氣陰兩虛血瘀型2型糖尿病實施中西醫(yī)結(jié)合治療的效果研究

方銘，吳心池，張曉蘭

（江蘇省江陰市人民醫(yī)院，江蘇 江陰 214400）

糖尿病為臨床常見內(nèi)分泌代謝疾病，且并發(fā)癥較多。臨床實踐發(fā)現(xiàn)，西醫(yī)治療時將血糖效果十分顯著，但停止用藥之后血糖會持續(xù)性上升，且臨床癥狀并無顯著改善。中醫(yī)將此種疾病劃分為消渴病范圍，發(fā)病原因為陰虛，多表現(xiàn)為燥熱。近年有研究認(rèn)為，采用中醫(yī)聯(lián)合治療時，臨床療效十分顯著[1]。現(xiàn)主要選取我院患者為研究對象，主要分析各種治療方式下臨床療效，結(jié)果分析如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 取2017年3月-2018年6月收治的氣陰兩虛血瘀型2型糖尿病患者78例為研究對象，對照組39例，男21例，女18例，年齡27歲-59歲，平均年齡（42.16±2.97）歲，病程2個月-19個月，平均病程（10.38±2.41）個月；觀察組39例，男22例，女17例，年齡26歲-60歲，平均年齡（42.27±2.68）歲，病程2個月-18個月，平均病程（10.27±2.39）個月，患者性別、年齡、病程等基礎(chǔ)性數(shù)據(jù)并無較大差異，可進(jìn)行對比分析。

1.2 方法 對照組患者主要進(jìn)行西醫(yī)治療，三餐時口服二甲雙胍（中美上海施貴寶制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H20023370）0.25 g，同時依據(jù)患者病情發(fā)展選擇降壓和降脂藥治療。觀察組患者主要在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行降壓、降脂藥物治療。主要為服用益氣養(yǎng)陰活血糖，組方內(nèi)：有蒼術(shù)、知母10 g，天花粉、丹參、生黃芪30 g，赤芍15 g，川穹5 g，水蛭3 g。隨癥狀變化可加減治療，氣陰不足、口渴患者可服用西洋參9 g，生石膏14 g，黃連4 g；頭暈，目眩以及腰膝酸軟患者可加入枸杞14 g、懷牛膝9 g。加水之后煎服取汁400 mL，早晚服用。兩組患者持續(xù)治療1個月，治療之后依據(jù)臨床療效以及各指標(biāo)變化進(jìn)行評分分析。

1.3 觀察指標(biāo) （1）對比兩組患者治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖水平。（2）對比兩組患者治療前后TC（血清總膽固醇 ）、TG（甘油三酯）、HDL-C（高密度脂蛋白）、LDL-C（低密度脂蛋白）等血脂變化情況。（3）對比患者治療前后血液流變狀況，主要分析全血高、低切粘度、血漿粘度、纖維蛋白原。（4）對比兩組患者各種不良反應(yīng)狀況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 25.0處理數(shù)據(jù)，以χ2檢驗計數(shù)資料（%、n），以t檢驗計量資料（Mean±SD），P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者治療前后血糖狀況 對照組：治療前空腹血糖（9.26±1.38）mmol/L、餐后2 h血糖（13.64±1.89）mmol/L；治療后空腹血糖（7.22±1.27）mmol/L、餐后2 h血糖（12.68±2.11）mmol/L。

觀察組：治療前空腹血糖（9.35±1.42）mmol/L、餐后2 h血糖（13.28±1.72）mmol/L；治療后空腹血糖（6.17±1.68）mmol/L、餐后2 h血糖（9.37±2.42）mmol/L。

治療前兩組患者空腹血糖和餐口2 h血糖并未發(fā)生較大變化，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組患者空腹血糖和餐后2 h血糖更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 分析患者治療后血脂變化狀況 對照組患者治療后：TC（4.71±0.64）mmol/L、TG（5.04±1.24）mmol/L、HDL-C（1.35±0.34）mmol/L、LDL-C（2.54±0.42）mmol/L。

觀察組患者治療后：TC（2.43±1.04）mmol/L、TG（5.15±1.20）mmol/L、HDL-C（0.38±0.09）mmol/L、LDL-C（0.47±0.24）mmol/L。

觀察組患者治療后血脂水平顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 對兩組患者血流變化 對照組患者：全血高切粘度（7.23±0.42）mPa·s、全血低切粘度（11.67±0.61）mPa·s、血漿粘度（4.13±0.24）mPa·s、纖維蛋白原（4.29±0.37）mPa·s。

觀察組患者：全血高切粘度（5.69±0.27）mPa·s、全血低切粘度（9.34±0.37）mPa·s、血漿粘度（1.94±0.17）mPa·s、纖維蛋白原（2.17±0.19）mPa·s。

