通過精細化管理提高醫(yī)療設備維修效率

王彬鈞

（上海市寶山區(qū)仁和醫(yī)院，上海 200431）

0 引言

隨著醫(yī)療水平和健康意識的提高，在治療中經(jīng)常應用到醫(yī)療儀器，而醫(yī)療設備及儀器的先進和精密程度也展示了醫(yī)院的醫(yī)療水準。如今不論是何等級、何類型的醫(yī)院，醫(yī)療設備都存在不同程度的故障，而如果維修存在滯后的話，就會嚴重影響正常的醫(yī)務工作和患者的疾病診斷與治療。這需要專門的維修技術(shù)人員進行定期檢查檢測、平時注意保養(yǎng)、出現(xiàn)問題及時修理，以提升維護的水平與效率。

1 精細化管理

精細化管理既是一種管理模式，也是一種管理理念和文化。精細化管理的概念由管理學之父—泰勒在其著作《科學管理原理》一書中提出，并在20世紀50年代的日本被作為一種新理念被運用到生產(chǎn)與服務的管理活動中。精細化管理與常規(guī)管理相對應，要求最大限度地減少管理的步驟和管理對時間、財務的消耗，消除錯誤、不必要的動作，以最快最直接的方式到達要求的標準。精細化管理是對整個流程的分解與細化，要求找到每個程序的薄弱環(huán)節(jié)與切合點，盡最大可能優(yōu)化每個程序，減少無用功，實現(xiàn)整個流程的完善運行，提高工作效率。

2 設備維護方面的問題

（1）技術(shù)人員業(yè)務水平、工作效率還有較大上升空間。如今各個醫(yī)院為提高效益和競爭力，都在想方設法地招攬醫(yī)學人才，而對于醫(yī)院的臨床工程技術(shù)人員卻比較冷淡，致使許多醫(yī)療工程人員業(yè)務水平、工作效率有待提高。加上現(xiàn)代醫(yī)療設備更新?lián)Q代迅速，即使技術(shù)人員的維修技術(shù)水平扎實，工作之余如果疏于學習，也會對新設備新儀器感到陌生。所以既需要緊跟時代步伐，又需要豐富的實際維修經(jīng)驗，才能更好面對醫(yī)療設備維護維修的種種問題。當然一些高精密度的現(xiàn)代化醫(yī)療儀器、大型醫(yī)療設備，當出現(xiàn)問題需要維修時，只有尋求原廠商持證專業(yè)技術(shù)人員的技術(shù)幫助。

（2）醫(yī)院不夠重視。醫(yī)院是靠醫(yī)療水平與口碑來賺取經(jīng)營效益和競爭力的，因此醫(yī)院都在醫(yī)學人才引進與培養(yǎng)上花大力氣，至于其他領域則很少過問。其實隨著醫(yī)療科技的進步，許多疾病的檢查與治療都越來越依靠儀器，醫(yī)務人員醫(yī)術(shù)再高明也必須依賴先進的設備。以一所三甲醫(yī)院為例，光是醫(yī)療儀器價值就能達數(shù)億甚至數(shù)十億元人民幣，可見醫(yī)療儀器在醫(yī)院中占有較大的分量。如今醫(yī)院在醫(yī)療設備的采購上是不遺余力，至于設備是否被充分使用及使用的情況醫(yī)院很少過問，當設備在使用中出現(xiàn)故障時也得不到有效的維護，一些簡單的小毛病被誤認為大故障而被閑置。要知道一臺設備的采購價格遠高于維修的費用，而醫(yī)院在設備維護上卻顯得躡手躡腳，不僅使儀器性能得不到充分保障，也影響了設備技術(shù)人員的信心。

3 在設備維護上應用精細化管理模式的優(yōu)勢

（1）建立完備的管理體系。要實現(xiàn)精細化管理，首先要理清全院的設備情況，對醫(yī)院的各類醫(yī)療設備儀器就行歸檔，按科室劃分各自管轄和使用的儀器。建立儀器的檔案數(shù)據(jù)，對每個儀器都要編號登記，在線反應各設備的采購價格、采購時間、使用年限、使用頻率、維修情況、歸屬科室、主要功能及圖片信息等。當設備出現(xiàn)差錯或故障時，由歸屬科室在線申報，設備科能及時獲取報修信息并及時安排修理。

