探討婦產(chǎn)科卵巢良性腫瘤的臨床治療方法及療效

劉學(xué)蘭

【摘要】目的：研究絕經(jīng)后卵巢良性腫瘤臨床癥狀及治療方式。方法：選取本院2015年1月至2018年1月收治的20例絕經(jīng)卵巢良性腫瘤患者，分析臨床特點(diǎn)及相應(yīng)治療方式。結(jié)果：20例卵巢良性腫瘤患者其中上皮性腫瘤12例，占全部患者60%，子宮病理結(jié)果異?；颊?例;生殖細(xì)胞腫瘤3例，占全部患者的10%，子宮病理異?；颊?例;瘤樣病變患者3例，占全部患者15%，子宮病例異?；颊?例;性素間質(zhì)腫瘤3例，占全部患者15%，子宮病理異?；颊?例。結(jié)論：臨床卵巢良性腫瘤絕經(jīng)后患者多半以上皮性腫瘤居多，對(duì)于該種疾病是否應(yīng)當(dāng)采用全部切除術(shù)值得進(jìn)一步探討研究。

【關(guān)鍵詞】卵巢良性腫瘤;效果;安全性

【中圖分類號(hào)】R181.3+2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-6851（2019）01-161-01

良性卵巢腫瘤為婦科常見病癥，任何年齡皆可能發(fā)生，且育齡女性最為常見，發(fā)病率較高。卵巢良性腫瘤患者易導(dǎo)致下腹劇痛，需緊急手術(shù)治療，一旦卵巢良性腫瘤患者治療不及時(shí)將會(huì)導(dǎo)致腫瘤壞死、腫瘤破裂等嚴(yán)重后果。臨床治療卵巢良性腫瘤的主要方法是手術(shù)切除，近年來(lái)隨著微創(chuàng)手術(shù)的不斷發(fā)展，開腹手術(shù)、陰式治療方法都是卵巢腫瘤治療常用方法，應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者病情確定合理的治療方案。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取本院2015年1月至2018年1月收治的20例絕經(jīng)卵巢良性腫瘤患者，全部為絕經(jīng)1年以上，最小48周歲，最大39周歲，平均（52.3±6.5）周歲，最少孕次1次，最多孕次6次，平均孕次（3.1±1.1）次，最少產(chǎn)次1次，最多產(chǎn)次5次，平均產(chǎn)次（2.7±0.8）次。

1.2?方法

20例患者全部給予手術(shù)治療，雙側(cè)附件以及全子宮進(jìn)行切除的患者為18例，17例患者進(jìn)行經(jīng)腹術(shù)，單側(cè)附件切除患者4例，雙側(cè)附件以及全子宮切除術(shù)患者16例;雙側(cè)附件以及全子宮切除2例，單側(cè)附件切除患者1例。

1.3?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù).

2?結(jié)果

20例患者在手術(shù)過(guò)程中進(jìn)行冰凍切片，其中漿液性囊腺瘤和黏液性囊腺瘤以及纖維上皮瘤患者為上皮性腫瘤，成熟畸胎瘤為生殖細(xì)胞腫瘤，其中單純囊腫以及卵巢管囊腫為瘤樣病變，占全部患者的15%;性素間質(zhì)腫瘤為纖維瘤和泡膜細(xì)胞瘤。詳情見表1。

3?討論

卵巢良性腫瘤是女性生殖系統(tǒng)常見的腫瘤類型，多發(fā)生于育齡婦女，若治療不及時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)卵巢蒂破裂以及扭轉(zhuǎn)等癥狀，嚴(yán)重?fù)p害患者的健康，甚至威脅到其生命安全。臨床治療卵巢良性腫瘤主要以手術(shù)為主，開腹手術(shù)是常見的手術(shù)類型，通過(guò)治療可有效改善患者臨床癥狀，開腹手術(shù)雖能有效改善患者預(yù)后，但對(duì)患者危害較大。

卵巢腫瘤為婦科多發(fā)、常發(fā)疾病，多見于 20～50 歲的女性。該病的發(fā)生，與遺傳因素、內(nèi)分泌因素、生活環(huán)境、生活方式等密切相關(guān)，影響患者的生活質(zhì)量，增加了患者的精神負(fù)擔(dān)。采用手術(shù)方式對(duì)該類疾病進(jìn)行治療，是當(dāng)前首要的治療方法。

