芍藥甘草湯聯(lián)合體外沖擊波治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效觀察

王和強 陳孟鮮 洪江 劉美嫦 李錦嫦 鐘錫波

【摘要】目的：觀察芍藥甘草湯聯(lián)合體外沖擊波治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效觀察。方法：將60例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者隨機分為對照組和治療組，并相應(yīng)治療，觀察治療前后目測類比疼痛評分、Lysholm膝關(guān)節(jié)評分量表和臨床療效。結(jié)果：治療組疼痛評分、Lysholm膝關(guān)節(jié)評分量表和臨床療效不同程度優(yōu)于對照組（P<0.05或P<0.01）。結(jié)論：芍藥甘草湯聯(lián)合體外沖擊波可明顯提高膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者臨床療效。

【關(guān)鍵詞】芍藥甘草湯; 體外沖擊波;目測類比疼痛評分;Lysholm膝關(guān)節(jié)評分量表;臨床療效

【中圖分類號】R969.4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-6851（2019）01-074-01

筆者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用芍藥甘草湯口服治療椎間盤源性腰痛門診病人取得較好療效，現(xiàn)匯報如下。

1?臨床資料

1.1?納入標(biāo)準(zhǔn)[1]

有或無下肢疼痛;小腿下段或足背足底痛覺減退，拇趾背伸力弱;臨床檢查有下腰椎棘突間隙旁壓痛但無叩痛;CT或MRI檢查發(fā)現(xiàn)包容性腰椎間盤突出;椎間盤造影顯示間盤退變。符合前述條件、年齡在30～60歲、簽署知情同意書能堅持完成全部療程的患者。

1.2?排除標(biāo)準(zhǔn)?椎間盤脫出或鈣化、腰椎滑脫、腰椎結(jié)核、腫瘤、骨性椎管狹窄、椎間隙明顯變窄（寬度小于相鄰正常間隙一半）、椎間孔明顯變窄者，有嚴(yán)重心、肝、腎等并發(fā)癥，精神病患者，妊娠期婦女，無法判斷療效者或資料不全者。

1.3?一般資料?經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會討論并批準(zhǔn)，遵守患者和（或）監(jiān)護(hù)人自愿原則、簽署知情同意書的情況下，將2015年6月至2018年8月在我院就診的66例椎間盤源性腰痛患者，按照就診時間先后順序、用簡單隨機化分組的方法隨機分為對照組（n=33）、治療組（n=33）2組，兩組病程、性別、年齡、VAS評分基本一致，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），均具有可比性。

1.4?治療方法?對照組：在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，根據(jù)康復(fù)評價結(jié)果，制定具體的綜合康復(fù)治療方法，包括運動治療、中藥熏蒸、理療和針灸治療。

治療組：在對照組治療的基礎(chǔ)上，口服芍藥甘草湯，白芍60g，甘草10g，每天一劑中藥，連續(xù)熬三次，湯液混合，分三次口服。

1.5?指標(biāo)檢測?觀察2組患者治療前后的VAS評分及治療后的改良Stauffer-Coventry 評定系統(tǒng)等指標(biāo)。

1.6?統(tǒng)計學(xué)處理?采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計處理，各計量資料均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間均數(shù)的比較用t檢驗;計數(shù)資料組間比較采用X2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

經(jīng)過治療，2組患者治療后的VAS評分與同組治療前的VAS評分相比，均有不同程度的下降，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05或P<0.01）;治療后的治療組的VAS評分與治療后的對照組比較，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.00）;與治療后的對照組比較，治療后的治療組改良Stauffer-Coventry 評定系統(tǒng)中的優(yōu)及滿意度率明顯提高，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1、表2。

3?討論

椎間盤源性腰痛由于其高發(fā)病率和高復(fù)發(fā)率引起廣大臨床工作者的重視，其西醫(yī)不同的形成機制學(xué)說，其治療方法也有所不同[2、3、4]，但各自都有其自優(yōu)缺點。中醫(yī)治療椎間盤源性腰痛源遠(yuǎn)流長，具有確切的療效。椎間盤源性腰痛屬于中醫(yī)“腰痛”之范疇，基本病機為筋脈痹阻，腰府失養(yǎng)，其發(fā)病常以腎虛為本，感受外邪、跌仆挫閃為標(biāo)，治療當(dāng)以活血通絡(luò)止痛、緩急止痛。芍藥甘草湯出自《傷寒論》，其功效為調(diào)和肝脾，緩急止痛，主治傷寒傷陰，筋脈失濡，腿腳攣急，心煩，微惡寒，肝脾不和，脘腹疼痛，本方現(xiàn)廣泛用于臨床，不僅可以緩解各種臟腑疼痛，而且還可以緩解腰部疼痛，臨床取得良好療效。

眾多臨床研究表明，電針等綜合康復(fù)方法治療椎間盤源性腰痛均具有一定的療效[5、6]，本文治療后的結(jié)果顯示，采用常規(guī)綜合康復(fù)方法治療椎間盤源性腰痛后，對照組患者治療后的VAS評分與同組治療前的VAS評分相比明顯下降，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療組患者治療后的VAS評分與同組治療前的VAS評分、治療后的治療組的VAS評分及改良Stauffer-Coventry 評定系統(tǒng)相比均不同程度下降，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01或 P<0.000），這說明芍藥甘草湯不僅具有緩解椎間盤源性腰痛患者的疼痛，而且還可以提高綜合臨床療效，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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