微信隨訪造口患者后期延續(xù)護(hù)理效果

陳婷婷，楊大飛

（安慶市第一人民醫(yī)院胃腸甲乳外科，安徽 安慶 246003）

延續(xù)護(hù)理是采用信息工具、交通工具等使患者在醫(yī)院、家庭等場所都能享受到連續(xù)性的護(hù)理干預(yù)。該護(hù)理模式可以拉近患者與護(hù)理人員的距離，加強(qiáng)兩者之間的目的性互動(dòng)，為出院患者的后續(xù)護(hù)理以及身體恢復(fù)提供有效的支持[1]。

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料

以2015年1月至2016年12月在本科室實(shí)施腸造口的患者作為研究對(duì)象，患者人數(shù)共計(jì)66例。66例患者年齡均在29～88歲范圍內(nèi)；小學(xué)及以上文化程度；出院后能夠進(jìn)行電話聯(lián)系并患者或家屬使用微信，具有閱讀和溝通能力。隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組各33例，觀察組：男25例，女8例。對(duì)照組：男26例，女7例。兩組患者進(jìn)行一般資料的對(duì)比，P＞0.05，差異較小。

表 1 兩組患者一般資料比較

1.2 方 法

1.2.1 對(duì)照組

患者出院前對(duì)患者及其家屬進(jìn)行心理護(hù)理、造口袋的更換方法等健康宣教。不僅需要做好睡眠、飲食、衣著等方面的宣教工作，還要做好外出旅游、聚會(huì)等社會(huì)交往環(huán)節(jié)的宣教工作。同時(shí)，護(hù)理人員要密切關(guān)注患者的身體情況，例如并發(fā)癥、腹部情況等，積極預(yù)防。此外，向患者家屬簡要介紹造口門診復(fù)診及預(yù)約等信息，及時(shí)解決患者及其家屬的疑問。

1.2.2 觀察組

（1）建立患者檔案。對(duì)每例患者建立一份檔案，包括患者的聯(lián)系方式、家庭詳細(xì)住址、患者的手術(shù)方式，手術(shù)時(shí)間，造口情況等。

（2）在對(duì)照組基礎(chǔ)上，將微信群的意義與目的告知觀察組者患者及其家屬。在患者出院前，將患者或家屬邀請進(jìn)入微信群，指導(dǎo)家屬使用方法。如果患者無法獨(dú)立使用手機(jī)，護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)家屬加人微信群，并向其教授微信群文字聊天、圖片接收等基本操作。在人員設(shè)置上，由3名造口護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士負(fù)責(zé)管理微信群。

（3）對(duì)群聊的內(nèi)容作出明確的規(guī)定，內(nèi)容一般為：常見并發(fā)癥、造口飲食指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等，管理護(hù)士也可在群里為患者提供并發(fā)癥的預(yù)防等指導(dǎo)性意見。

（4）通過微信群需要定期提醒患者，通常以文字的形式。同時(shí)，造口患者通過微信將其造口情況拍照上傳至微信群中。例如，以15天為標(biāo)準(zhǔn)，微信群管理員每個(gè)15天在群內(nèi)@每位造口患者，引導(dǎo)其將更換造口袋的視頻發(fā)送至管理護(hù)士的聊天窗口。參考患者的恢復(fù)情況，延續(xù)護(hù)理的護(hù)士可以通過短視頻、圖片等方式開展健康宣教，幫助患者自主護(hù)理，使患者的恢復(fù)效果進(jìn)一步提升。

1.2.3 評(píng)估指標(biāo)3個(gè)月后由1名不參與微信群指導(dǎo)的護(hù)士開展評(píng)估工作，評(píng)價(jià)兩組患者的護(hù)理效果。評(píng)估工作采用現(xiàn)場調(diào)查、電話隨訪的方式，請患者及其家屬評(píng)價(jià)微信延續(xù)護(hù)理的滿意度，詢問患者的生活質(zhì)量、恢復(fù)情況。本文的評(píng)估指標(biāo)為：自我護(hù)理能力、社交活動(dòng)恢復(fù)、造口并發(fā)癥發(fā)生率等五項(xiàng)指標(biāo)[2]。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者出院3個(gè)月以后自我護(hù)理能力，觀察組和對(duì)照組各33例，觀察組自我護(hù)理能力較強(qiáng)27例（81.8%）。對(duì)照組20例（60.6%）。

