快速血糖儀與生化分析儀檢測(cè)結(jié)果的差異性分析

王永果

【摘要】目的：快速血糖檢測(cè)儀與自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)血糖結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。方法：自2016年3月至2018年5月門(mén)診病人80例應(yīng)用快速血糖儀與自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行血糖的檢測(cè)。結(jié)果：兩種檢測(cè)方法檢測(cè)血糖無(wú)明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：用快速血糖儀測(cè)定毛細(xì)血管血糖準(zhǔn)確性較高，和用靜脈血測(cè)定的血糖濃度相當(dāng)，可為臨床患者提供快速的檢測(cè)結(jié)果。

【關(guān)鍵詞】快速血糖檢測(cè)儀;生化分析儀;血糖

【中圖分類號(hào)】R715【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-6851（2019）01-066-01

醫(yī)院抽靜脈血查血糖是要將血液離心，分離掉紅細(xì)胞等細(xì)胞成分，再檢測(cè)血漿的血糖值。毛細(xì)血管全血血糖值要比靜脈血漿血糖值低一些，所以血糖儀檢測(cè)的血糖值和靜脈抽血檢測(cè)的血糖值會(huì)存在一定的差異， 同時(shí)這種差異和進(jìn)食量、食物品種、進(jìn)食時(shí)間等多種因素有關(guān)。在臨床檢查工作中血糖儀檢測(cè)的是指尖毛細(xì)血管中的全血，其主要利用葡萄糖染色氧化還原酶反應(yīng)和指示紙染色反應(yīng)， 通過(guò)反射分光法測(cè)定葡萄糖量，其具檢測(cè)時(shí)間短、操作簡(jiǎn)單、需血量少、體積小等優(yōu)點(diǎn)，臨床應(yīng)用廣泛。快速血糖檢測(cè)儀只需要一滴末梢血，非常適合基層使用，作為一名基層醫(yī)院的檢驗(yàn)科醫(yī)生，將這兩種方法進(jìn)行分析比較。

1?資料及方法

1.1?研究分析的對(duì)象?選取自2016年3月至2018年5月門(mén)診病人80例，其中男性48例，女性32例，年齡在48-75歲之間。同時(shí)采取末梢血及靜脈血進(jìn)行相應(yīng)的檢測(cè)。

1.2?儀器試劑及方法?血糖儀為穩(wěn)豪型血糖儀，使用配套試紙條和質(zhì)控品，取末梢血糖嚴(yán)格按照操作規(guī)程，局部使用酒精消毒。日立全自動(dòng)生化分析儀，試劑為葡萄糖氧化酶法試劑盒，由RANDOX復(fù)合校準(zhǔn)品定標(biāo)，室內(nèi)內(nèi)質(zhì)控品為BIO-RAD質(zhì)控品。靜脈采血也嚴(yán)格操作規(guī)程，避免血糖濃縮和溶血。采血后標(biāo)本及時(shí)分離上機(jī)檢測(cè)。

1.3?判斷標(biāo)準(zhǔn)?根據(jù)臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)會(huì)發(fā)刺目的血糖儀應(yīng)用準(zhǔn)則要求，血糖儀測(cè)定值≤4.2mmol/L時(shí)，醫(yī)院檢驗(yàn)部門(mén)之間的差異小于0.83mmol/L.血糖儀測(cè)定值>4.2mmol/L，差異<20%，以此標(biāo)準(zhǔn)判斷血糖儀的準(zhǔn)確性。重復(fù)性判斷標(biāo)準(zhǔn)為血糖濃度<5.5mmol/L，標(biāo)準(zhǔn)差<0.42mmol/L;血糖濃度>5.5mmol/L，要求變異系數(shù)<7.5%。

2?結(jié)果

表1結(jié)果顯示80例糖尿病患者標(biāo)本用自動(dòng)生化分析儀測(cè)定靜脈血血糖的平均值6.11mmol/L。用快速血糖儀測(cè)定毛細(xì)血管血糖平均值5.75mmol/L。兩者經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），毛細(xì)血管的血糖測(cè)量結(jié)果較為準(zhǔn)確，能滿足患者的快速檢測(cè)。

3?血糖儀測(cè)試結(jié)果解析

3.1?臨床指南中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)發(fā)布的《中國(guó)血糖監(jiān)測(cè)臨床應(yīng)用指南》來(lái)判斷血糖儀的測(cè)試結(jié)果是否準(zhǔn)確，2015年版指南要求如下：如果血糖的測(cè)試范圍低于5.6mmol/L，它的允許誤差是±0.83mmol/L;如果是≥5.6mmol/，它的允許誤差是≤±15%。所以，生化檢測(cè)的血糖值和指尖血檢測(cè)值的比對(duì)是依據(jù)這個(gè)范圍，如果超出這個(gè)范圍，就不準(zhǔn)了。為了安全，會(huì)有低于和高于5.6mmol/L兩個(gè)判定標(biāo)準(zhǔn)。低于5.6 mmol/L，就有出現(xiàn)低血糖的風(fēng)險(xiǎn)，所以要求血糖儀檢測(cè)更準(zhǔn)確，用±0.83mmol/L更嚴(yán)格。

3.2?舉個(gè)具體例子，如果血糖的測(cè)試范圍低于5.6mmol/L：血糖儀測(cè)的血糖是5.4 mmol/L，生化室抽的靜脈血是5.1 mmol/L，以生化室的5.1mmol/L為標(biāo)準(zhǔn)，加上0.83 mmol/L就是5.93 mmol/L，而5.4是在5.93的范圍內(nèi)，所以血糖儀在中值范圍是準(zhǔn)的。

如果是≥5.6mmol/，它的允許誤差是±15%：如果您的儀測(cè)的血糖是15.4 mmol/L，生化室抽的靜脈血是17.2mmol/L，以生化室的17.2為標(biāo)準(zhǔn)，加上15.4×15%就是：2.31+15.4=17.71 mmol/L，而17.2是在17.71的范圍內(nèi)，所以血糖儀高值的范圍內(nèi)是準(zhǔn)確的。

4?結(jié)論

所以我們對(duì)血糖儀與化驗(yàn)室檢測(cè)存在少許的差別不必斤斤計(jì)較，一般認(rèn)為血糖儀的誤差在15%以內(nèi)不會(huì)影響治療措施的調(diào)整， 是可以接受的。重要的是看使用同一血糖儀前后的測(cè)定值是否有很大的變動(dòng)。要注意我們?cè)谟醚莾x檢測(cè)血糖時(shí)操作是不是正確， 例如計(jì)時(shí)不準(zhǔn)、血滴太少、儀器有污染、擠手指太用力使組織液稀釋血液、試紙保存不當(dāng)?shù)鹊取２僮鞑徽_時(shí)檢測(cè)值肯定就不準(zhǔn)了。如果以上因素都考慮到了，血糖儀檢測(cè)的血糖與靜脈血糖值仍然存在較大的差別，血糖儀則可能存在質(zhì)量問(wèn)題。對(duì)于剛購(gòu)買(mǎi)的血糖儀，最好到醫(yī)院與靜脈血糖做一個(gè)同時(shí)血糖檢測(cè)值的對(duì)比，如果差別不大，則可放心使用，存在較大差異，則要及時(shí)更換。血糖儀使用一段時(shí)間后，最好不定期的到醫(yī)院做一個(gè)血糖檢測(cè)值對(duì)比，以免檢測(cè)值不準(zhǔn)確造成不良后果。

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