對照組。22例作為觀察組，20例作為對照組。觀察組男性14例，女性8例，年齡29～61歲，平均年齡（42.3±1.2）歲;對照組男性13例，女性7例，年齡（31～63歲），平均年齡（43.8±1.6）歲。對比患者的一般資料無明顯性差異，P>0.05，可進(jìn)行比較。

1.2?方法

對照組采用保守治療方法，要求患者在治療期間保持絕對臥床，禁止其下床走動(dòng)，幫助其取仰臥位后進(jìn)行體位復(fù)位，于其損傷部位下段墊一軟枕，利用石膏背心、支架固定、外敷中藥以及后期理療對患者進(jìn)行治療。石膏背心和支架固定的時(shí)間通常為3～6個(gè)月，直到患者X線檢查顯示骨折愈合為止。

觀察組采用經(jīng)后路短節(jié)段椎弓根內(nèi)固定治療方法，麻醉患者全身后進(jìn)行氣管插管，幫助其取俯臥位，將損傷胸腰椎及其上下鄰椎的關(guān)節(jié)突、棘突、椎板、上關(guān)節(jié)突外緣切線交點(diǎn)以及橫突中線作為進(jìn)針處，將椎弓根螺釘置入進(jìn)上下鄰椎內(nèi)并安裝連接棒進(jìn)行撐開復(fù)位，通過X線檢查損傷椎體的復(fù)位情況的椎弓根螺釘?shù)木唧w位置。確定患者是否取其自身髂骨進(jìn)行橫突、關(guān)節(jié)突植骨后，放置引流管引流并將切口縫合。

1.3?觀察指標(biāo)?觀察兩組患者治療后有效率情況。用總有效率評估患者的治療效果，顯效：病情完全恢復(fù)，無任何臨床癥狀。有效：病情基本恢復(fù)，有輕微臨床癥狀。無效：病情無任何改變，臨床特征明顯，有效率=（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%[3]。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

觀察組治療后有效率為95.5%，明顯高于對照組60.0%，有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表1。

3?討論

由于交通事故、工傷和暴力傷害發(fā)生率的不斷上升，骨折患者的數(shù)量也不斷增多。隨著醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的進(jìn)步，經(jīng)后路短節(jié)段椎弓根內(nèi)固定治療方法開始被逐漸運(yùn)用到臨床中，且取得了顯著效果，其優(yōu)點(diǎn)包括：①手術(shù)切口直徑較短。②對患者運(yùn)動(dòng)階段的損傷較小。③能促進(jìn)患者健康恢復(fù)。

有研究表明[4]，通過經(jīng)后路短節(jié)段椎弓根內(nèi)固定手術(shù)治療方法不僅能幫助患者恢復(fù)損傷胸腰椎的高度，還能對其后部結(jié)構(gòu)損傷進(jìn)行處理，通過間接復(fù)位促使患者脊髓損傷恢復(fù)，具有顯著療效。本文回顧性分析我院對胸腰椎爆裂型骨折患者采用經(jīng)后路短節(jié)段椎弓根內(nèi)固定治療方法，結(jié)果顯示，觀察組治療有效率明顯高于對照組，提示對胸腰椎爆裂型骨折患者采用該手術(shù)治療方法效果顯著，能促進(jìn)患者健康恢復(fù)，這與目前研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，對胸腰椎爆裂型骨折患者采用經(jīng)后路短節(jié)段椎弓根內(nèi)固定治療具有明顯療效，有利于患者健康恢復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]?閆亮，賀寶榮，郭華， 等.脊柱后路2種內(nèi)固定技術(shù)治療胸腰椎爆裂骨折的療效評估[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2017，32（7）：680-683.

[2]?成蘭.經(jīng)后路傷椎置釘聯(lián)合短節(jié)段椎弓根螺釘固定治療胸腰椎骨折的手術(shù)護(hù)理[J].浙江醫(yī)學(xué)，2015，37（20）：1712-1714.

[3]?張景林，高洪輝，劉曉龍， 等.經(jīng)傷椎椎弓根植骨置釘后路內(nèi)固定治療胸腰椎爆裂性骨折[J].創(chuàng)傷外科雜志，2015，6（1）：39-42.

[4]?黎高明，唐德志.后路短節(jié)段椎弓根釘結(jié)合經(jīng)椎弓根植骨治療胸腰椎爆裂性骨折[J].中國骨傷，2015，28（1）：8-11.