血涂片分析在血常規(guī)檢驗(yàn)中的重要性分析

劉成香 楊雁紅

【摘要】目的：探討分析血涂片分析在血常規(guī)檢驗(yàn)中的重要性。方法：隨機(jī)選取本院進(jìn)行血常規(guī)檢測樣本120例作為研究對(duì)象，分別采用血涂片和血細(xì)胞分析儀進(jìn)行檢測，比較兩種方法的檢測結(jié)果。結(jié)果：在120例血液標(biāo)本中，血細(xì)胞分析儀檢測結(jié)果異常46例，正常74例。在46例異常結(jié)果中血涂片分析檢測真陽性30例，假陽性16例;在74例正常結(jié)果中檢測真陽性5例，假陽性69例。血細(xì)胞分析儀檢測敏感性為85.71%（30/35），特異性為81.18%（69/85），準(zhǔn)確性為82.5%（99/120）。結(jié)論：在血常規(guī)檢驗(yàn)中采用血涂片分析法能夠有效提高檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，為臨床診斷和治療提供可靠依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】血涂片分析;血細(xì)胞分析儀;血常規(guī)檢驗(yàn)

【中圖分類號(hào)】R446.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）01-217-01

血常規(guī)檢驗(yàn)是臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢測之一，通過檢測血液樣本，觀察分析紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板及血紅蛋白等指標(biāo)水平，對(duì)身體健康情況做出診斷。目前，臨床上廣泛采用血細(xì)胞分析儀進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)，能夠有效縮短血常規(guī)檢測時(shí)間，提高檢查效率，但是容易出現(xiàn)漏診和誤診現(xiàn)象。因此，有相關(guān)研究提出采用血涂片分析法，有利于提高血常規(guī)檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性[1]。本次研究著重探討分析血涂片分析在血常規(guī)檢驗(yàn)中的重要性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料和方法

1.1?基本資料

隨機(jī)選取本院2017年10月—2018年10月進(jìn)行血常規(guī)檢測樣本120例作為本次研究的對(duì)象，受檢者中男性65例，女性55例;年齡16—84歲，平均年齡（46.5±5.2）歲。

1.2?方法

本次研究采用全自動(dòng)血液分析儀 Sysmex Xn-1000血細(xì)胞分析儀及配套試劑，瑞士吉姆薩復(fù)合染液，日本OLYMPUSCX-22型生物顯微鏡。檢測項(xiàng)目為：紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板及血紅蛋白等指標(biāo)水平。使用真空采血管（紫色蓋頭）采集EDTA-K2抗凝的靜脈血2mL搖勻，采血后立即與抗凝劑混勻，在試管外壁貼上單據(jù)號(hào)等病人信息或檢驗(yàn)聯(lián)號(hào)后，放置室溫立即送檢。常溫下2h內(nèi)完成檢驗(yàn)，標(biāo)本在室溫下最多保留4小時(shí)。血細(xì)胞分析儀檢測方法為：進(jìn)樣器測定，在此測定方法中，操作人員將試管裝入試管架，儀器將自動(dòng)執(zhí)行運(yùn)輸和測定。血涂片分析方法為：取血標(biāo)本一滴置載玻片的一端1cm處或載玻片一側(cè)的3∕4處。以邊緣平滑的推片端，從血滴前沿方向接觸血液，使血液沿推片散開，推片與載玻片保持25～30o的平面夾角，平穩(wěn)地將血向前推動(dòng)，血液即在載玻片上形成一薄層血膜;將制成的血膜在空氣中揮動(dòng)，使迅速干燥，以免血細(xì)胞皺縮，平置玻片于染色架上加瑞士吉姆薩復(fù)合染液3～5滴染色，使其迅速蓋滿血膜，約1分鐘后滴加緩沖液布滿，輕輕搖動(dòng)玻片，使染色液充分混合，5～10分鐘后，用水沖去染液，待干，置于顯微鏡下檢測。

觀察內(nèi)容主要包括：血涂片的制作和染色是否符合標(biāo)準(zhǔn)，各類血細(xì)胞的數(shù)量、比例及分布情況，是否存在異常細(xì)胞和巨大細(xì)胞等，詳細(xì)記錄檢測結(jié)果。

1.3?觀察指標(biāo)[2]

① 兩種檢測方法的檢測結(jié)果。其中血涂片與血細(xì)胞分析儀檢測結(jié)果均顯示異常者為檢出陽性，均顯示正常者為檢出陰性;血細(xì)胞分析儀檢測結(jié)果顯示異常而血涂片檢測結(jié)果顯示正常者為假陽性;血細(xì)胞分析儀檢測結(jié)果顯示正常而血涂片檢測結(jié)果顯示異常者為假陰性。② 血細(xì)胞分析儀的檢測敏感性、特異性和準(zhǔn)確性。

