謝明金
【摘要】目的:探討抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療中老年慢性阻塞性肺氣腫的臨床療效。方法:選取118例于我院進(jìn)行治療(收治于2015年2月至2017年10月)的中老年慢性阻塞性肺氣腫患者作為此次的研究對(duì)象,將其分為對(duì)照組(60例)和觀察組(58例),對(duì)照組患者予以抗生素藥物治療,觀察組患者予以抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療,比較兩組患者的肺功能指標(biāo)和療效。結(jié)果:經(jīng)過治療,兩組患者的肺功能指標(biāo)都得到了改善,觀察組的肺功能指標(biāo)優(yōu)越于對(duì)照組,P <0.05,差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組患者的療效顯著高于對(duì)照組(78.332%VS91.38%),P <0.05,差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療中老年慢性阻塞性肺氣腫效果顯著,建議臨床推廣。
【關(guān)鍵詞】抗生素;糖皮質(zhì)激素;中老年慢性阻塞性肺氣腫;肺功能
【中圖分類號(hào)】R249【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-6851(2019)01-053-01
肺氣腫是指肺組織終末支氣管遠(yuǎn)端部分膨脹和過度充氣導(dǎo)致的肺組織彈力減退并且肺容積增大,是慢性支氣管炎或者其他慢性肺部疾病發(fā)展的病理狀態(tài)[1],由于該病具有發(fā)病緩慢和病程較長(zhǎng)的特點(diǎn),因而被稱作慢性阻塞性肺氣腫。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,近年來(lái)隨著人口老齡化的增加,慢性阻塞性肺氣腫的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)[2],對(duì)患者的生命安全造成了嚴(yán)重的影響,由于中老年患者大多數(shù)不愿意接受手術(shù)治療,會(huì)選擇改善呼吸功能、預(yù)防感染的保守療法,本文通過對(duì)118例患者的治療研究,探討了抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療中老年慢性阻塞性肺氣腫的療效,現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。
1?資料與方法
1.1?患者基礎(chǔ)資料?選取118例于我院進(jìn)行治療(收治于2015年2月至2017年10月)的中老年慢性阻塞性肺氣腫患者作為此次的研究對(duì)象,在獲得患者及其家屬同意的情況下,將其分為對(duì)照組(60例)和觀察組(58例),對(duì)照組患者中男27例,女33例,年齡47~74歲,平均(62.12(1.34)歲,病程5~12年,平均(8.54(0.65)年;觀察組患者中男26例,女32例,年齡46~77歲,平均(62.45(1.09)歲,病程6~4年,平均(8.65(0.73)年。兩組患者的基礎(chǔ)資料無(wú)明顯差異,P>0.05,樣本具備可比性。本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。
1.2?納入標(biāo)準(zhǔn)?本次研究的納入標(biāo)準(zhǔn)為:(1)患者知曉本次研究的具體過程并且自愿參與研究。(2)經(jīng)過診斷,符合《慢性阻塞性肺氣腫疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》[3]。(3)無(wú)藥物過敏史。
1.3?治療方法?(1)兩組患者入院后均予以常規(guī)治療,包括祛痰止咳、解痙平喘、糾正酸堿紊亂和持續(xù)低流量吸氧。(2)對(duì)照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,予以抗生素藥物治療,具體方法為:頭孢曲松(西南藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20073252,20g)2.0g+0.9%氯化鈉溶液200ml靜脈注射,每天兩次,連續(xù)用藥14天。(3)觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上,加用醋酸潑尼松(天津天藥藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H12020689,5mg*100片)40mg,每天一次,連續(xù)用藥14天。
1.4?觀察指標(biāo)?觀察兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)變化和療效。肺功能指標(biāo)變化包括肺活量、1秒鐘呼吸氣容積(FEV1)、肺總量和最大通氣量。療效判定標(biāo)準(zhǔn)分為顯效(患者在安靜狀態(tài)下心悸、咳嗽、水腫等臨床癥狀消失)、有效(患者在安靜狀態(tài)下心悸、咳嗽、水腫等臨床癥狀有所減輕)和無(wú)效(者在安靜狀態(tài)下心悸、咳嗽、水腫等臨床癥狀無(wú)變化甚至惡化)。治療有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。
1.5?數(shù)據(jù)處理?本次研究抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素對(duì)中老年慢性阻塞性肺氣腫的療效過程中所獲取的數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,患者的年齡、病程等基本資料和肺功能相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn),患者的療效比較行卡方檢驗(yàn), P <0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2?結(jié)果
2.1?兩組患者肺功能相關(guān)指標(biāo)比較?治療前,兩組患者肺功能各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)明顯差異(P>0.05),經(jīng)過治療,兩組患者的肺功能指標(biāo)都得到了改善,觀察組的肺功能指標(biāo)優(yōu)越于對(duì)照組,P <0.05,差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)見表1。
2.2?兩組患者療效比較?經(jīng)過治療,觀察組患者的治療有效率達(dá)到了91.38%,遠(yuǎn)高于對(duì)照組(78.33%),P <0.05,差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)見表2。
3?討論
慢性阻塞性肺氣腫患者大多數(shù)為中老年,該病發(fā)病緩慢且難以治愈,由于老年患者管壁組織變厚造成平滑肌痙攣,使得支氣管狹窄,阻礙了痰液的排出,痰液的積聚導(dǎo)致肺部發(fā)生反復(fù)感染,因此,治療慢性阻塞性肺氣腫的關(guān)鍵是排痰和抗感染。目前,臨床上多使用抗生素來(lái)對(duì)抗感染,但由于近年來(lái)抗生素的濫用,使得人體內(nèi)的致病細(xì)菌對(duì)抗生素產(chǎn)生了一定的耐藥性。為達(dá)到滿意的治療效果,醫(yī)護(hù)人員多采用激素沖擊治療,糖皮質(zhì)激素作為腎上腺皮質(zhì)分泌的甾體激素,具有抗炎、抑制免疫應(yīng)答及抗毒的作用[4~5],通過改善氣道炎癥反應(yīng)來(lái)對(duì)抗抗生素?zé)o法治療的病癥,因此,抗生素合理搭配糖皮質(zhì)激素,可以有效地對(duì)抗中老年慢性阻塞性肺氣腫。本次研究表明,治療前,對(duì)照組和觀察組的肺功能相關(guān)指標(biāo)無(wú)明顯差異,經(jīng)過不同用藥方式的治療,觀察組患者治療后的肺功能指標(biāo)明顯優(yōu)越于對(duì)照組,P <0.05,差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,觀察組的療效也明顯高于對(duì)照組(91.38%>78.33%),差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說(shuō)明觀察組的用藥方式更利于治療。
綜上所述,抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療中老年慢性阻塞性肺氣腫療效顯著,建議臨床推廣。
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