健康信念模式教育對(duì)COPD穩(wěn)定期患者呼吸功能鍛煉依從性的影響

楊貴蘭

【摘要】目的：探討針對(duì)COPD穩(wěn)定期患者在呼吸功能訓(xùn)練中應(yīng)用健康信念模式教育的影響效果。方法：選擇我院2017年2月至2018年2月期間診治的COPD穩(wěn)定期患者120例作為研究樣本，以隨機(jī)抽樣法分組為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組患者均采取常規(guī)護(hù)理，觀察組患者則在該基礎(chǔ)上采取健康信念模式教育。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)之后觀察組患者的縮唇呼吸練習(xí)、腹式呼吸練習(xí)以及經(jīng)絡(luò)鍛煉呼吸操練習(xí)的依從性均顯著改善，且護(hù)理前后對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同期對(duì)照組患者護(hù)理干預(yù)后呼吸功能訓(xùn)練的依從性仍未明顯改善，護(hù)理前后差異不顯著（P>0.05）。結(jié)論：針對(duì)COPD穩(wěn)定期患者采取健康信念模式教育有利于提高患者呼吸功能訓(xùn)練中的依從性，這對(duì)于提高患者的呼吸功能訓(xùn)練效果有重要意義。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾病;健康信念模式教育;呼吸功能;依從性

【中圖分類號(hào)】R181.3+2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-6851（2019）01-031-01

慢性阻塞性肺疾病（COPD）屬于臨床中的常見病，其特征集中表現(xiàn)為氣流受限，且呈現(xiàn)出不完全可逆性特征，呈現(xiàn)為進(jìn)行式發(fā)展，特別是老年人群體中的常見病與多發(fā)病。目前臨床中，針對(duì)COPD患者并無特殊治療方案，主要是通過運(yùn)用抗菌類藥物以及支氣管擴(kuò)張類藥物來實(shí)現(xiàn)病癥控制的治療效果。通過加強(qiáng)患者呼吸功能訓(xùn)練可降低患者呼吸肌做功，并調(diào)動(dòng)其通氣潛能，有利于改善患者肺活量，提高患者呼吸功能[1]。呼吸功能訓(xùn)練是延緩COPD患者穩(wěn)定期內(nèi)肺功能發(fā)生損害的有效治療方案。本次研究將針對(duì)COPD穩(wěn)定期患者在呼吸功能訓(xùn)練中應(yīng)用健康信念模式教育的影響效果進(jìn)行探討。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選擇我院2017年2月至2018年2月期間診治的COPD穩(wěn)定期患者120例作為研究樣本，以隨機(jī)抽樣法將患者進(jìn)行分組，每組均為60例，并分別納入至觀察組和對(duì)照組當(dāng)中。觀察組：男32例，女28例;患者年齡41～87歲，平均年齡（62.4±0.7）歲。對(duì)照組：男31例，女29例;患者年齡43～89歲，平均年齡（61.7±0.4）歲。兩組患者的線性資料對(duì)比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者臨床癥狀符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)關(guān)于COPD的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）患者意識(shí)清晰，具備正常的交流能力;（3）對(duì)本次研究知情，且簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）COPD急性期者;（2）合并嚴(yán)重感染、惡性腫瘤或心肝腎等功能不全者;（3）臨床資料不全者。

1.2?方法?對(duì)照組患者均采取常規(guī)護(hù)理，包括嚴(yán)格遵醫(yī)囑給予患者藥物治療、基礎(chǔ)護(hù)理操作和健康宣教;而觀察組患者則在該基礎(chǔ)上采取健康信念模式教育，具體內(nèi)容如下：（1）個(gè)人認(rèn)知：首先需要對(duì)患者定期開展關(guān)于呼吸功能訓(xùn)練的健康知識(shí)講座，向COPD患者與家屬普及COPD的相關(guān)知識(shí)以及呼吸功能訓(xùn)練，對(duì)于改善自身肺功能的價(jià)值。重點(diǎn)講解缺乏呼吸功能訓(xùn)練的危害性及嚴(yán)重性;（2）掌握呼吸功能訓(xùn)練方式：呼吸功能訓(xùn)練，其主要目標(biāo)是通過對(duì)患者開展特異性及非特異性的呼吸肌訓(xùn)練來促進(jìn)患者肺功能改善。呼吸肌屬于骨骼肌，鍛煉中應(yīng)堅(jiān)持以下三項(xiàng)原則，即超負(fù)荷原則、可逆性原則和特異性原則。而呼吸功能訓(xùn)練的方式較多，包括縮唇呼吸、經(jīng)絡(luò)鍛煉呼吸操以及腹式呼吸等。護(hù)理人員可通過現(xiàn)場講解示范多媒體視頻演示或圖片展示等，多種方式將理論和實(shí)際兩者相結(jié)合，進(jìn)行患者的呼吸功能訓(xùn)練指導(dǎo)。（3）增強(qiáng)信心：可通過定期開展患者之間的經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，充分發(fā)揮患者的榜樣作用達(dá)到矯正患者不良情緒的目標(biāo)。使患者堅(jiān)信只有通過持之以恒的不斷努力，加強(qiáng)呼吸功能訓(xùn)練就能取得良好的治療效果。

