高頻震蕩通氣治療重癥新生兒呼吸窘迫綜合癥的臨床療效觀察

許鈺枚 謝石坤 李勇冠 黃珊華 陳月娥 肖貝如

【摘要】目的：觀察并探索高頻震蕩通氣治療重癥新生兒呼吸窘迫綜合癥的臨床療效。方法：選取本院兒科在2016年1月～2018年1月收治的重癥新生兒呼吸窘迫綜合癥180例，將180例患兒采用隨機(jī)數(shù)字表法分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各組病例數(shù)均為90例，實(shí)驗(yàn)組患兒開展高頻震蕩通氣治療，對(duì)照組開展常規(guī)治療，將兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況、住院時(shí)間、氧療時(shí)間及上機(jī)時(shí)間進(jìn)行比對(duì)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況、住院時(shí)間、氧療時(shí)間及上機(jī)時(shí)間與對(duì)照組臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)比對(duì)有意義（P<0.05）。結(jié)論：高頻震蕩通氣治療重癥新生兒呼吸窘迫綜合癥，可以減少新生兒不良癥狀，縮短治療時(shí)間及住院時(shí)間，促進(jìn)患兒快速康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】高頻震蕩通氣;重癥新生兒;呼吸窘迫綜合癥

【中圖分類號(hào)】R249【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-6851（2019）01-097-01

重癥新生兒呼吸窘迫綜合癥嚴(yán)重影響患兒身體健康及生命安全。臨床常采用通氣治療重癥新生兒呼吸窘迫綜合癥患兒。高頻震蕩通氣作為保護(hù)性治療方案，可以有效改善患兒臨床病癥[1-2]。為了驗(yàn)證高頻震蕩通氣臨床應(yīng)用價(jià)值，本次選取本院兒科在2016年1月～2018年1月收治的重癥新生兒呼吸窘迫綜合癥180例臨床病例作為研究指標(biāo)，觀察并探索高頻震蕩通氣治療重癥新生兒呼吸窘迫綜合癥的臨床療效。

1?資料與方法

1.1?一般臨床資料?選取本院兒科在2016年1月～2018年1月收治的重癥新生兒呼吸窘迫綜合癥180例，將180例患兒采用隨機(jī)數(shù)字表法分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各組病例數(shù)均為90例，實(shí)驗(yàn)組患兒開展高頻震蕩通氣治療，對(duì)照組開展常規(guī)治療。納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒經(jīng)胸片檢查顯示為白肺或支氣管充氣，頻繁呼吸暫停，出生6h內(nèi)出現(xiàn)呼氣性三凹征、呻吟、氣促等進(jìn)行性呼吸困難;排除標(biāo)準(zhǔn)：排除出現(xiàn)重度窒息、嚴(yán)重發(fā)育畸形、休克等病癥的患兒。

對(duì)照組男性患兒50例，女性患兒40例;中位體重為（1.5±0.5）kg;實(shí)驗(yàn)組男性患兒52例，女性患兒38例;中位體重為（1.5±0.4）kg。對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組在臨床一般資料比對(duì)中無意義（P>0.05）。

1.2?方法?對(duì)照組開展常規(guī)治療，即對(duì)患兒予以間歇指令通氣治療，將呼吸頻率設(shè)定為每分鐘40次，氧濃度為0.6，待患兒二氧化碳分壓低于正常值且血氧分壓恢復(fù)正常后停止呼吸機(jī)操作。

實(shí)驗(yàn)組患兒在此基礎(chǔ)上開展高頻震蕩通氣治療：氧濃度控制在0.8，待患兒胸部明顯起伏后停止增加，待患兒二氧化碳分壓低于正常值且血氧分壓恢復(fù)正常后停止呼吸機(jī)操作。