卵巢腫瘤主要在育齡期發(fā)病，臨床上將卵巢腫瘤分為病理性腫瘤和生理性腫瘤。對(duì)于生理性腫瘤，通常不采用手術(shù)的方式進(jìn)行，對(duì)于病理性腫瘤，則通常選擇實(shí)施手術(shù)的方式進(jìn)行治療。卵巢成熟畸胎瘤、子宮內(nèi)膜異位癥腫瘤、良性腫瘤惡化等因素可能導(dǎo)致患者發(fā)生病理性腫瘤，對(duì)于患者出現(xiàn)的卵巢腫瘤，無(wú)論是病理性還是生理性，都需要及時(shí)診斷，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，以盡快促進(jìn)患者的康復(fù)，避免因拖延而造成疾病的惡化，損害患者的身心健康。卵巢腫瘤的早期癥狀主要有下腹部下墜感、不適感、充脹感、月經(jīng)紊亂，按壓可觸摸到腫物，扭轉(zhuǎn)時(shí)可引起發(fā)熱、腹部脹痛、惡心或食欲不振、呼吸困難等，當(dāng)腫瘤較大對(duì)膀胱造成壓迫時(shí)，患者出現(xiàn)尿頻或排尿困難等癥狀。

與開腹手術(shù)相比，陰式手術(shù)具有的優(yōu)點(diǎn)：陰道手術(shù)中盆腔粘連的發(fā)生率低于開腹手術(shù)，住院時(shí)間短，醫(yī)療費(fèi)用低，腹部無(wú)切口，切口無(wú)痛，下床活動(dòng)早，減輕護(hù)理負(fù)擔(dān);損傷小，術(shù)后排氣早。然而，當(dāng)手術(shù)困難時(shí)，手術(shù)中容易發(fā)生鄰近臟器損傷和出血，術(shù)后可能發(fā)生盆腔感染。既往有手術(shù)史、陰道手術(shù)陰性、膀胱損傷、輸尿管損傷等并發(fā)癥。陰道間隙小，手術(shù)部位易暴露。因此，陰式手術(shù)對(duì)巨大卵巢腫瘤和嚴(yán)重的婦科惡性腫瘤的治療是有限的。這時(shí)不宜繼續(xù)陰道手術(shù)，而更宜轉(zhuǎn)換為開腹手術(shù)。

開腹手術(shù)操作簡(jiǎn)便，不受設(shè)備和手術(shù)空間的限制;手術(shù)操作更積極，惡性腫瘤增加，切口可延長(zhǎng)，手術(shù)成本低。然而，術(shù)后排氣時(shí)間長(zhǎng)，腸功能恢復(fù)緩慢，住院時(shí)間長(zhǎng)，家庭護(hù)理負(fù)擔(dān)增加;并發(fā)癥發(fā)生率高;創(chuàng)傷大，疤痕明顯，盆腔手術(shù)容易發(fā)生炎癥反應(yīng)，需要術(shù)后鎮(zhèn)痛。手術(shù)難度越大，并發(fā)癥發(fā)生率越高;手術(shù)技巧不夠熟練，設(shè)備操作不當(dāng)，也會(huì)影響手術(shù)效果。因此，并發(fā)癥的發(fā)生可能與手術(shù)難度和醫(yī)生的技巧和手術(shù)經(jīng)驗(yàn)有關(guān)。

在絕經(jīng)后卵巢良性腫瘤的很多相關(guān)研究中，對(duì)絕經(jīng)后卵巢腫瘤切除的方式一直具有很多爭(zhēng)議，在單側(cè)卵巢良性腫瘤以及對(duì)側(cè)全子宮切除這兩種方式中，很多患者常見選擇的都是雙側(cè)以及全子宮切除，對(duì)于絕經(jīng)后的女性，子宮也沒有太大的重要意義，如果不采取雙側(cè)以及全子宮切除，很容易導(dǎo)致患者發(fā)生宮內(nèi)膜癌以及宮頸癌，從而對(duì)女性患者造成第二次傷害，因此多數(shù)患者采用全部切術(shù)，是為了有效避免日后再次發(fā)生其他癥狀。本研究的20例患者中，雙側(cè)附件以及全子宮進(jìn)行切除的患者為18例，17例患者進(jìn)行經(jīng)腹術(shù)，單側(cè)附件切除患者4例，雙側(cè)附件以及全子宮切除術(shù)患者16例。

20例患者子宮病理異常結(jié)果為15%，出現(xiàn)異常的原因主要為患者子宮內(nèi)膜增生以及子宮肌瘤癥狀，由于絕經(jīng)后的女性年齡較大，手術(shù)刺激極易導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)割裂并發(fā)癥，對(duì)患者手術(shù)準(zhǔn)備以及手術(shù)實(shí)際應(yīng)當(dāng)進(jìn)行嚴(yán)格的籌備，對(duì)患有糖尿病以及高血壓患者應(yīng)及時(shí)與外科醫(yī)師會(huì)診進(jìn)行研究手術(shù)方式，對(duì)患者其他病情進(jìn)行相應(yīng)穩(wěn)定后采取手術(shù)治療。

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