手術(shù)室護理對甲狀腺手術(shù)患者心理狀態(tài)及生命體征的影響分析

楊 楠

（吉林省遼源市東遼縣人民醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

良惡性甲狀腺疾病都會使得患者發(fā)生功能失調(diào)癥狀。患者對手術(shù)認知不足，加之對手術(shù)存在畏懼感、擔(dān)憂手術(shù)療效，極易加重其心理負擔(dān)，進而引起機體血壓過高、心率過快等反應(yīng)，不利于手術(shù)順利進行[1]。對此，甲狀腺手術(shù)治療期間做好護理配合顯得至關(guān)重要。本文以筆者所在醫(yī)院于2017年03月--2018年03月收治的甲狀腺手術(shù)患者74例為研究對象，特此分析了手術(shù)室護理對甲狀腺手術(shù)患者心理狀態(tài)及生命狀態(tài)的影響。現(xiàn)做如下報道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

于2017年03月--2018年03月，以筆者所在醫(yī)院收治的甲狀腺手術(shù)患者74例為研究對象。簽署知情同意書；經(jīng)超聲檢查確定；符合倫理學(xué)要求。排除手術(shù)禁忌癥、臟器功能嚴重障礙者。通過電腦完全隨機分組法，將之分為常規(guī)組與研究組，兩組分別有37例。研究組中22例男性研究對象，15例女性研究對象，年齡22-77（44.5±6.6）歲；常規(guī)組中21例男性研究對象，16例女性研究對象，年齡21-77（44.6±6.5）歲。對比兩組臨床資料，結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可比性較大。

1.2 方 法

常規(guī)組行常規(guī)化護理，主要有術(shù)前準備、術(shù)中配合術(shù)者操作、術(shù)后更換敷料、用藥護理等。

研究組在常規(guī)化護理的同時進行手術(shù)室護理，具體為（1）術(shù)前：術(shù)前1d對患者進行探訪，了解患者身體情況，對其心理狀態(tài)進行綜合評估，與患者交流，同時向患者說明手術(shù)方法、術(shù)前準備要點以及術(shù)后注意事項等，耐心解答患者疑惑，對抑郁、焦慮過重的患者，需予以心理干預(yù)，告訴患者手術(shù)治療的重要性，使其建立治愈的信心。（2）術(shù)中：送患者入室后，向患者詳細介紹手術(shù)操作醫(yī)師、麻醉師、相關(guān)護理工作人員等。術(shù)中保護患者隱私，除了必要的術(shù)區(qū)暴露外，其遮蓋好其他地方，以患者體溫，合理嚴控室內(nèi)濕度、溫度，以免發(fā)生寒戰(zhàn)。術(shù)中與醫(yī)師積極配合，留意患者各項體征變化，以免長期頭低肩高位所致的嘔吐惡心、頸部疼痛等不良反應(yīng)，術(shù)中可適當(dāng)改變體位。（3）術(shù)后：用濕鹽水紗布清理血跡、手術(shù)視野，安全送患者回病房。術(shù)后加強巡視，囑咐患者家屬，一旦有異常情況需立刻向醫(yī)護人員反饋。

1.3 觀察指標

記錄兩組術(shù)前的生命體征變化情況，如平均動脈壓力、呼吸頻率、心率等。采用SDS（抑郁自評量表）、SAS（焦慮自評量表）對兩組術(shù)后心理狀態(tài)進行評估，評分越高，負性心理越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件，予以統(tǒng)計分析。以（±s）為計量資料，用t比較組間差異。以P＜0.05表示組間結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 生命體征

研究組術(shù)前呼吸頻率、平均動脈壓、心率等指標均低于常規(guī)組（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組術(shù)前生命體征變化情況（±s）

表1 比較兩組術(shù)前生命體征變化情況（±s）

小組 病例 呼吸頻率（次/min） 平均動脈壓（mmHg） 心率（次/min）研究組 37 18.1±2.3 81.2±17.8 61.3±5.4常規(guī)組 37 19.6±2.4 92.1±16.7 65.4±8.8 t 2.744 2.716 2.415 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 心理狀態(tài)

研究組術(shù)后SDS評分、SAS評分低于常規(guī)組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組術(shù)后心理狀態(tài)比較（x±s，分）

3 討 論

甲狀腺手術(shù)是一種較為常見的外科手術(shù)，無論手術(shù)大小，都會對患者的心理和生理產(chǎn)生一定程度的應(yīng)激反應(yīng)，若是這些應(yīng)激反應(yīng)比較大，就會嚴重影響到患者的神經(jīng)循環(huán)系統(tǒng)、內(nèi)分泌，更甚至還會影響手術(shù)實施或引起嚴重的手術(shù)不良反應(yīng)，危害患者健康。甲狀腺手術(shù)屬于創(chuàng)傷性操作，患者的不適感、疼痛感比較明顯，這些感受會導(dǎo)致患者去甲腎上腺素分泌、腎上腺分泌增加，引起過快的心率、心跳以及過高的血壓，而后出現(xiàn)焦慮、抑郁等負性心理[2]。為減輕手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，手術(shù)治療期間輔以合理有效的護理措施，顯得至關(guān)重要。

手術(shù)室護理能夠甲狀腺手術(shù)患者減輕焦慮和抑郁程度，使其以最佳身心狀態(tài)來迎接手術(shù)，進而確保手術(shù)順利進行。同時手術(shù)室護理還可以減輕患者身心負擔(dān)，保持緊密的護患關(guān)系，減少術(shù)后不良反應(yīng)，加快患者術(shù)后康復(fù)進程。本文中，研究組術(shù)前呼吸頻率、平均動脈壓、心率等指標均低于常規(guī)組（P＜0.05），表明手術(shù)室護理在穩(wěn)定甲狀腺手術(shù)患者生命體征方面具有突出的效果。同時還發(fā)現(xiàn)研究組術(shù)后SDS評分、SAS評分低于常規(guī)組（P＜0.05），表明手術(shù)室護理可避免患者發(fā)生抑郁、焦慮情緒，進而加快術(shù)后康復(fù)。與朱秀梅[3]研究結(jié)果高度一致。

總之，手術(shù)室護理對甲狀腺手術(shù)患者的生命體征、心理狀態(tài)具有積極的影響，值得臨床重視。