腦動脈硬化癥患者血清中同型半胱氨酸的表達(dá)

鄭元杰

合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230000

腦動脈硬化癥是指當(dāng)腦部動脈出現(xiàn)硬化后，腦部出現(xiàn)壞死、梗阻和軟化等癥狀，腦動脈硬化癥患者臨床表現(xiàn)為頭暈、疲乏、注意力無法集中和記憶力下降等[1]。血清同型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy）是人體內(nèi)一種常見的含硫氨基酸，其產(chǎn)生于蛋氨酸和半胱氨酸代謝過程中，血清Hcy在人體內(nèi)并不會參與蛋白質(zhì)的合成活動[2]。近年來，研究發(fā)現(xiàn)人體內(nèi)血清Hcy的含量與腦動脈硬化癥發(fā)病有關(guān)[3]，但研究結(jié)論的可靠性仍需通過臨床試驗(yàn)進(jìn)一步證實(shí)，本研究選取50例健康體檢者和50例腦動脈硬化癥患者作為研究對象，研究血清Hcy與腦動脈硬化癥的關(guān)系，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中，選取了2017年7月至2019年2月在合肥市第二人民醫(yī)院確診為腦動脈硬化癥的患者50例作為研究組，并選取同時期在我院接受體檢且確認(rèn)為健康的50例體檢者作為對照組。對照組，男性24例，女性26例，年齡40～65歲，平均（53.26±1.12）歲；研究組，男性25例，女性25例，年齡40～64歲，平均（53.19±1.47）歲。所選取的患者在年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有腦動脈或腦血管病史、神經(jīng)功能障礙病史、糖尿病史的患者；（2）患有自身免疫性疾病或細(xì)菌感染性疾病的患者；（3）處于妊娠期、哺乳期、月經(jīng)期的女性；（4）在此次研究前1個月內(nèi)服用了會影響血清同型半胱氨酸水平類藥物的患者；（5）患有意識障礙、昏迷、癲癇、出血性疾病的患者；（6）腦部靜脈系統(tǒng)梗死的患者；（7）患有惡性腫瘤或預(yù)計(jì)生存期不超過6個月的患者。

1.2 方法

對兩組均通過循環(huán)酶法測定其血清Hcy濃度，囑咐檢測者空腹8～12 h，抽取3 ml靜脈血，離心半徑13.5 cm，3000 r/min，離心15 min，分離血清，采用循環(huán)酶法檢測其血清同型半胱氨酸水平[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對照兩組檢測者的血清Hcy水平，陰性，血清Hcy≤15 μmol/L；陽性，血清同型半胱氨酸水平＞15μmol/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以n表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組檢測結(jié)果為陽性5例，陰性的有45例；研究組檢測結(jié)果陽性22例，陰性28例，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=14.663，P＜0.05）；對照組血清Hcy水平（9.81±1.92）μmol/L低于研究組（16.51±3.85）μmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.012，P＜0.05）。

3 討論

腦動脈硬化癥是我國一種常見的心腦血管疾病，由于患者腦部血液流量降低，而患者自身無法通過側(cè)支的腦部血液循環(huán)來對這種血液流量的減少進(jìn)行補(bǔ)充。當(dāng)患者腦部出現(xiàn)較為急劇性的動脈狹窄、血液流動動力不足或腦部血液黏度升高，就會導(dǎo)致患者腦部血液流量的降低，在此基礎(chǔ)上患者的精神狀態(tài)和神經(jīng)系統(tǒng)會出現(xiàn)一系列的消極癥狀，進(jìn)而導(dǎo)致腦動脈硬化癥的產(chǎn)生[5]。

在人體內(nèi)，血清Hcy由甲硫氨酸轉(zhuǎn)化為甲基后生成。血清Hcy對腦血管的損害是慢性作用，它的表達(dá)表明血管內(nèi)皮的損傷[6]，血管內(nèi)皮功能損傷存在于動脈粥樣硬化病變進(jìn)展的全過程，腦動脈是動脈粥樣硬化最易累及的血管之一[7]。近年來，研究者認(rèn)為血液Hcy含量升高已成為動脈粥樣硬化發(fā)生的一個獨(dú)立危險(xiǎn)因子[8]。 本研究中，研究組血清Hcy水平（16.51±3.85）μmol/L高于對照組（9.81±1.92）μmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明腦動脈硬化癥患者血清Hcy含量升高，與張瑞[8]研究結(jié)果一致。

血清Hcy還可經(jīng)再甲基化作用合成甲硫氨酸，該種途徑除需要葉酸和維生素B12的輔助，亦需要甲硫氨酸合成酶對血清同型半胱氨酸進(jìn)行催化，并且必須由N5-甲基四氫葉酸作為甲基的供體，但該種途徑在人體內(nèi)發(fā)生的頻率并不高[8]。通過上述分析可知，甲硫氨酸水平與血清同型半胱氨酸的水平有較大聯(lián)系，而甲硫氨酸代謝障礙也會導(dǎo)致血清Hcy受到影響，進(jìn)而導(dǎo)致人體出現(xiàn)腦動脈硬化癥的概率加大。甲硫氨酸代謝障礙的原因有遺傳和環(huán)境營養(yǎng)兩種因素，遺傳因素主要是指人體內(nèi)甲烯四氫葉酸還原酶、胱硫醚縮合酶和甲硫氨酸合成酶三種重要酶的活性不足或濃度過低，患有遺傳性甲硫氨酸代謝障礙的人群，常于早年便出現(xiàn)腦動脈硬化癥。環(huán)境營養(yǎng)是指人體內(nèi)缺乏葉酸、維生素B6、B12。近年來，臨床上有學(xué)者提出，人體內(nèi)血清同型半胱氨酸的水平高低與腦動脈硬化癥的發(fā)病有關(guān)，但該種說法的可靠性仍需通過臨床研究來證實(shí)[9]。