護(hù)理干預(yù)在維持性血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥中的應(yīng)用

王鳳珍

（內(nèi)蒙古民族大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院（內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院）腎內(nèi)科（血液透析室），內(nèi)蒙古 牙克石 022150）

維持性血液透析治療可延長患者的生存時間，提高腎功能。實施血液透析過程中多選擇動靜脈內(nèi)瘺作為主要血管通路，若動靜脈內(nèi)瘺發(fā)生異常情況會影響血液凈化效果，進(jìn)而降低治療效果。所以，在實施維持性血液透析過程中對動靜脈內(nèi)瘺實施護(hù)理服務(wù)有著重要意義[1]。因此，本文針對將維持性血液透析患者治療過程中開展護(hù)理干預(yù)，觀察動靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年2月-2019年1月收治的50例維持性血液透析動靜脈內(nèi)瘺患者，根據(jù)不同護(hù)理方法將其劃分兩組，各組25例。男26例，女性24例，患者平均年齡（60.56±2.43）歲；病程時間（1.45±0.24）年。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與剔除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為維持性血液透析動靜脈內(nèi)瘺患者；②患者與家屬均同意此次研究。剔除標(biāo)準(zhǔn)：①精神系統(tǒng)疾病；②中途退出者；③不接受護(hù)理服務(wù)；④聽力與語言障礙；⑤合并惡性腫瘤[2]。

1.3 方法 （1）對照組：對患者實施常規(guī)服務(wù)，即開展術(shù)前護(hù)理服務(wù)，對患者和家屬進(jìn)行宣教，對相關(guān)指標(biāo)做好監(jiān)測，合理安排患者的飲食，告知其相關(guān)注意事項，機(jī)體有任何不適立刻通知醫(yī)護(hù)人員。（2）觀察組：對患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。在常規(guī)護(hù)理服務(wù)基礎(chǔ)上開展，先對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高其自我學(xué)習(xí)能力，糾正其思維，讓被動護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橹饕o(hù)理，綜合性提高護(hù)理人員的服務(wù)意識與專業(yè)技能，從而為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，提升其舒適度，降低機(jī)體不適感。護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗豐富，多與患者溝通，傳遞給患者正能量。護(hù)理人員站在患者角度思考問題，為其提供舒適的護(hù)理，讓患者感受到人性化關(guān)懷。同時，向患者接受主治醫(yī)師，自身疾病相關(guān)醫(yī)學(xué)知識，讓其身心屬于放松狀態(tài)，積極面對疾病。告知患者和家屬動靜脈內(nèi)瘺可能會發(fā)生的情況，讓其有心理準(zhǔn)備，并做好護(hù)理與自我護(hù)理工作。由于血液透析時間長，若患者出現(xiàn)焦慮、煩躁等情緒，護(hù)理人員一定及時開展心里疏通，為其播放輕音樂、觀看視頻等方法轉(zhuǎn)移其注意力，并介紹相關(guān)治療成功的案例，提高其治療信心。在實施血液透析過程中，對患者的生命指標(biāo)做好監(jiān)測，并觀察是否有低血壓、急性溶血等情況，若有特殊情況立刻通知醫(yī)師處理。讓患者積極配合醫(yī)師與護(hù)理人員的工作，這對疾病的康復(fù)有著積極的作用。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者生活質(zhì)量評分情況 對照組：社會功能（33.34±5.67）分，心理狀態(tài)（37.89±6.43）分，軀體能力（34.54±4.34）分；觀察組：社會功能（58.65±6.62）分，心理狀態(tài)（58.90±6.46）分，軀體能力（51.94±4.25）分；護(hù)理后，在生活質(zhì)量評分相比較，觀察組優(yōu)于對照組，而且差距較大，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況 對照組：血壓波動3例，肌肉痙攣3例，動脈瘤1例，總發(fā)生率為28%；觀察組：血壓波動1例，肌肉痙攣1例，動脈瘤0例，總發(fā)生率為8%；護(hù)理后，兩組患者在并發(fā)癥發(fā)生率方面相比較，觀察組8%低于對照組28%，而且差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

優(yōu)質(zhì)的血管通路對血液透析質(zhì)量非常重要，動靜脈內(nèi)瘺一旦發(fā)生并發(fā)癥就會對引發(fā)感染、滲血以及血栓等情況，這即降低血液透析治療[3]，更對患者心理產(chǎn)生一定無形的壓力。所以，對實施維持性血液透析患者實施護(hù)理干預(yù)非常重要[4]。

優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)可在生活與心理多方面開導(dǎo)患者，讓其感受到人性化關(guān)懷，提高其治療信心，護(hù)理人員對患者的做好監(jiān)督，可降低內(nèi)瘺應(yīng)用時間，從而控制并發(fā)癥發(fā)生，保證整體治療效果[5]。

綜上所述：對維持性血液透析患者開展護(hù)理服務(wù)，可降低動靜脈內(nèi)瘺相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生存質(zhì)量，改善其生活水平，值得推廣。