1.3?評(píng)價(jià)指標(biāo)?以問卷調(diào)查法分別對(duì)兩組患者接受護(hù)理干預(yù)前后的呼吸功能訓(xùn)練依從性進(jìn)行調(diào)查與評(píng)估，分為按時(shí)做、偶爾做和從不做。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法?研究數(shù)據(jù)均以SPSS17.0處理，計(jì)量資料的均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差以（x±s）來進(jìn)行表示，行t檢驗(yàn)，采用率以%表示，行卡方檢驗(yàn)，以P<0.05表示兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

兩組患者護(hù)理干預(yù)之前呼吸功能訓(xùn)練的依從性均較差，而在護(hù)理干預(yù)之后觀察組患者的縮唇呼吸練習(xí)、腹式呼吸練習(xí)以及經(jīng)絡(luò)鍛煉呼吸操練習(xí)的依從性均顯著改善，且護(hù)理前后對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同期對(duì)照組患者護(hù)理干預(yù)后呼吸功能訓(xùn)練的依從性仍未明顯改善，護(hù)理前后差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），詳見表1、2。

3?討論

健康信念模式是1970年由霍克巴姆首次提出，之后經(jīng)過貝克等心理學(xué)家進(jìn)行修訂和完善，而成為系統(tǒng)化的健康行為理論模式。健康信念模式中強(qiáng)調(diào)個(gè)體主觀心理過程，并且認(rèn)為病人對(duì)于自身疾病易感性及嚴(yán)重性等認(rèn)知程度，同所采取的疾病預(yù)防行為兩者具有密切相關(guān)性[2]。核心部分則是關(guān)于患者疾病個(gè)人信念，該信念將對(duì)于患者威脅感知產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用，因此對(duì)于患者疾病行為可能性產(chǎn)生影響作用。健康信念模式，也是病人認(rèn)知威脅改變不良行為以及接受勸導(dǎo)的主要模式。通過運(yùn)用健康信念模式教育，能夠促進(jìn)患者有意愿的接受并開展健康行為和改變危險(xiǎn)行為。因而通過運(yùn)用健康信念教育模式開展健康教育能夠促進(jìn)患者更深刻更好的意識(shí)到堅(jiān)持呼吸功能訓(xùn)練的意義及重要性，因此可以持之以恒的堅(jiān)持呼吸功能訓(xùn)練。本次研究中，觀察組患者通過運(yùn)用健康信念模式教育，該組患者護(hù)理干預(yù)之后呼吸功能訓(xùn)練的依從性改善效果顯著好于對(duì)照組患者[3]。

綜上所述，針對(duì)COPD穩(wěn)定期患者采取健康信念模式教育，有利于提高患者呼吸功能訓(xùn)練中的依從性，這對(duì)于提高患者的呼吸功能訓(xùn)練效果有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]?馬莉，熱孜萬古力·熱西提，何麗蕓，等. 基于健康宣教的品管圈活動(dòng)對(duì)COPD患者呼吸困難信念的影響[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)刊. 2017，19（2）： 195-197.

[2]?陳夢，吳凌云，馬紅梅. 基于健康信念模式的健康教育對(duì)老年COPD患者呼吸功能鍛煉依從性的影響[J]. 中國中醫(yī)急癥. 2013，22（9）： 1522-1524.

[3]?黃仕明，李江旭，王秋梅，等. 健康信念模式教育對(duì)COPD患者疾病認(rèn)知與呼吸功能鍛煉依從性的影響[J]. 重慶醫(yī)學(xué). 2013，42（10）： 1136-1138.