中藥外涂對護(hù)理新生兒黃疸藍(lán)光治療后出現(xiàn)皮疹的臨床研究

王 玥

（安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

新生兒黃疸是由于膽紅素在體內(nèi)積聚，引起皮膚、黏膜或其他器官的黃染，重者可致中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，引起死亡或嚴(yán)重后遺癥[1]。藍(lán)光治療是臨床上最常用有效的方法，其副作用有：發(fā)熱、腹瀉、皮疹等。其中，皮疹較為常見，且皮疹過多時(shí)需暫停光療，影響療效。2017年2月～2018年2月，我院在常規(guī)光療護(hù)理基礎(chǔ)上，使用四味黃連洗劑外涂，大大縮短了皮疹的消退時(shí)間，取得滿意療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取同期光療的80例黃疸患兒作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合新生兒黃疸診斷標(biāo)準(zhǔn)；②達(dá)到光療標(biāo)準(zhǔn)，且光療后出現(xiàn)肉眼可見的皮疹；③家長同意此次研究并接受隨訪。排除標(biāo)準(zhǔn)：①光療前已出現(xiàn)皮疹、膿皰瘡或皮膚破潰；②重度感染、合并器官功能衰竭等病情危重患兒。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各40例，實(shí)驗(yàn)組男24例、女16例，平均日齡4.36天；對照組男26例、女14例，平均日齡4.86天。兩組性別、日齡等資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 試驗(yàn)藥品

四味黃連洗劑，是安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院的特色制劑，主要成分為黃連、黃柏、黃岑、大黃四味中藥，對于濕熱內(nèi)蘊(yùn)型的夏季皮炎、膿皰瘡等治療效果尤其顯著。

1.3 方 法

兩組均行藍(lán)光治療，對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理：①光療前沐浴清潔皮膚，勿涂油劑粉劑，剪短指甲，防止抓破皮膚；②光療箱預(yù)熱后，遮住患兒雙眼及會(huì)陰部裸體放入箱內(nèi)；③每4小時(shí)測體溫一次，超過38℃做降溫處理；④光療時(shí)患兒顯性及不顯性失水增加，應(yīng)多喂水，脫水者要補(bǔ)液；⑤加強(qiáng)巡視，觀察患兒全身情況，有抽搐、呼吸暫停及青紫者應(yīng)及時(shí)采取措施，并做好記錄[2]；⑥光療結(jié)束后，再次清潔皮膚，并檢查有無破損及炎癥。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，使用四味黃連洗劑外涂皮疹處，具體方法如下：①使用前輕搖瓶身，使?jié)舛染鶆颍虎趯⒒純褐糜谳椛渑_(tái)，暴露皮膚，用無菌棉簽蘸取洗劑，均勻涂抹于患兒皮疹處，一日三次；③洗劑待干后，放回床單位，避免洗劑污染衣被；④建立中藥外涂登記本，詳細(xì)記錄日期、患兒基本信息、外涂部位及效果評價(jià)。

1.4 觀察指標(biāo)

①觀察記錄兩組患兒皮疹的消退時(shí)間；②記錄和評價(jià)兩組患兒的臨床療效。

1.5 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：皮疹完全消退；有效：皮疹較前減少；無效：皮疹未減少或較前增多?？傆行剩剑ㄈ行В偫龜?shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s) 表示，比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，比較采用秩和檢驗(yàn)。以P＜0.05 為差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒皮疹消退時(shí)間比較

實(shí)驗(yàn)組皮疹消退平均時(shí)間3.23天，對照組5.38天，實(shí)驗(yàn)組皮疹消退時(shí)間明顯小于對照組（P=0.00）。見表1。

表1 兩組患兒皮疹消退時(shí)間比較

2.2 兩組臨床療效比較

實(shí)驗(yàn)組臨床總有效率92.5%，對照組77.5%，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對照組（P=0.021）。見表2。

表2 兩組臨床療效比較

3 討 論

新生兒黃疸，中醫(yī)稱為“胎黃”或“胎疸”，與胎稟因素有關(guān)，孕母素體濕盛或內(nèi)蘊(yùn)濕熱之毒，遺于胎兒，或因胎產(chǎn)之時(shí)，出生之后，嬰兒感受濕熱邪毒所致[3]。現(xiàn)臨床使用藍(lán)光治療效果顯著，但藍(lán)光穿透皮膚可致皮疹。雖多數(shù)皮疹停止光療后可自行消退，但臨床中黃疸患兒常需反復(fù)光療，若不對皮疹進(jìn)行干預(yù)，會(huì)導(dǎo)致皮疹反復(fù)出現(xiàn)且再次光療時(shí)加重，會(huì)造成患兒的極度不適而哭鬧不止，反復(fù)暫停光療會(huì)影響光療的效果。我院自制的四味黃連洗劑，經(jīng)過20余年的臨床驗(yàn)證，對于濕熱內(nèi)蘊(yùn)型的皮炎、皮疹、膿皰瘡治療效果明顯，副作用小。四味中藥均屬清熱燥濕藥，對于黃疸有良好功效。

現(xiàn)通過四味黃連洗劑對光療患兒的皮疹進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，經(jīng)過以上研究對比表明，實(shí)驗(yàn)組平均皮疹消退時(shí)間3.23天明顯短于對照組的5.38天，且臨床實(shí)驗(yàn)組總有效率92.5%明顯高于對照組的77.5%，因此，我們得出結(jié)論，四味黃連洗劑外涂對于新生兒黃疸患兒行藍(lán)光治療導(dǎo)致的皮疹有顯著護(hù)理效果。