1.3?評(píng)定指標(biāo)?將兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況、住院時(shí)間、氧療時(shí)間及上機(jī)時(shí)間進(jìn)行比對(duì)。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析?將本院收治的重癥新生兒呼吸窘迫綜合癥180例臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)使用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，以%形式展開組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況，卡方檢驗(yàn)，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式展開兩組患兒住院時(shí)間、氧療時(shí)間及上機(jī)時(shí)間，t檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)比對(duì)有意義為P<0.05。

2?結(jié)果

2.1?比對(duì)兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況?實(shí)驗(yàn)組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況與對(duì)照組臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)比對(duì)有意義（P<0.05）。

2.2?比對(duì)兩組患兒住院時(shí)間、氧療時(shí)間及上機(jī)時(shí)間?實(shí)驗(yàn)組患兒住院時(shí)間、氧療時(shí)間及上機(jī)時(shí)間與對(duì)照組臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)比對(duì)有意義（P<0.05）。

3?討論

臨床中常見的新生兒呼吸系統(tǒng)疾病就是呼吸窘迫綜合征，該病多發(fā)于早產(chǎn)患兒，近年來該病癥發(fā)病率較高，若患兒未接受有效的治療則會(huì)誘發(fā)患兒出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，威脅患兒生命安全，甚至造成患兒出現(xiàn)死亡的情況[3]。經(jīng)研究，新生兒呼吸窘迫綜合征會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)持續(xù)肺動(dòng)脈高壓，因此，臨床常采用通氣治療方案改善患兒低氧血癥。常見的間歇指令通氣治療方案可以有效改善患兒缺氧狀態(tài)，但會(huì)誘發(fā)患兒出現(xiàn)支氣管肺發(fā)育不良、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、持續(xù)肺動(dòng)脈高壓、顱內(nèi)出血等不良病癥，影響治療效果[4]。高頻震蕩通氣治療方案作為肺保護(hù)性通氣治療對(duì)策，可以有效改善患兒氧合情況，縮短上機(jī)時(shí)間，且高頻震蕩通氣低于正常下限潮氣量同時(shí)超過正常通氣頻率，避免患兒受到肺氣壓傷，嚴(yán)格控制氧合及通氣情況[5]?；诖?，選取本院兒科在2016年1月～2018年1月收治的重癥新生兒呼吸窘迫綜合癥180例臨床病例作為研究指標(biāo)，觀察并探索高頻震蕩通氣治療重癥新生兒呼吸窘迫綜合癥的臨床療效，經(jīng)過本組研究分析，實(shí)驗(yàn)組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況、住院時(shí)間、氧療時(shí)間及上機(jī)時(shí)間與對(duì)照組臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)比對(duì)有意義（P<0.05），可見，高頻震蕩通氣較間歇指令通氣治療方案具備更高的臨床應(yīng)用價(jià)值，可以縮短患兒上機(jī)時(shí)間，避免患兒出現(xiàn)持續(xù)肺動(dòng)脈高壓、顱內(nèi)出血等不良病癥，提高治療效果。

綜上所述，高頻震蕩通氣治療重癥新生兒呼吸窘迫綜合癥，可以減少新生兒不良癥狀，縮短治療時(shí)間及住院時(shí)間，促進(jìn)患兒快速康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]?向芬，易小青.不同胎齡新生兒呼吸窘迫綜合癥的臨床特點(diǎn)比較及其療效研究[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2016（3）：40-42，43.

[2]?盧煒.加熱濕化高流量鼻導(dǎo)管輔助通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征觀察[J].江西醫(yī)藥，2015（6）：557-558.

[3]?鄒慧玲.觀察肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合輔助通氣治療足月新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床療效[J].母嬰世界，2015（14）：36-37.

[4]?王書華.珂立蘇聯(lián)合鹽酸氨溴索治療新生兒呼吸窘迫綜合征35例療效觀察[J].醫(yī)藥與保健，2015（8）：117-118.

[5]?霍汝亞寒，陳晶，劉恒.高頻震蕩通氣聯(lián)合肺泡表面活性物質(zhì)治療新生兒呼吸窘迫綜合征[J].臨床肺科雜志，2016（8）：1535-1537.