（2）提高設備維護效率。通過精細化管理，可以清晰地反應問題設備所在的科室和具體的故障，設備科就能對癥下藥派出相關的技術(shù)人員，不必再東奔西跑浪費時間和精力。相應地醫(yī)院也強化了對技術(shù)維修人員的監(jiān)督，每次維修都落實到人，記錄在案，出現(xiàn)問題可以倒查，有利于提高技術(shù)人員的自律性、自覺性、規(guī)范性，不斷提高技術(shù)人員的工作能力。

（3）維護醫(yī)院的效益。醫(yī)療設備是醫(yī)院的財產(chǎn)，使醫(yī)療儀器維修精細化，既提高了維修的工作效率，又節(jié)約了醫(yī)院的經(jīng)費，使設備能夠在繁忙的醫(yī)務治療中正常運轉(zhuǎn)，保證醫(yī)院業(yè)務不受阻礙，向外界展示醫(yī)院良好的硬件條件。精細化管理制度，將各儀器的檔案都記錄在案，一些失去維修價值的儀器可以報廢從新采購，處于維修期內(nèi)的儀器則可以交于銷售方負責?；颊吣軌蚣皶r接受良好的儀器檢測和治療，不耽誤病情，使患者能夠盡快痊愈，贏得大眾口碑，獲得良好的社會效益。而醫(yī)院也不必刻意消耗時間去處理設備的問題，節(jié)約正常的問診時間，為醫(yī)院繼續(xù)賺取經(jīng)濟效益，可謂名利雙收。

4 精細化管理在醫(yī)院醫(yī)療設備維修中的運用

（1）建立完善的設備檔案管理制度。要實現(xiàn)醫(yī)療設備維護工程的精細化管理，首先要建立完善的檔案管理制度。建立醫(yī)院的檔案管理電腦系統(tǒng)，將所有的儀器設備按科室編號錄入，按照SOP（Standard Operation Procedure，標準作業(yè)程序）標準設置采購時間、采購價格、使用年限、使用頻率、維修情況、歸屬科室、主要功能以及圖片信息，記錄設備從采購到報廢的整個生命周期。當設備出現(xiàn)故障時各科室的負責人可以通過該系統(tǒng)申報，設備管理部門能夠第一時間掌握設備出現(xiàn)的問題，有針對性地派出修理人員前往維修，事后及時登錄記載維修情況，包括維修日期、問題情況、維修人員、處理結(jié)果等信息。

（2）細化維修工作的程序。維修技術(shù)工人接到通知后，要首先了解設備的“癥狀”，查看是否屬于保修范圍，對于尚屬保修范圍的，應及時與設備供應商聯(lián)系，按程序要求對方盡快修理。對于保修范圍外的儀器，應立即查清故障所在及原因，必要時咨詢設備供應商或廠家，對于一些高精密的儀器，應當謹慎處理，最好聯(lián)系相關專業(yè)的技術(shù)人員。在維修中還要考慮維修的成本和設備的使用年限與老化程度，合理估計維修的價值，減少不必要的維修開支。對于出現(xiàn)故障的設備，要詢問使用人員了解使用情況，找到發(fā)生故障的原因，減少類似情況的發(fā)生。維修過程中，應當實時記錄詳細情況，交由保修或第三方修理的儀器也要再次檢查，防止對方偷工減料或掉包等不誠信行為。達到解決一個問題就要弄懂一種問題的目的，記載下這個問題的原因和解決辦法，避免將來儀器再次故障時的責任歸屬爭議。