1.4?數(shù)據(jù)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn);計(jì)量資料以t檢驗(yàn);兩組間比較差異以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩種方法結(jié)果比較

本次研究的120例血液標(biāo)本中，血細(xì)胞分析儀檢測結(jié)果異常46例，正常74例。在46例異常結(jié)果中血涂片分析檢測真陽性30例，假陽性16例;在74例正常結(jié)果中檢測真陽性5例，假陽性69例。統(tǒng)計(jì)結(jié)果詳見表1。

2.2?敏感度、特異性、準(zhǔn)確性

血細(xì)胞分析儀檢測敏感性為85.71%（30/35），特異性為81.18%（69/85），準(zhǔn)確性為82.5%（99/120）。

3?討論

血常規(guī)檢驗(yàn)是通過檢測血液中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板及血紅蛋白等指標(biāo)水平，為判斷身體健康狀況和診斷治療疾病提供可靠依據(jù)，是臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗(yàn)項(xiàng)目之一[3]。目前，血細(xì)胞分析儀已經(jīng)在血常規(guī)檢驗(yàn)中得到廣泛應(yīng)用，能夠根據(jù)受檢者血液細(xì)胞分布、大小和結(jié)構(gòu)等情況對(duì)健康狀況進(jìn)行判斷，但是對(duì)于各類幼稚細(xì)胞、單核細(xì)胞及異形淋巴細(xì)胞等不能進(jìn)行明確鑒別，不論哪種儀器均不能對(duì)細(xì)胞的大小、形態(tài)、核中染色體的疏松程度、 核仁大小、 形態(tài)等內(nèi)部結(jié)構(gòu)做出準(zhǔn)確判斷。無法分析細(xì)胞異常的發(fā)生原因。因而容易產(chǎn)生漏診和誤診等情況，對(duì)臨床診治造成嚴(yán)重影響[4]。血涂片分析由于是在顯微鏡下直觀觀察， 對(duì)一些疾病的診斷能提高準(zhǔn)確度， 更好的服務(wù)于臨床， 服務(wù)于患者。是血常規(guī)檢驗(yàn)中的常用方法，隨著血細(xì)胞自動(dòng)分析儀的廣泛應(yīng)用而逐漸被忽視。在實(shí)際臨床應(yīng)用中，血涂片分析法有助于臨床醫(yī)生更為細(xì)致地觀察細(xì)胞的中毒情況;明確細(xì)胞核左移、核右移或空泡現(xiàn)象;準(zhǔn)確鑒別血液中異常細(xì)胞情況。對(duì)于成年患者，如果檢測結(jié)果顯示細(xì)胞出現(xiàn)異常，則應(yīng)懷疑是否存在嚴(yán)重感染、血液病或惡性腫瘤;對(duì)于未成年人則應(yīng)根據(jù)臨床發(fā)熱等癥狀對(duì)淋巴細(xì)胞進(jìn)行明確鑒定。對(duì)于異常淋巴細(xì)胞的檢測和識(shí)別，有助于對(duì)于病毒性感染疾病的診斷和治療[5]。本次研究結(jié)果顯示，120例血液標(biāo)本中，血細(xì)胞分析儀檢測結(jié)果異常46例，正常74例。在46例異常結(jié)果中血涂片分析檢測真陽性30例，假陽性16例;在74例正常結(jié)果中檢測真陽性5例，假陽性69例。血細(xì)胞分析儀檢測敏感性為85.71%（30/35），特異性為81.18%（69/85），準(zhǔn)確性為82.5%（99/120）。綜上所述，在血常規(guī)檢驗(yàn)中采用血細(xì)胞分析儀的檢測結(jié)果僅能作為疾病篩查的參考依據(jù)，如果檢測結(jié)果顯示細(xì)胞出現(xiàn)異常情況，應(yīng)當(dāng)采用血涂片分析法進(jìn)一步進(jìn)行分析判斷，以提高檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，避免出現(xiàn)漏診和誤診現(xiàn)象，防止延誤最佳治療時(shí)機(jī)等不良事件發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]?楊宇勤.試析血涂片分析在血常規(guī)檢驗(yàn)中的重要性[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（10）：1387-1388.

[2]?陳莉.血涂片分析在血常規(guī)檢驗(yàn)中的作用[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2018，30（05）：100-101.

[3]?陳巖.血常規(guī)檢驗(yàn)中血涂片分析的價(jià)值研究[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（1）：118-119.

[4]?房翠云.血涂片分析在血常規(guī)檢驗(yàn)中的重要性評(píng)價(jià)[J].臨床檢驗(yàn)雜志（電子版），2017，6（4）：700-701.

[5]?茹先姑·卡得爾，米開熱木·木合太爾，易婷曲.血涂片分析在血常規(guī)檢驗(yàn)中的重要性[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（27）：189.