2.2 比較兩組患者出院3個(gè)月以后造口并發(fā)癥情況，觀察組發(fā)生糞水性皮炎 、造口分離等并發(fā)癥例數(shù)共3例（9.01%），對(duì)照組發(fā)生糞水性皮炎、造口分離等并發(fā)癥例數(shù)合計(jì)9例（27.27%），兩組患者差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 觀察組和對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率比較

3 討 論

3.1 微信為醫(yī)患進(jìn)行遠(yuǎn)程溝通提供了便利，滿足了病人早期護(hù)理需求。

與傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)模式相比，延續(xù)性護(hù)理使護(hù)理走出醫(yī)院，走向家庭。這意味患者在家庭也可以享受連續(xù)性的護(hù)理服務(wù)[3]。一旦患上腸造口疾病，患者的飲食，生活習(xí)慣、工作等都會(huì)發(fā)生較大的改變，嚴(yán)重影響了患者的正常生活與工作?；颊叱鲈汉笸?yàn)榛颊叩氖韬?、環(huán)境的影響，或是缺乏專業(yè)人員的指導(dǎo)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)并發(fā)癥，需要引起相關(guān)人員的重視。在此背景下，我院一直致力于造口患者延續(xù)護(hù)理的研究，力求提高造口患者的生活質(zhì)量。我科在延續(xù)性護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)上，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，引入微信，通過微信平臺(tái)的信息互動(dòng)、圖片傳送等功能實(shí)現(xiàn)我們與患者之間的實(shí)時(shí)互動(dòng)以及高效交流。

3.2 微信有效地提高了造口患者的自我護(hù)理能力。

從本文的結(jié)果來看，兩組患者出院3個(gè)月觀察組并發(fā)癥例數(shù)共3例（9.01%），對(duì)照組并發(fā)癥例數(shù)合計(jì)9例（27.27%），表明觀察組患者的自我護(hù)理效果較好。利用微信平臺(tái)視頻通話等功能，向患者播放造口護(hù)理的操作視頻、發(fā)送護(hù)理知識(shí)的圖片，幫助觀察組患者及其家屬進(jìn)一步了解護(hù)理方法與操作過程。此外，護(hù)士可以利用視頻對(duì)話解答患者的疑問，減少患者的顧慮。微信平臺(tái)不僅僅可以發(fā)送視頻，還可以發(fā)送長圖片，部分老年患者認(rèn)知能力發(fā)生退化，思維難以跟上視頻的節(jié)奏，通過造口護(hù)理的分解圖片，老年患者可以隨時(shí)、隨地瀏覽護(hù)理流程圖等，使老年患者也能真正理解延續(xù)護(hù)理的過程，做好自主護(hù)理工作。

3.3 微信的延續(xù)護(hù)理可以幫助造口患者減少并發(fā)癥的發(fā)生。

將微信應(yīng)用于延續(xù)護(hù)理中，充分發(fā)揮了互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢，患者足不出戶就可與患者、護(hù)士進(jìn)行病情交流，有助于醫(yī)護(hù)人員更為了解患者出院護(hù)理情況，鞏固了患者疾病相關(guān)知識(shí)。通過微信平臺(tái)，患者在更換造口袋的過程中可以將更換過程通過視頻電話等方式發(fā)送給護(hù)士，有利于專業(yè)護(hù)士為患者提供更有效、更全面的指導(dǎo)。如果患者在更換過程中出現(xiàn)不適反應(yīng)，醫(yī)院也可以及時(shí)向患者提供輔助工具，減輕患者的不適。通過本文的研究發(fā)現(xiàn)觀察組的患者的生活質(zhì)量得到了顯著的改善，并發(fā)癥人數(shù)較少，社會(huì)功能恢復(fù)較快，表明基于微信平臺(tái)的延續(xù)護(hù)理具有良好的應(yīng)用效果。

綜上所述，將微信應(yīng)用于造口患者的延續(xù)護(hù)理中，醫(yī)護(hù)人員可以通過患者提供的圖片、視頻了解患者的病情，并為患者提供針對(duì)性的建議，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程就醫(yī)。微信平臺(tái)的應(yīng)用顯著提升了患者的恢復(fù)效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提升患者的自信心，值得學(xué)習(xí)應(yīng)用。