（3）加強技術(shù)人員的培訓和各部門間的協(xié)作。要實現(xiàn)醫(yī)療儀器的精細化，還要對技術(shù)人員進行培訓，能在第一時間判斷出儀器的問題所在，既要掌握精湛的修理技能，也要熟悉整個修理的前后步驟以及同各科室乃至第三方公司的聯(lián)系，不斷學習各種新式設備的內(nèi)部構(gòu)造和運作原理，在維修操作中不斷提高維修技能，使其在實際工作中能夠游刃有余地處理儀器的維護任務。各科室應當加強與設備科的交流溝通，讓他們熟悉每個科室的工作人員，有哪些常用儀器，設備處于什么狀態(tài)，經(jīng)常出現(xiàn)什么問題，提升維修的效率，方便醫(yī)護人員的工作。醫(yī)學設備工程科技術(shù)人員也應當通過傳、幫、帶的方法，現(xiàn)場拆分設備對醫(yī)護人員進行講解，培養(yǎng)他們對常見問題的處理能力。

5 精細化管理的工作流程

醫(yī)院醫(yī)療設備的維修不僅需要采取正確的措施，還要有一整套流暢而合理的工作流程來遵循。一般的大中型醫(yī)院都采取內(nèi)部修理+保險修理+第三方外送修理相結(jié)合的模式，以自主維修為主，對于大型及精密儀器購買保險，在前兩者都無法維修的情況下購買第三方服務維修。

（1）及時反映設備故障。在醫(yī)務活動中發(fā)現(xiàn)設備存在故障或潛在的風險時，應該馬上通過電話或設備管理系統(tǒng)向醫(yī)學設備工程科室報告，醫(yī)學設備工程科根據(jù)報送的基本情況做出大致的判斷并記錄在案。若是普通儀器問題，設備科可立即派人前往維修，若是精密儀器或故障超出了技術(shù)人員的能力范圍，應當及時聯(lián)系保險公司或?qū)ｉT的維修公司，及時送往修理。

（2）維修過程中的注意事項。對于簡單、常規(guī)的儀器故障，技術(shù)人員應當現(xiàn)場細心修理。比較復雜或不常見的問題，則應當將儀器送回醫(yī)學設備工程科，利用數(shù)字模擬技術(shù)、計算機處理技術(shù)、生物科技等來綜合判斷儀器的問題所在，查詢該設備技術(shù)資料及該儀器的檔案資料，綜合界定是否存在維修的必要與維修的費用，維修費用過大的可以申請報廢重新采購，還有維修必要與可能的，可與其他技術(shù)人員討論如何修護，必要時可以向生產(chǎn)廠家的工程師咨詢。

確定采取維修措施時，應首先查看其是否處于保修期，如果在就及時聯(lián)系銷售方，將儀器送往該處維修并辦理移交手續(xù)，做好事前設備狀況的記錄，以免發(fā)生不必要的糾葛，不在保修期內(nèi)的則由技術(shù)人員負責維修。對于維修過程中產(chǎn)生的費用問題，由醫(yī)學設備工程科出面商討價格，并報醫(yī)院分管領導。設備維修完畢返回時，技術(shù)人員應當仔細驗機，精密儀器還應該進行技術(shù)校對和質(zhì)量控制。

（3）事后的詳細記錄。設備維修完成后，記錄歸檔也非常重要。如果是自主維修的，應在設備管理系統(tǒng)中記錄報修時間，實際維修時間，花費費用，機器故障情況，維修人員姓名等。對于保修或外送的儀器，除了記錄上訴信息外，還要記錄負責維修的公司，對零件的更換、檢驗等情況。一些報廢的儀器也應當記錄在案。檔案記錄有助于今后儀器再次出現(xiàn)故障時查看過往的信息，以對設備做出更快捷、更準確的診斷。

6 結(jié)語

當今社會醫(yī)療衛(wèi)生受到廣大群眾的高度重視，而醫(yī)療儀器設備的先進性與性能成為了衡量一所醫(yī)院醫(yī)療水平的重要指標。而醫(yī)療設備在使用的過程中不同程度地都會出現(xiàn)差錯或故障，這就需要專門的技術(shù)工作人員通過精密化管理來定期檢查、及時維修，熟練掌握精湛的維修技能，加強同醫(yī)護人員的溝通交流，熟悉維修的流程和檔案記錄，為醫(yī)院節(jié)約維修費用并保證醫(yī)務工作的正常開展。