觀察組患者血流變化顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 對比兩組患者臨床不良反應(yīng)狀況 對照組患者：低血糖反應(yīng)1例、惡性嘔吐1例、過敏0例，不良反應(yīng)發(fā)生率5.12%；觀察組患者：低血糖反應(yīng)1例、惡性嘔吐0例、過敏0例，不良反應(yīng)發(fā)生率2.56%。

兩組患者均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

近年隨著人們生活水平提升，飲食結(jié)構(gòu)改變，糖尿病發(fā)病率持續(xù)提升。其中2型糖尿病患者多發(fā)于40歲以上患者，占糖尿病患者約90%，現(xiàn)逐步成為研究的重點(diǎn)內(nèi)容。中醫(yī)將糖尿病作為消渴病，出現(xiàn)此種疾病的主要原因在于患者稟賦較差、飲食不足、日常生活過于勞累。發(fā)病初期多為燥熱、陰津虧損，隨著病情持續(xù)加重，患者便會出現(xiàn)氣陰兩虛，長時間治療不當(dāng)則會使得絡(luò)淤阻滯，長時間陰虛燥熱便會煉液成痰[2]。

西醫(yī)分析認(rèn)為糖尿病患者常會伴隨血脂異常，此為糖尿病患者出現(xiàn)動脈粥樣硬化的重要原因。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，高血壓患者肝臟內(nèi)合成過多TG而無法及時清除便會引發(fā)內(nèi)源性TG[3-5]。同時糖尿病患者HDL-C水平直接影響血管內(nèi)壁沉積，進(jìn)而影響動脈粥樣硬化。因此在為患者進(jìn)行高血壓治療時也要重視血脂水平變化。

臨床診斷多數(shù)研究認(rèn)為此種疾病主要治療方式為清熱、生津、滋陰[6-8]。糖尿病患者常見癥狀為勞累、神情疲倦?，F(xiàn)主要針對此種癥狀采用益氣補(bǔ)血治療，全方以益氣為主，輔助以活血化瘀，因此患者臨床治療效果十分顯著。益氣養(yǎng)陰治療時對提升氣陰有顯著作用。黃芪為補(bǔ)中之藥，可防止精微泄露；蒼術(shù)性苦，有健脾燥濕之效果，可入肺脾二經(jīng)；玄參苦咸微寒，有滋陰清熱之功效，可入肺經(jīng)；丹參為苦寒之藥，可活血生津，同時對降低血糖也有顯著效果。天花粉有清肺潤燥之功效，知母可止咳生津，滋陰潤燥；川穹、當(dāng)歸可活血、養(yǎng)血。眾藥合用可益氣養(yǎng)陰，同時對降低血糖，預(yù)防各種并發(fā)癥也有顯著效果。

分析本次治療結(jié)果可知，采用中西醫(yī)聯(lián)合治療時，觀察組患者空腹血糖以及餐后2 h血糖顯著更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。同時分析可知，治療之前兩組患者空腹血糖和餐后血糖均未出現(xiàn)較大差異。因此可知，聯(lián)合治療時患者血糖情況得到顯著改善。多數(shù)研究認(rèn)為，血脂和血糖有重要關(guān)系，在控制血糖基礎(chǔ)上進(jìn)行將血脂控制十分重要。中醫(yī)分析認(rèn)為血脂提升可使得患者血液粘性提升，進(jìn)而降低血流速度，持續(xù)加重糖尿病患者血淤癥[9-11]。血淤癥與糖尿血管并發(fā)癥之間有重要關(guān)系，臨床多采用TC、TG等指標(biāo)對患者血脂情況進(jìn)行分析。對比分析研究結(jié)果可知觀察組患者治療后血脂水平顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。提示可知，由于聯(lián)合中西醫(yī)治療后，患者TC等血脂指標(biāo)均有顯著改變。同時分析兩組患者血液流變狀況時發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合治療后，觀察組患者全血高切粘度、全血低切粘度等各血流變化指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。出現(xiàn)此種情況和患者血脂情況得到改善，血流速度得到提升有重要關(guān)系。同時也說明聯(lián)合中、西醫(yī)治療時該疾病時可顯著改善患者。對比兩組患者不良反應(yīng)時發(fā)現(xiàn)，所有患者均為出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)狀況。僅有2例患者發(fā)生飯后低血糖，適當(dāng)緩解之后，不良反應(yīng)可自行消失。

綜上所述，為氣陰兩虛血瘀型2型糖尿病患者進(jìn)行中西醫(yī)聯(lián)合治療時，糖尿病狀況有良好改善，同時血脂、血流指標(biāo)均有顯著改善，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)，治療方式有應(yīng)用價值。